（泸州市妇幼保健院（泸州市第二人民医院） 四川省泸州市 646600）
摘要：目的 研究针对剖宫产产妇应用舒芬太尼联合咪达唑仑进行麻醉，在术中对其寒战以及牵拉痛的预防价值效果。方法 随机抽签选取我院在2017年8月-2018年8月期间需要实施剖宫产手术结束妊娠的88名产妇作为本次研究探讨目标，通过随机表数字的方法选择出一号组（n=44）和二号组（n=44）。一号组产妇安排应用咪达唑仑联合葡萄糖方案进行麻醉，二号组产妇安排应用舒芬太尼联合咪达唑仑以及葡萄糖方案进行麻醉，对比分析两组产妇经过实施两种不同的麻醉方法后，其术中发生寒战以及牵拉痛情况差异。结果 一号组产妇寒战发生率为77%，二号组的为55%（P<0.05）；一号组产妇的无痛牵拉痛发生人数大大低于二号组产妇，同时一号组产妇的重度牵拉痛发生人数大大高于二号组产妇（P＜0.05）；两组产妇的轻度牵拉痛以及中度牵拉痛发生数据无明显差异（P＞0.05）。结论 针对剖宫产产妇应用舒芬太尼联合咪达唑仑进行麻醉，能够有效降低产妇术中寒战发生率以及牵拉痛发生率，具有良好的应用价值。
关键词：舒芬太尼；葡萄糖；咪达唑仑；剖宫产；麻醉；寒战；牵拉痛
前言
剖宫产是一种应用比较广泛的分娩方式。随着我国医疗科技的不断提高，在妇产科的医护工作人员除了要重视提高剖宫产技术水平，还应该重视在手术期间产妇的麻醉质量。因为麻醉质量的高低和手术是否能够顺利成功完成存在密不可分的联系[5]。在实际临床麻醉应用过程期间，产妇一般会由于术中发生寒战或者发生牵拉痛，寒战会增加产妇身体的耗氧，使得产妇供氧不足发生休克等状况，进而给产妇身体以及胎儿健康带来严重影响[2]。有研究资料指出[1]，舒芬太尼联合咪达唑仑能够有效预防产妇在剖宫产术中发生寒战以及牵拉痛状况，为此笔者特意选取了88名需要实施剖宫产结束妊娠的产妇进行分组对比论证，具体报道见下。
1.1一般资料
随机抽签选取我院在2017年8月-2018年8月期间需要实施剖宫产手术结束妊娠的88名产妇作为本次研究探讨目标，通过随机表数字的方法选择出一号组（n=44）和二号组（n=44）。一号组产妇最大年龄为39岁，最小年龄为21岁，平均（25.74±3.21）岁；最大孕周为41周，最小孕周为36周，平均（38.03±1.07）周。二号组产妇最大年龄为37岁，最小年龄为23岁，平均（26.55±2.94）岁；最大孕周为40周，最小孕周为36周，平均（37.97±0.98）周。两组产妇的一般临床治疗无明显差异（P>0.05），可以进行对比。
1.2 方法
88名产妇到达医院后全部安排进行血压检测、心电图检测、脉搏检测、心率检测及血氧饱和度检测等等。实施麻醉之前，安排患者进行静脉给予复方氯化钠溶液以平衡电解质，之后进行常规常规吸氧操作，选择侧卧体位姿势，选择应用L2～L3间隙为产妇实施常规麻醉穿刺，之后选择1.7毫升浓度为0.75%的罗哌卡因为产妇实施腰麻给药，开口方向朝向产妇头侧，给药时间一般至少把握在10秒以上，之后将硬膜外腔导管进行留置处理。等到胎儿顺利分娩出来之后，一号组44名产妇安排实施应用4 mg 咪达唑仑为其创立静脉通道进行滴注给药继续麻醉，二号组44名产妇在一号组产妇的基础上另外联合 5 μg 舒芬太尼进行硬膜外腔给药。两组产妇结束注药之后，将产妇体位姿势改为仰卧体位。麻醉期间，若产妇心率低于每分钟50 次时，可以酌情安排给予适量阿托品，如有必要，可重复为产妇进行给药。
1.3观察评估指标
