【摘要】 目的：探讨在乳腺癌的诊断中采取多层螺旋CT检查方式的临床应用价值。方法：选取2010年3月到2014年11月期间，在我院行多层螺旋CT检查的75例乳腺癌患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料。结果：75例乳腺癌均为肿块型，不规则形57例，边缘见毛刺21例，皮肤改变10例，乳头内陷5例，周围侵犯12例，腋窝淋巴结45例，纵隔淋巴结与肺内转移均4例；增强后肿块强化明显, CT值升高(52.77±10.75) HU。结论：采用多层螺旋CT检查方式对乳腺癌患者进行诊治的应用效果显著，其可有效确定患者的病变位置、病变程度，提高检查的准确率，值得在临床医学上推广应用。
【关键词】 多层；螺旋CT；乳腺癌
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0042-02
The clinical effect of multi slice spiral CT in the diagnosis of breast cancer
Tang Hongyong, Deng Chunhua. The People's Hospital of Peng’an County, Sichuan Province, Nanchong 637800, China
【Abstract】Objective To study in the diagnosis of breast cancer the clinical value of multislice CT examination ways. Methods Selected during March 2010 to November 2014, in our line of multislice CT examination of 75 cases of breast cancer patients as the research object, the clinical data were retrospectively analyzed. Results 75 cases of breast cancer are mass type, irregular shape of 57 cases, edge burr 21 cases, 10 cases of skin changes, nipple retraction in 5 cases, 12 cases of infringement, axillary lymph node 45 cases, 4 cases of mediastinal lymph nodes and lungs transfer; Obvious tumor enhancement, CT value (52.77 ± 10.75) HU. Conclusion Using multislice CT examination for the diagnosis and treatment in patients with breast cancer application effect is remarkable, it can effectively determine the lesion location, degree of pathological changes of patients, improve the accuracy of inspection, is worthy of popularization and application in clinical medicine.
【Key words】 Layers; Spiral CT; Breast cancer
乳腺癌是女性患者中常见的一种恶性肿瘤，若能及早发现，及早诊断并及时接受有效的治疗，可大大改善患者的预后效果[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为有效提高乳腺癌患者的临床治疗效果，本次研究特选取在我院行多层螺旋CT检查的75例患者作为研究对象，对在乳腺癌的诊断中采取多层螺旋CT检查方式的临床应用价值进行探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2010年3月到2014年11月期间，在我院行多层螺旋CT检查的75例乳腺癌患者作为研究对象。所有患者均采取穿刺、活检以及术后病理等方式确诊为乳腺癌，且75例患者均为女性，年龄23～76岁，平均年龄（52.7±11.2）岁。术后病理诊断：75例乳腺癌患者中，浸润性导管癌65例，腺癌2例，小叶癌2例，导管原位癌1例，粘液癌2例，乳腺增生并导管内癌2例，髓样癌1例。
1.2 方法
