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【摘 要】目的：探讨在萎缩性阴道炎患者联合应用雌激素和甲硝唑治疗的临床疗效。方法：将2014年1月～2015年1月期间在我科接受诊治的200例萎缩性阴道炎患者，不分时间先后顺序分为对照组（n=100）和试验组（n=100），对照组使用甲硝唑进行治疗，试验组病人在对照组的基础上加用雌激素进行联合治疗，观察治疗后，详细记录两组病人在临床治疗效果以及不良反应方面的情况。结果：经过治疗，两组患者经治疗后，试验组临床有效率（93.00%）显著高于对照组（81.00%）；试验组总不良反应率（3.00%）显著低于对照组患者（17.00%），差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：针对萎缩性阴道炎患者联合应用雌激素以及甲硝唑进行临床治疗，一方面，能够有效提高临床疗效，增加患者满意度；另一方面，该治疗方法的不良反应较少，具有较高的安全性，值得临床上推广和相关应用。
【关键词】雌激素；甲硝唑；萎缩性阴道炎；临床疗效
萎缩性阴道炎又称为老年性阴道炎，伴随着患者的卵巢状态慢慢下滑，体内的雌激素分泌也会相应降低，同时，因为阴道缺少滋润，导致黏膜变薄，长时间下来，阴道壁就会出现萎缩[1]，临床表现为阴道内的酸碱失衡，抵抗力下降，患者会有瘙痒感，阴道分泌物接近黄绿色，甚至会有脓状物质。该病属于比较难治的妇科疾病，复发率高严重影响病人的身心健康。
目前，甲硝唑常用来治疗萎缩性阴道炎，但研究证明，单纯应用甲硝唑进行临床治疗，复发率较高[2]。本研究联合应用甲硝唑和雌激素治疗2014年1月～2015年1月期间在我科接受诊治的200例萎缩性阴道炎患者，疗效理想，具体结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2015年1月于我科接受诊治的200例萎缩性阴道炎患者作为研究对象。
对照组（n=100），年龄42~68岁，平均（54.4±4.7）岁，绝经时间9个月~22年，平均绝经时间（11.9±3.2）年，其中19例手术绝经患者，11例卵巢早衰患者，70例正常绝经患者。试验组（n=100），年龄41~67岁，平均（54.5±4.8）岁，绝经时间8个月~23年，平均绝经时间（11.7±3.3）年，其中20例手术绝经患者，10例卵巢早衰患者，70例正常绝经患者。两组研究对象在年龄、病情、以及绝经时间等一般临床资料方面，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
入选标准：均出现白带异常以及外阴瘙痒；妇科检查方面，均见不同程度的阴道皱褶变平甚至消失、上皮萎缩甚至黏膜充血；在细胞学检查方面有基底层细胞，阴道的pH大于5，清洁度大于Ⅲ度。
1.2治疗方法
对照组单纯给予甲硝唑进行临床治疗，复方甲硝唑栓剂进行阴道深部给药，用药前要深度清洁外阴，并在每晚睡（每天一粒，7天为一疗程）；试验组患者采用与对照组同样的甲硝唑治疗方案基础上，继续加用雌二醇联用治疗，阴道给药（一天一次，7天为一个疗程）。对比治疗后，两组患者的临床疗效及其不良反应的发生情况。
1.3疗效标准
将临床疗效分三个等级，依次为显效、有效、无效。①显效：患者的临床症状、体征基本消失，譬如白带异常、外阴灼痛等等消失；②有效：患者的临床症状、体征均得到改善，譬如白带异常、外阴灼痛等等有显著改善；③无效：患者的临床症状、体征均没有显著的改善甚至有所严重。总有效率=（显效人数+有效人数）/总例数×100%
1.4统计学方法
用SPSS17.0对数据进行分析，计数资料采用卡方（X2）检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床总有效率对比分析情况
治疗后，试验组临床有效率（93.00%）显著高于对照组（81.00%），差异具有显著性，具有统计学意义，P＜0.05。
表1 两组患者治疗前后的临床疗效对比分析表[n（%）]
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3讨论
萎缩性阴道炎（即为老年性阴道炎），好发于绝经期的妇女。阴道发生萎缩性的变化，具体表现为阴道上皮皱褶消失，同时阴道变薄、萎缩，深深影响老年患者的心理身体健康，降低生活质量，具体病因可归纳为绝经期老年妇女卵巢功能降低，雌激素水平下降，阴道PH值较大，阴道病菌寄生等等[3-4]。
患者通常表现为，白带异常并且增多，外阴有灼痛感、瘙痒感，如果不能够能到及时有效的治疗，甚至会引发外阴溃疡，严重时甚至因为溃疡面的粘连，引发阴道甚至宫腔的脓性炎性反应，后果十分严重。所以，关于萎缩性阴道炎患者的临床治疗，主要集中在两方面进行开展，一方面，要及其注重进行细菌的抑菌以及杀菌方面的治疗，另一方面，在治疗老年萎缩性阴道炎患者时应该增加老年患者的阴道抵抗能力[5]。
甲硝唑是临床上常用的一种抗厌氧菌药物，尤其针对于生殖系统的常见病的抗菌作用十分理想，其作用机制主要是：主要杀灭厌氧微生物，同时甲硝唑在人体中的代谢物也具有抗厌氧菌作用，具体干扰原核生物例如细菌合成脱氧核糖核酸，最终抑制细菌的生长、繁殖，消灭细菌[6]。而关于雌二醇，主要是经过阴道内给药，一方面能够能快速作用在阴道黏膜，加速上皮细胞糖代谢，另一方面，能够促进乳酸分泌，有效缓解阴道PH值，促进上皮细胞物质代谢，改善患者的相关的临床症状等[7]。
本研究主要联合应用雌二醇以及甲硝唑治疗萎缩性阴道炎，疗效理想，具体结果如下。
经过治疗，两组患者经治疗后，试验组临床有效率（93.00%）显著高于对照组（81.00%），差异具有显著性，具有统计学意义，P＜0.05；试验组总不良反应率（3.00%）显著低于对照组患者（17.00%），差异具有统计学意义，P＜0.05，具体见表1、2。
总之，针对萎缩性阴道炎患者联合应用雌激素以及甲硝唑进行临床治疗，一方面，能够有效提高临床疗效，增加患者满意度；另一方面，该治疗方法的不良反应较少，具有较高的安全性，值得临床上推广和相关应用。
参考文献：
[1]顾军华.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效分析[J].中国社区医师，2014，3：024.
[2]郭玉田.欧维婷栓联合甲硝唑治疗老年性阴道炎的效果观察[J].河南外科学杂志，2012， 18（4）：69-70.
[3]邓素平.雌激素与抗生素联合治疗萎缩性阴道炎的临床分析[J].临床合理用药，2014，7（2下）：9-10.
[4]韩悦.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（5）：1167-1168.
[5]莫晓晨，杜世容.利维爱联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎疗效观察[J].基层医学论坛，2013， 17（13）：1653-1654.
[6]孙艳.甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析[J].中国全科医学，2012（3）：318-320.
[7]胡晓云，戚宇红.结合雌激素乳膏联合红霉素眼膏，甲硝唑片混合剂治疗绝经后泌尿生殖道萎缩症状的临床观察[J].中国妇幼保健，2012，27（20）：3195-3195.
论文作者:刘柳
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/14
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