1 唐山市丰润区第二人民医院 ICU；2]河北省唐山市人民医院 急诊科 064000
摘要：目的：探讨在抢救急性心肌梗死患者过程中开展急诊全程优化护理的临床效果。方法：从2016年3月至 2017年3月来我院急诊室抢救的急性心肌梗死患者中选出92例，将其分为两个小组。对其中一组患者采用常规急诊护理，作为对比组；对另外一组则使用急诊全程优化护理，作为研究组。分别记录两组患者的抢救时间、术后复发率以及住院时间。结果：本次研究中研究组患者术后复发率为2.17%（1/46），明显低于对比组23.91%（11/46）。同时研究组患者的抢救时间和住院时间也明显低于对比组，两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用急诊全程优化护理能够有效降低急性心肌梗死患者术后复发率，缩短急救时间，保证患者的生命安全。
关键词：急性心肌梗死；抢救；急诊全程优化护理；效果
随着我国介入治疗技术的不断发展，能够为急性心肌梗死的患者争取更多的生存机率，再加上完善的急诊全程优化护理干预，为患者建立了急诊绿色通道，进一步保障患者的健康[1]。本文即是对急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者时的效果进行研究，具体如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
本次研究对象是从2016年3月至2017年3月来我院抢救的92例急性心肌梗死患者，将其分为两个小组。对比组中男性29例，女性17例，患者的年龄从47岁至79岁不等，平均年龄为（59.16±8.76）岁，患者从发病到入院的时间从0.5h到6h不等，平均时间为（2.12±0.38）h。研究组中男性30例，女性16例，患者的年龄从45岁至78岁不等，平均年龄为（58.71±7.39）岁，患者从发病到入院的时间从0.5h到5.5h不等，平均时间为（2.03±0.27）h。两组患者一般资料没有较大差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
将 92例患者随机分为两个小组，每组46例，对其中一组患者采用常规急诊护理，作为对比组；对另外一组则使用急诊全程优化护理，作为研究组。
1.2.1常规急诊护理
常规急诊护理主要为患者提供急诊前吸氧、卧床休息、静脉通路建立、心电图监测、血常规化验等多种护理干预，并根据患者病情情况为其提供急诊护理，对手术过程进行护理干预[2]。
1.2.2急诊全程优化护理干预
首先，在急诊值班室人员接到急救电话开始，保证在5min内分配相关急救人员，并从医院内出发。在此过程中与患者家属保持联系，询问患者具体症状，并告知家属如何安抚患者情绪，并与急救车内医护人员取得联系，告知其患者的大致情况。在急救人员到达现场后，应给予患者吸氧治疗，并利用药物适当缓解心肌的疼痛感，完成现场抢救后立即将患者转移到医院。在搬动过程中切记动作要轻柔和迅速。患者在急救车上应保证平卧仰卧位，将头偏向一侧，尽量将输液管、呼吸管等固定稳固，并通过电话与院内急诊室取得联系，告知其做好急诊准备。其次，在患者入院后需在10min内将其转移到抢救室，并给予手术前常规护理干预，采用专人护理模式，记录患者的各项生理指标。第三，为患者开展经皮冠状动脉介入治疗。纤维患者提供氯吡格雷300mg、阿司匹林500mg顿服或嚼服，注意患者的保暖，并对患者家属进行心理疏导。同时除去患者身上佩戴的手势和部分衣物，在右侧腹股沟处备皮。手术结束后需将患者转移到导管室，在此过程中需要护士和医生至少各1名陪同，在转至导管室后将患者病情详细告知交接护理人员[3]。
1.3观察指标
对比两组分诊时间、心电图检查时间及采血时间。两组院内心肌梗死复发率、院内再 PCI 率。
1.5统计学
数据录入EXECEL中，经过核对无误后导入SPSS19.0软件，计量资料t检验。两样本率用χ2检验法，以P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1两组分诊时间、心电图检查时间及采血时间对比
两组分诊时间、心电图检查时间及采血时间比较有差异（P＜0.05），见表1。
3.讨论
急性心肌梗死发病突然，病情发展快，死因主要是可救治的致命性心律失常。短时间内开通血管，恢复心肌灌注，可以降低患者的死亡率。我们本次研究中对研究组采取急诊全程优化护理。在院前抢救过程中，护士不仅仅依靠医嘱进行护理工作，而是通过规范的流程进行有条理的救治。接诊优化中避免了挂号、缴费造成的时间浪费，开通绿色通道后，优化各个科室的协同作用，变被动执行医嘱为主动抢救，量化每一操作抢救时间，使医护人员及时抓住了短暂的抢救时机[4]。因此我们认为通过急诊全程优化护理能够提高急性心肌梗死患者的抢救效率，对降低院内心肌梗死复发率、院内再PCI率有重要的影响[5]。急性心肌梗死患者的病情进展较快，如果不采取及时有效的治疗和护理干预，患者的死亡率将会大大提升。急诊全程优化护理干预是从接到患者急诊求救电话开始直到患者出院的整个急救过程进行的优化护理模式，利用院前护理稳定患者的病情，并取得病症的早期资料，在开展院内护理时就能够使医生快速掌握患者的病情，进而制定有效的手术方案，保证患者的生命安全。
参考文献：
[1]马丽华.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用分析[J].基层医学论坛，2015（9）：1248-1249.
[2]全玉娟.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用效果分析[J].心理医生，2016，22（13）：177-178.
[3]崔慧静.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用现状[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：166-168.
[4]刘静.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用观察[J].中国医药指南，2017，15（2）：254-255.
[5]刘敏，荣燕，翟飞飞，谢小丽，章明.急诊全程优化护理在急性心肌梗死患者急救中的康复效果探讨[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：1-4.
论文作者:李志蕊,李金香
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第31期
论文发表时间:2018/5/8
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