寒战评估标准：A级为没有发生寒战状况；B级为发生轻度寒战，上肢发生轻微运动；C级为发生中度寒战，上肢发生明显运动颤抖；D级为发生重度寒战，全身肌肉发生剧烈颤抖。寒战发生率=（B级人数+C级人数+D级人数）/总人数X100%。牵拉痛评估指标：根据视觉模拟评估的方法分为0分代表无痛；1分到3分代表轻度疼痛；4分到6分代表中度疼痛；7分到10分代表重度疼痛。
1.4 统计学方法
本次研究使用SPSSl5.0软件对实验数据进行分析整理，用（）表示正态分布数据资料，用（%）表示组间计数资料，行X2检验，若P＜0.05，代表组间差异存在统计学意义。
2结果
2.1一号组产妇寒战发生率为77%，二号组产妇寒战发生率为55%（P<0.05），见表1。
2.2 一号组产妇的无痛牵拉痛发生人数大大低于二号组产妇，同时一号组产妇的重度牵拉痛发生人数大大高于二号组产妇（P＜0.05）；两组产妇的轻度牵拉痛以及中度牵拉痛发生数据无明显差异（P＞0.05），见表2。
表1 两组产妇术中寒战发生情况对比[n（%）]
3讨论
在剖宫产的临床手术麻醉中，寒战以及牵拉痛都是比较常见的两种并发症，如何有效的预防这两种并发症的发生成为了剖宫产临床麻醉中的重点研究方向[3]。导致产妇发生寒战的影响因素有许多，比如手术室温湿度不适宜，术中产妇发生大出血，手术消毒不彻底等等。而牵拉痛的发生则大多可能是由于椎管内发生一定阻滞，麻醉平面不能够对牵拉反应进行彻底抑制而导致的[4]。
而在本次研究当中，对我院妇产科的88名需要实施剖宫产的产妇进行分组麻醉研究分析后，结果显示，一号组44名产妇安排应用咪达唑仑联合葡萄糖方案进行麻醉后，其寒战发生率为77%，而二号组产妇安排应用舒芬太尼联合咪达唑仑以及葡萄糖方案进行麻醉后，其寒战发生率为55%（P＜0.05），除此之外，在牵拉痛方面，一号组产妇的无痛牵拉痛发生人数大大低于二号组产妇，同时一号组产妇的重度牵拉痛发生人数大大高于二号组产妇（P＜0.05）；一号组产妇的轻度牵拉痛以及中度牵拉痛发生人数略高于二号组产妇（P＞0.05），总体来说，舒芬太尼联合咪达唑仑进行麻醉在剖宫产术中对产妇的寒战以及牵拉痛有着良好的降低预防作用。
综上所述，在剖宫产产妇麻醉中实施舒芬太尼联合咪达唑仑进行麻醉，对产妇术中寒战发生情况以及牵拉痛发生情况具有显著的降低作用，可以大力推广应用实施。
参考文献
[1]强波. 舒芬太尼联合咪达唑仑预防剖宫产麻醉中寒战和牵拉痛的效果分析[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（24）：55-56.
[2]刘红音. 小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的效果观察[J]. 医学理论与实践，2017，30（17）：2591-2593.
[3]杨桂平.小剂量舒芬太尼预防剖宫产术麻醉中寒战与牵拉痛的作用探究[J].中国医药科学，2018，8（12）：114-116，218.
[4]李静. 观察小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果[J]. 中国医药指南，2016（4）：125-125.
[5]周长源. 小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床观察[J]. 当代医学，2016，22（32）：130-131.
论文作者:杨忠
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
标签：产妇论文; 寒战论文; 发生论文; 人数论文; 泸州市论文; 葡萄糖论文; 两组论文; 《航空军医》2019年4期论文;