茂县人民医院 四川阿坝州 623200
摘要：目的 探究出院后老年患者压力性损伤的预防以及管理。方法 资料随机选取本院2016.1~2017.12收入80例老年卧床患者作为本次观察对象，按照入院先后顺序分为观察组和对照组，各40例，对照组予以常规护理，观察组予以医护一体化延续管理模式，并对两组患者生活质量评分进行比较。结果 两组出院时生活质量评分差异无意义（P＞0.05），观察组出院后6个月、出院后12个月评分高于对照组，两组差异有有意义（P＜0.05）。结论 老年卧床患者出院后针对性予以护理措施干预，能够减少压力性损伤发生，提高后期整体生活质量水平，值得推广。
关键词：老年卧床患者；压力性损伤；预防；生活质量
Objective To investigate the prevention and management of stress injury in elderly patients after discharge.Methods 80 elderly bedridden patients with income from 2016.1 to 2017.12 in our hospital were randomly selected as the subjects for the present observation.The patients were divided into observation group and control group according to the order of admission，40 cases each were given routine nursing care.Results The difference of quality of life score between the two groups was meaningless（P > 0.05），6 months after discharge and 12 months after discharge were higher than that of the control group.Conclusion The intervention of nursing measures after discharge can reduce the occurrence of stress injury and improve the overall quality of life in the later period.
Old people bedridden；Pressure damage；Prevention；the quality of life
压力性损伤主要是指皮肤受压点长期受到剪切力、摩擦力作用从而导致局限性损伤。压力性损伤临床特征累及皮肤组织，范围较为广泛，其中包括皮肤、皮下深部组织，并由裂隙分割为数个部位，不易充分将破溃位置渗液充分引流[1]。出现感染时部位产生难闻气味并贯穿于深部组织，并使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化等，最终使骨质、关节部位出现口小底大似烧瓶状特征，延长患者住院时间，提高病死率，同时增加家属经济负担。有研究表明，针对此类患者实施医护康一体化延续性护理管理模式，能够提高医护人员、患者、家属对于相关知识认识度，降低老年患者卧床压力性损伤发生率，促使老年患者生活质量提高[2]。本文具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料随机选取本院2016.1~2017.12收入80例老年卧床患者作为本次观察对象，按照入院先后顺序分为观察组和对照组，各40例，本次试验所有患者经过我院专业医师确诊；出院后无压力性损伤患者；无言语、意识障碍患者；排除不合作、无法进行测评者；无严重原发性心、肝、肾等严重原发疾病。对照组中男26例，女14例，年龄71~92岁，平均（85.4±2.4）岁，观察组中男25例，女15例，年龄69~90岁，平均（86.3±3.1）岁，两组差异有意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组予以常规护理，并对其长期卧床患者并发症以及康复重要性进行宣教，并相应发放康复治疗手册。并予以常规宣教、电话随访等。观察组予以医护康一体化延续性护理干预措施，具体如下：1.当患者出院后一周时间内，护理人员上门对于家庭环境进行评估，其中包括居家环境、家庭支持状况，并对患者、家属进行相应健康宣教，提高对于知识知晓率，能够明显压力性损伤相关注意事项，引导患者改变长期卧床意愿。根据评估结果，制定相应康复计划。2.根据患者实际评估状况，制定合适康复计划，照顾者需要每天对患者受压点皮肤、温度做好评估，定时翻身拍背，时间为2小时/次，防止受压点长时间受压，同时可以使用橄榄油、润肤露对受压点按摩，早、中、晚各一次，每次时间为10min。大小便结束后需要清洁皮肤，避免对皮肤造成损伤。3.护理人员需要1周至少一次定时随访跟踪，并让照顾者完善相关压力性损伤知识以及技能宣教，针对不足者需要予以个性化指导工作，对于其中重点难点问题加以指导性意见，随时对压力性损伤事件发展进展进行监控，并对阶段性护理效果加以阶段性评估。科室内组织代表性病例学习，以增加护理人员理论知识学习，实现持续性质量监控。
1.3 观察指标
采用生活简明健康调查表（SF-36）[3]对两组患者出院时、出院后6个月、出院后12个月生活质量进行评定，满分100分，分数越高，说明患者生活质量水平越高。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组出院时生活质量评分差异无意义（P＞0.05），观察组出院后6个月、出院后12个月评分高于对照组，两组差异有有意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者出院时、出院后6个月、出院后12个月生活质量比较（n=40，分）
3 讨论
压力性损伤是属于当前、今后医学领域上研究重点问题，具研究表明，每年约有1%~5%老年卧床患者死于此类慢性疾病，为临床护理人员带来了挑战，其中预防压力性损伤发生是属于有效干预措施能够降低死亡率，提高后期生活质量[4]。如何有效预防压力性损伤、早期发现压力性损伤并加以处理是护理人员需要关注重点问题，本文研究认为压力性损伤护理主要涉及两个方面：预防压力性损伤、伤口护理，其中预防胜于治疗。长期卧床患者，特别为年老、体弱、昏迷以及瘫痪患者，压力性损伤是属于常见并发症，对于防治、护理技术有一定要求，并非严厉规定能够杜绝压力性损伤发生，只能以病人为中心，一切以病人实际状况出发，需要具有责任心、责任感，客观认识压力性损伤所带来危险因素、危害性。
本文研究表明，观察组予以医护一体化延续管理模式，其两组患者出院时生活质量水平比较差异无意义。出院后6个月、12个月生活质量比较中，两组差异有意义。本文在患者出院后一周，对患者生活环境、家庭支持状况进行评估，对照顾者予以相应健康宣教，能够提高压力性损伤预防相关知识。同时对患者自身状况评估并制定干预计划，定时做好翻身拍背、按摩受压点等措施，能够减少压力性损伤发生。加强护理人员专业技能、理论知识水平，对医院整体护理质量提高起着重要意义。通过医护康一体化延续管理，并对卧床患者全方位加以指导，使照顾者主动参与到压力性损伤预防计划中，并纠正不良行为，能够减少不良事件发生，提高整体生活质量水平[5]。
综上所述，针对老年出院患者，予以相应干预措施，能够减少不良事件发生，提高后期生活质量，值得推广。
参考文献：
[1]徐永能，卢少萍，黄巧等.老年卧床患者出院后压力性损伤的预防及管理[J].中华护理杂志，2017，52（z1）：40-44.
[2]郭艳，吴金球.老年压力性损伤患者居家主要照顾者照顾行为现状及影响因素分析[J].中国实用护理杂志，2017，33（28）：2192-2198.
[3]李菊云，杨丽华，樊玲丽等.226名护士对围术期患者压力性损伤的认知及预防行为现状[J].护理学报，2017，24（18）：48-52.
[4]毛秋瑾，李纯.俯卧位通气患者压力性损伤的发生原因分析及应对措施[J].护士进修杂志，2017，32（8）：756-758.
[5]黄秋霞，王建宁，汤利萍等.支撑用具预防压力性损伤的研究现状[J].护理学杂志，2018，33（1）：97-100.
论文作者:何晓燕
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/3
标签：患者论文; 损伤论文; 压力论文; 生活质量论文; 个月论文; 老年论文; 两组论文; 《健康世界》2018年8期论文;