呼伦贝尔市精神卫生中心 内蒙古 牙克石市 022150
【摘要】 目的：观察纠正功能性植物神经紊乱对精神分裂症的改善效果。方法：2014年4月-2016年4月，选择在我院接受治疗的功能性植物神经紊乱的精神分裂症患者90例，以入院时间顺序随机分为两组，每组各45例，对照组给予利培酮治疗，实验组给予利培酮及自我松弛音乐疗法治疗，对比两组PANSS评分，SCOPA-AUT评分及卧立试验阳性率的临床差异。结果：治疗干预后，两组的PANSS评分，SCOPA-AUT评分均下降，其中实验组变化程度大于对照组，P＜0.05；同时，实验组的卧立试验阳性率明显低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论：采用利培酮联及自我松弛音乐疗法可纠正精神分裂症患者功能性植物神经紊乱，促进患者的预后恢复效果，故临床推广、应用价值较高。
【关键词】：精神分裂症；功能性植物神经紊乱；音乐疗法；利培酮；效果
【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0048-01
精神分裂症是由多种因素所致的脑功能活动紊乱性疾病，以阳性、阴性及功能性植物神经紊乱症状等为主，其致残率及复发率均较高，对患者的社会功能及生活质量产生严重影响[1]。以往，临床上将治疗方向集中在阳性、阴性症状方面，而忽视了功能性植物神经紊乱症状，这对于患者的预后康复十分不利。抗精神病药物虽能在一定程度上改善患者的功能性植物神经紊乱症状，但其毒副作用较大，且需长期用药，患者依从性较差，因而寻找一种新型的、有效的、安全的治疗方式十分重要。近年来，随着医学模式的转变，使得多种辅助疗法被引入到精神分裂症患者功能性植物神经紊乱症状的治疗中，并取得了较好的疗效及社会效益[2]。本文对在我院行治疗的45例精神分裂症功能性植物神经紊乱患者实施利培酮及自我松弛音乐疗法治疗，效果比较理想，具体汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2014年4月-2016年4月，选择在我院接受治疗的功能性植物神经紊乱的精神分裂症患者90例，以入院时间顺序随机分为两组，每组各45例，对照组：男21例，女24例，最小年龄23岁，最大年龄50岁，平均（32.04±5.27）岁，最短病程1个月，最长病程8年，平均（4.16±1.09）年，患者平均受教育时间（10.53±3.42）年。实验组：男20例，女25例，最小年龄21岁，最大年龄49岁，平均（32.11±5.20）岁，最短病程2个月，最长病程9年，平均（4.22±1.03）年，患者平均受教育时间（10.63±3.37）年。两组患者的临床资料统计学分析无显著性差异，P＞0.05，有可比性。本研究取得伦理批准，家属签署研究同意书。
1.2纳入与排除标准 纳入标准：①诊断与《中国精神障碍分类与诊断标准》相符；②患者病情稳定，性别不限；③SCOPA-AUT评分大于35分，且卧立试验阳性。排除标准：①合并痴呆、严重认知障碍及精神发育迟滞；②精神分裂症重性期；③合并其他严重躯体（心、脑、肝、肾等）疾病；④存在药物或酒精滥用史。
1.3治疗方法 对照组给予利培酮治疗：利培酮（西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309）口服，用量为3-6mg/天。实验组给予利培酮及自我松弛音乐疗法治疗：利培酮用法、用量与对照组相同，自我松弛音乐疗法具体为：患者在单独房间接受音乐治疗，治疗前嘱患者排尽大小便，然后采取舒适体位卧于床上，治疗师亲切、温柔引导患者身体尽量放松，并保持注意力集中，患者闭上双眼，以感觉舒适为宜。选取并播放旋律优美、内容健康的松弛音乐，以古典音乐、民间音乐及世界名曲等为主，可根据患者病情情况合理选择，在此过程中，患者可佩戴立体声耳机，音量控制＜60分贝，20min后患者睁开双眼，1次治疗完毕，治疗结束后，治疗师与患者进行10min的感觉交流，积极鼓励患者表达内心感受，并给予指导与肯定。音乐疗法每次30min，每周进行5次，共治疗18周。