采用美国飞利浦多层螺旋CT 机进行诊断，扫描参数为120 KV，200mA，矩阵为512×512。扫描范围：自腋窝顶部至乳房下缘。扫描方式：平扫及增强扫描；层厚5mm，层距5mm。所有患者均取俯卧位，并将患者的腹部、上胸垫高，以使乳房自然下垂，嘱咐患者双臂交叉置于头上。经高压注射器以2.0～3.0ml/s速度注射碘海醇100ml后，延时20～30s，采取1～2r/s的速度连续扫描。观察病灶CT增强情况与周围表现，并与手术病理结果进行比较并分析。所有患者的 CT图像均需由 3位及3位以上的主治医生阅片审查。
2.结果
75例乳腺癌患者的肿块位置：位于乳腺外上象限64例，占85.33%；位于乳腺内上象限11例，占14.67%。乳腺癌肿块形态：类圆形18例，占24.0%；不规则57例，占76.0%。乳腺肿块边缘见毛刺21例，占28.0%。出现乳腺肿块钙化11例，占14.67%。乳腺肿块密度高于腺体68例，占90.67%。与腺体比较：乳腺肿块与腺体相似5例，占6.67%；密度均匀28例，占37.33%；密度不均匀47例，占62.67%；中心有坏死区10例，占13.33%。见皮肤改变10例，占13.33%；见乳头内陷5例，占6.67%；周边侵犯12例，占16.0%；肺内转移4例，占5.33%；周边淋巴结肿大49例65.33%，其中腋窝淋巴结45例，占60.0%；纵隔淋巴结4例，占5.33%。
75例患者均行增强扫描，平扫时测肿块CT值为21.6～42.7HU，平均(35.6±10.2)HU；增强后CT值为52.3～105.9HU，平均(78.4±18.7)HU；与平扫CT值相差简称为△CT，△CT值升高18.3～83.4HU,平均(52.77±10.75)HU。其中，△CT <20HU 5例(6.67%), 20～30HU 2例(2.67%)，30～40 HU 21例(28.0%)，40～50HU 33例(44.0%),△CT>50HU 14例(18.67%)；△CT>30HU 共68例(90.67%)。33例均匀强化，54例不均匀强化，2例肿块较大合并液化坏死。36例见肿瘤引流血管增粗、迂曲，21例见肿块周围细小的血管丛。
3.讨论
近年来，关于CT应用的相关研究报道层出不穷，CT在乳腺癌的诊断应用受到了更多的关注[2]。钼靶X线片、彩超仪虽然均可用于检查乳腺癌，但是对乳腺病变的诊断存在一定的局限性。在乳腺癌患诊断中应用多层螺旋CT检查，不仅直观的显示病灶部位、数量、形态、大小，还可将病灶周围、淋巴结情况反映出来，并对数据进行处理重建，从而再现立体病灶，使对患者的诊断、手术分析、鉴别诊断、治疗方案的选择等方面均具有积极意义。
多层螺旋CT检查对鉴别乳腺良恶性肿瘤的征象，可从直接征象、间接征象与病灶增强扫描3个方面进行考虑。直接征象：对于乳腺良性肿块，肿块形态比较规整，通常呈类圆形或分叶状，边缘表现光滑，不存在毛刺，且与周围组织的分界明显；对于乳腺恶性肿块，常表现为不规则形，边缘可见毛刺，且边界不清，与周围组织有粘连[3]。间接征象：若为乳腺癌钙化，可见呈泥沙样的细小颗粒，且数量较多；若为良性肿块钙化，可见较粗大的颗粒，且数量少。在周边浸润方面，良性肿块无乳头内陷、乳房后间隙消失以及皮肤增厚等恶性浸润征象，而乳腺癌上述情况均会出现。在血运增加方面，良性肿块不会出现血运增加现象，而乳腺癌边缘可见引流血管增粗、新生细小血管丛。病灶增强扫描：常规的CT平扫，对乳腺病变的显示状况不佳；采用增强扫描，对提高病变的检出率具有促进意义。经增强后，乳腺癌肿块早期强化，且强化的幅度较大，△CT值表现在30HU之上，良性肿块的强化表现为渐进型，增强幅度普遍在30HU之下。通过对肿块的边界、形态以及增强改变进行观察与分析，可较准确地鉴别其良恶性表现；若仍然无法进行鉴别时，则需结合穿刺或术后病理进行鉴别。CT检查的适应证包括：乳腺癌术前分期评价、乳腺癌的术后复查、活检前定位、不可触及的乳腺病变的检查、伴有纤维化而不能正确诊断、发育较小的乳腺等均可采取多层螺旋CT检查，其作用效果不可被替代。
综上所述，采用多层螺旋CT检查方式对乳腺癌患者进行诊治的应用效果显著，其可有效确定患者的病变位置、病变程度，提高检查的准确率，值得在临床医学上推广应用。
【参考文献】
[1]董科,傅健飞,楼菁菁.分子影像SPECT/CT对乳腺癌骨转移的临床应用价值[J].中国临床医学影像杂志,2015,26(7):465-468.
[2]郝晓东,韩月东,成满平等.多层螺旋CT检查乳腺肿瘤临床价值分析[J].医学影像学杂志,2014,24(12):2120-2125.
[3]刘风金.多层螺旋CT在乳腺癌手术中的临床价值[J].临床合理用药杂志,2012,5(8):114-115.
论文作者:唐洪勇,邓春花
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/27
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