哈尔滨市南岗区通达社区卫生服务中心 150080
摘要：目的：探讨分析内科综合护理对肝硬化腹水患者的护理效果。方法：选取肝硬化腹水患者100例，按照数字随机法，将患者随机分成观察组和对照组，每组各50例。对照组采取常规护理：观察组则在此基础上，采取综合内科护理，比较两组护理效果。结果：观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义。观察组总满意率高于对照组，差异具有统计学意义。结论：实施内科综合护理于肝硬化腹水患者中，不仅有助于患者生活状态的改善，而且有助于临床护理质量的提高，值得临床应用及推广。
关键词：内科综合护理；肝硬化患者；护理效果
前言：
肝硬化是因多种因素长期性的作用于肝脏，导致大而积的肝细胞坏死，结缔组织增生及纤维化，残存的肝细胞再生逐渐形成结节，进而引发进行性、弥漫性肝脏慢性损害，最终破坏了止常的肝脏结构，形成了假小叶。肝硬化腹水为一种严重的疾病，一般出现腹水则表明患者已经为肝硬化中晚期。[1]作为一种肝硬化临床表现，肝硬化腹水形成的原因主要包括肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱、门静脉压力上升以及白蛋白降低等。为了提高肝硬化腹水患者的生命质量，除进行治疗外，临床护理也为该病医护人员需要注意的要点之一。采用有针对性的护理措施可有效防止并发症的出现，提高肝硬化腹水患者的生活质量。本研究对患者肝硬化腹水的内科综合护理方法进行分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取肝硬化腹水患者100例，按照数字随机法，将患者随机分成观察组和对照组，每组各50例。观察组中男30例，女20例，年龄27 - 70岁，平均年龄（48. 1士7. 2）岁；对照组中男29例，女21例，年龄26 - 70岁，平均年龄（48. 2士7. 2）岁；两组患者性别、年龄等一般资料方而比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
基础护理，严密观察患者术后的体温变化，定时为患者测量体温并加以记录。调控好病房内的温湿度，为患者提供一个舒适安静的休息环境，叮嘱患者术后卧床休息，尽量减少运动量。仔细检查患者身上的气管插管是否妥善固定，有无移位现象，保证行呼吸机辅助呼吸的患者呼吸顺畅，密切观察病情针对感染性心内膜炎患者，通常是以与感染有关的现象和征兆作为主要的临床观察特征，最常见的就是发热。本次研究中大多数患者都以高热为首发症状。所以，在护理这类患者的过程中，一定要密切关注患者的生命体征变化，尤其是体温情况，必须每隔4h为患者测量一次体温，把体温真实变化反映在体温单上，为医生准确判断病情进展而采取有效的治疗方案提供有价值的参考依据。[2]
心理护理，在肝硬化腹水中晚期，往往患者在活动方面有着一定的束缚及限制，再加上担心顶后，身心担负着非常大的痛苦，非常容易产生负性情绪诸如厌世、抑郁及焦虑等。因此，护理人员应当积极主动的与患者进行沟通，详细的向患者介绍疾病的治疗必要性、目的性和注意事项，耐性的讲解相关疾病知识，使患者切实的明确不良隋绪的影响，认真积极的对患者的思想、社会及家庭的关系进行协调，帮助患者树立战胜疾病的决心和信心，从而更加自觉主动的配合治疗。
合理指导饮食，根据患者的心功能状况合理指导日常饮食，若患者心功能良好，可指导患者进食富含高蛋自、高热量且容易消化的食物，同时注意多饮水，适时补充矿物质和维生素：若患者表现出心功能症状，则应指导患者严格限制水和盐的摄入量，同时调整好输液速度。
加强用药指导，致病菌隐匿在赘生物内和内皮下，需长时间人剂量的全程抗生素治疗才可将其消灭。护理人员应严格按医嘱定时为患者用药，以维持血药浓度的有效性。给予患者静脉留置针输液，以保护患者的静脉通道，减少穿刺频繁给患者带来的痛苦。
健康宣教，护士应根据患者个体情况、文化程度、接受能力等，采用口头、书而形式，用通俗易懂的语言给患者和家属解释疾病相关知识，引导其认识并正确对待本病，配合治疗，掌握自护方法。健康教育从患者入院开始，贯穿住院全过程，出院时将注意事项和复诊时间写成书而处方交于患者。[3]
1.3统计学分析
使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数士标准差（x士）表示，采用t和xZ检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
1. 4观察指标
参照2003年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会修订的《肝硬化中西医结合诊治方案（草案）。拟定疗效评定标准如下：显效：患者临床症状有明显改善，但仍需继续治疗；有效：患者临床症状有改善，但并不明显；无效：患者临床症状无改善或者加重；总有效率为显效率及有效率之和。
护理满意度评定标准，采取患者自述形式，针对所有护理方法与效果均满意者为非常满意，基本认同护理效果且无临床疑虑者为满意，总有效率为非常满意度及满意度之和。
2.结果
3.讨论
由于多种因素的长期作用，大而积的肝细胞坏死、纤维化、结缔组织增生，而此时残留的肝细胞再生导致结节形成，引发弥漫性、进行性的肝脏损坏，肝脏正常结构遭到破坏为肝硬化口。同时肝腹水为肝硬化的重要临床表现，并且腹水出现则说明患者已发展为肝硬化中晚期，肝硬化腹水主要因为肾脏血液循环减少，扰乱了内分泌，造成门静脉压上升以及白蛋白降低。肝硬化腹水患者不仅治疗十分重要，其临床护理也为重要部分，有针对性的临床护理可产生更明显的效果，甚至干预患者康复。
肝硬化腹水患者的基本护理要点在于提高患者的生活质量，同时有效预防并发症的发生也是内科护理的口的所在。仅仅依赖于常规护理通常难以获得满意效果，因而本研究着重采用内科综合护理措施。通过实施有针对性的护理措施，深刻认识到了内科护理的重要意义。肝硬化腹水虽然有养较大的护理难度以及较多的并发症，但只要将基木的护理要点抓住，便能够促进肝硬化腹水患者的尽早恢复，并且能够有效的减少或者防止发生并发症。所以，护理人员必须具备良好的责任意识以及熟练的护理操作技能，认真细致的进行工作，以便于将护理任务圆满的加以完成。
目前，社会经济的飞速发展带动了人们物质文化生活水平的提高，加之医疗科技的进步，使公众对医疗服务质量有了更高的要求。传统以疾病为中心的功能制医学模式已向以患者为中心的整体质转换，在护理中行社会的、精神的、心理的护理干预已在临床广泛推广。针对肝硬化腹水患者的特点，加强心理干预、饮食指导、营养支持、用药指导、预防并发症、病情观察、出院指导等全面整体的护理干预，可显著提高护理质量。
本次研究中，观察组护理满意度及疾病好转率均优于对照组，差异有统计学意义。综上所述，针对肝硬化腹水患者采用内科综合护理措施可充分提高临床治疗效果，抑制并发症发生，提高患者满意程度，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]陈雪芬.68例肝硬化腹水的护理体会.[J]中国保健营养，2012，33（1）：9.
[2]赖育芳，临床护理路径在肝硬化腹水患者护理中的应用效架评价[J]岭南急诊医学杂志，2012，17（6）：471-472.
[3]刘丽丽，65例肝硬化腹水患者的护理[J]中国医药指南，2012，10（19）：368-369
论文作者:左美丽
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/15
标签：患者论文; 肝硬化论文; 腹水论文; 内科论文; 统计学论文; 并发症论文; 效果论文; 《健康世界》2016年第13期论文;