安康市中医医院 陕西 安康 725000
摘要：目的 探讨行血液净化的肾病患者血管通路的护理对策。方法 52例接受血液净化医治患者为研讨目标,对其临床材料进行回忆性分析,总结并研讨提高患者生计质量、减少血管通路并发症发作的护理办法,并调查护理效果。结果 52例肾病患者医治及临床血管通路护理过程中,仅2例(3.8%)发生侧肢肿胀,护理人员抬高患肢后肿胀症状渐渐得到缓解,并在4d后完全消除；其他患者血液净化医治均发展顺利,未发生恶性不良事情。结论 对行血液净化的肾病患者进行心思干与、动静脉内瘘护理、穿刺置管护理等系统化临床护理,能大大削减血管通路并发症发生率,有利于透析治疗的顺利进行,明显改进了患者预后。
关键词：肾病；血液净化；血管通路；护理措施
中图分类号：R47 文献标识码：A
1导言
血液净化是指利用一定渠道和途径将患者体内的血液先行引出，在体外经净化治疗后再输回体内的过程。
通过数十年的开展，现在，血液净化医治已被广泛用于各类疾病的临床医治。血管通路是施行血液净化疗法的第一个过程，较为重要，如果处理不当，极易引起感染性并发症，乃至危及生命安全。怎样采取有效血管通路护理办法，成为现在临床上较为重视的问题。本文旨在讨论行血液净化的肾病患者血管通路的护理对策,特搜集本院肾内科2015年5月~2016年5月诊治的52例承受血液净化医治患者进行了回忆性研讨剖析,现陈述如下。
2资料与方法
2.1一般资料
收集本院肾内科2015年5月~2016年5月诊治的52例承受血液净化医治患者,回忆性剖析并研究其临床资料,其中男23例,女29例,年龄26~69岁,平均年龄(47.51±7.16)岁；半永久置管患者5例,暂时置管患者30例,进行过动静脉内瘘术患者17例。
2.2方法
52例患者在实施常规护理干预基础上给予具有针对性的血管通路护理对策,具体为：
2.2.1常规心理干预
肾病多伴随有心律不齐、厌食、吐逆等一系列严重影响患者正常日子的病症,患者多发生抑郁、消沉的心思心情,不只忧虑本身病情是否有恢复的可能,还忧心昂贵的医治费用给家庭带来极大的担负。作为护理人员,应多和患者交流,了解每位患者存在的不同负面心情,对其施行有针对性的心思干预,客观叙述肾病患者进行血液净化医治的必要性和其重要性,并向患者叙述本院医治作用显著的经典事例,逐步树立起患者对日子对医治的决心。
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2.2.2血液净化穿刺护理
血管通路护理首要应从血管穿刺着手,穿刺是血液净化医治的榜首操作过程,通常情况下挑选患体足背或是桡动脉入针,穿刺过程中医务人员应严厉遵从无菌操作标准,且多为固定方位穿刺,防止损伤到更多血管组织,但如果穿刺处生成了假性动脉瘤,由于皮肤组织变薄,动脉管内血压升高,则会加大施针处的部分苦楚程度,还容易发生再出血、动脉血管分裂等并发症,因此需换位穿刺。操作时应手置针面歪斜与皮肤呈25°,这使进针最为合适,穿刺成功,应第一时刻将其固定,之后还需多调查施针处有无再出血现象。
2.2.3置管护理措施
置带上管护理医护人员也应遵照无菌操作规范进行,工作人员带上无菌手套,并为患者铺巾,选用无菌巾包住导管结束,再拧开肝素帽,并进行消毒,接着用注射器把前次封管的肝素盐水吸出,之后调查管内是否有血栓,如有不能强行推出,可用合适长度的管腔刷取出,也可用注射器轻而缓地吸出。之后注入肝素,惯例包巾、铺巾,透析结束留心每天为患者替换无菌辅料,并吩咐患者多休憩。
2.2.4动静脉内瘘护理
建立动静脉内瘘的手臂,不能再实施穿刺以及血压的丈量,并尽量确保血流的足够,服用降压药的患者可适当减量,也可低分子右旋糖酐扩容,以改善血流。患者透析完之后需求充分休憩,卧床中可教导患者进行腕关节训练、握拳运动等,或是举高下肢以促进血液循环,削减血量缺乏现象,并防止内瘘阻塞。护理人员时刻查询内瘘内血流是否通畅。
3结果
52例肾病患者医治及临床血管通路护理过程中,仅2例(3.8%)呈现侧肢肿胀,护理人员举高患肢后肿胀症状慢慢得到缓解,并在4d后彻底消除；其他患者血液净化医治均发展顺畅,未呈现恶性不良事情。
4讨论
内、外多重因素使机体本身平衡遭到损坏,致使身体重要器官气血功能跟着失衡,肾脏失调就会发生肾病,许多肾病都具有较高的危险性。一旦发现本身存在肾脏病症,就应尽早施行有用的医治,否则还会继续累积到患体其他脏器,严重者直接要挟着患者的生命安全。跟着医学技能的开展与前进,血液净化医治办法逐步成为医治肾病的重要办法之一,医治原理是将患体部分血液引流至净化设备,对血液致病因子进行吸附铲除后,再将净化血液输送至机体,继续净化-回送血液来到达改进病症的意图。
现在临床上对肾病患者打开医治时多采用血液净化法,它能使患者病况明显改进,并一定程度提升了患者的日子质量,但在血液净化过程中或多或少会发生多种并发症,不只影响医治作用、病况预后,阻碍患者恢复,乃至还给患者增添了更大的痛苦,要挟着生命,因而医务人员有必要引起重视,不断优化临床护理效劳。本次研究结果显现,对行血液净化的肾病患者进行心思干预、动静脉内瘘护理、穿刺置管护理等系统化临床护理,能大大减少血管通路并发症发生率,有利于透析医治的顺利进行,明显改进了患者预后。
5结束语
总之，随着医学技能的不断发展，血管通路的树立方式也在逐渐多元化，可根据患者的实践情况树立起临时性血管通路和动静脉内瘘。在血液净化医治中，有必要加强对血管通路的护理，尽量防止发生继发性感染、血栓及出血症状，这样才干有用延伸血管通路的使用时间，提高血液净化医治的作用和患者的满意度。肾病患者实施血液净化医治期间打开血管通路的强化护理干涉，既可顺利完成血管通路构建操作，还可有用减少相关并发症。
参考文献
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论文作者:谢春湖 李佩花
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
标签：患者论文; 血液论文; 血管论文; 肾病论文; 并发症论文; 动静脉论文; 肝素论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;