1.4观察指标 记录并对比两组患者的PANSS评分，SCOPA-AUT评分及卧立试验阳性率的临床差异。①PANSS（阳性与阴性症状量表）评分：共包括30项量表及3个补充项目，每项评分为0-7分，分值越高，表示症状越重；②SCOPA-AUT（自主神经症状量表）评分，共包括23项症状，每项评分为0-3分，总分值6分，分值越高，表示症状越重；③ 卧立试验：患者卧位及立位时各数脉搏次数，若从卧位到立位患者的脉搏数增加10-12次，则表示测定结果为阳性[3]。
1.5统计学处理 本研究数据处理软件为SPSS20.0，阳性率指标采用（n，%）表示，组间对比选择χ2检验，评分均数指标采用（±s）表示，组间对比选择t检验，当P＜0.05，为有显著性统计学差异。
2结果
2.1两组治疗前后PANSS评分的比较 治疗干预后，两组的PANSS评分均下降，其中对照组变化不显著，实验组变化程度变化显著且优于对照组，P＜0.05，有统计学意义，见表1。
3讨论
精神分裂分裂症患者除表现为严重的精神病症状外，同时也存在头晕、头痛、多疑、全身不适、情绪波动、情感淡漠、失眠及记忆力减退等植物神经紊乱症状， 不仅影响患者的心理健康，同时也会延缓患者的康复速度[4]。研究显示，单独使用抗精神病药物对患者的植物神经紊乱症状改善效果并不十分理想，因此，该领域学者进行了大量深入研究，结果发现药物结合多元化疗法可达到更好治疗效果，对于消除患者的植物神经紊乱症状，促进患者自知力及社会功能的恢复具有十分重要而现实的意义[5]。
音乐疗法是近年来被应用到纠正精神分裂分裂症患者功能性植物神经紊乱症状的有效方法，其可通过调节人体植物神经功能，促大脑植物神经系统、边缘叶及网状结构的活动处于平衡、和谐状态，使患者陶冶在愉快、轻松、舒适的音乐环境中，正是利用这种正性效应，强化了患者的植物神经改善作用，消除了患者的焦虑、恐惧、多疑、情绪波动等症状，从而恢复了患者的正常植物神经功能[6]。自我松弛音乐疗法为一种由音乐主导的，能引导患者放松的治疗辅助方法，其利用声音艺术形式影响患者的行为及情绪，以激发患者的自身活力，解决患者的功能性植物神经紊乱症状，十分有利于患者的预后康复。
本研究结果显示，治疗干预后，两组的PANSS评分，SCOPA-AUT评分均下降，其中实验组变化程度大于对照组，同时，实验组的卧立试验阳性率明显低于对照组，P均＜0.05，提示利培酮及自我松弛音乐疗法可有效纠正精神分裂分裂症患者的功能性植物神经紊乱症状，为提高患者生活积极性的有效的方法，对于促进患者早期回归社会具有重要的作用，与赵红等[7]的研究报道结果相符合。
综上所述，对于精神分裂症患者，采用利培酮联及自我松弛音乐疗法可有效纠正其功能性植物神经紊乱症状，促进患者早期康复，故具有一定应用、推广价值。
【参考文献】
[1]成瑞博,邱亚峰,王娟.奥氮平与阿立哌唑对首发精神分裂症患者神经认知功能损害的治疗效果比较[J].新乡医学院学报,2016,33（02）:116-119.
[2]韦卿.五行音乐治疗慢性精神分裂症患者的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18（04）:26-28.
[3]匡萃萌,姚淑娟,陈光远,等.纠正功能性植物神经紊乱对改善精神分裂症患者效果研究[J].中国医学创新,2014,11（30）:54-56.
[4]陈静,陆峥.首发精神分裂症的神经生物学改变及治疗[J].世界临床药物,2015,36（08）:510-516.
[5]Kern RS,Glynn SM,Horan WP,et al.Psychosocial treatments to promote functional recovery in schizophrenia[J].Schizophr Bull,2009,35(2): 347-361．
[6]王娟.首发未用药精神分裂症认知症状的治疗及认知症状与脑灰质体积关系的研究[D].长沙:中南大学,2013.
[7]赵红,徐柳柳.自我松弛音乐疗法对精神分裂症的康复治疗作用研究[J].中国民康医学,2013,25（22）:77-79.
论文作者:苑杰 张雄 高天飞 李亚军
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/28
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