成都市第一人民医院产科 四川成都 610000
摘要：目的：研究比较米索前列醇与催产素预防产后出血效果。方法：选取本院2016年3月~2018年2月收治的（单胎、足月）产妇242例，盲法随机分组，观察组121例，给予米索前列醇用药，对照组121例，给予催产素预防性用药，且全部产妇围产期均给予导乐助产护理。对比两组产妇第三产程耗时、出血情况。结果：观察组第三产程耗时、产后2h出血量均明显低于对照组（P＜0.05）；两组第三产程出血量无明显差异（P＞0.05）。结论：米索前列醇预防性用药可有效降低产妇出血量，减少PHH风险，且用药安全性较高。
关键词：米索前列醇；催产素；产后出血
据调查国内2017年各类分娩并发症中当属产后出血（PHH）风险最高（＞27.64%），亦为产妇致死关键因素之一。李红松[1]统计，PHH主因凝血障碍、宫缩乏力、产道裂伤、胎盘因素所致，而宫缩乏力PHH占总数82%以上。目前临床医疗针对PHH预防主要以催产素用药，其效果尚可，但受药性机制及产妇个体差异影响，具有局限性。近几年米索前列醇用药得以认可，但针对两种药物在预防PHH的应用价值及用药过程配合相关护理的研究却鲜有研究，本文选取242例（单胎、足月）产妇，行前瞻对照研究，探析米索前列醇与催产素预防产后出血效果。
1资料与方法
1.1资料
选取本院2016年3月~2018年2月收治的（单胎、足月）产妇242例，年龄23~31岁，平均年龄27.12±2.07岁。孕周35~40周，平均孕周38.62±1.83周。已排除：①心肝肾疾病；②凝血障碍者；③严重妊高症；④米索前列醇与催产素过敏或禁忌症。盲法随机分组，观察组121例，给予米索前列醇用药，对照组121例，给予催产素预防性用药，两组基本资料无统计学差异（P>0.05）。表1。
表1 两组基本资料（x±s）
1.2方法
对照组：待胎儿前肩娩出后，于子宫宫体注射催产素20 U（上海禾丰制药，国药准字H31020850）。观察组则直肠用药米索前列醇400 μg（北京紫竹药业，国药准字H20000668）。且两组产妇围产期均开展导乐助产护理，确保产程各阶段心理情绪稳定，消除负性情绪对生理状态的干扰，做好产时护理及生理状态监测，减轻催产素或米索前列醇对产妇不良反应的影响。
1.3观察指标
记录产妇第三产程耗时，容积称重法监测第三产程阶段与产后2h出血量。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件行x2及t检验，（P＜0.05）差异有统计学意义。
2结果
2.1两组第三产程耗时及出血情况比较
观察组第三产程耗时、产后2h出血量均明显低于对照组（P＜0.05）；两组第三产程出血量无明显差异（P＞0.05）。表2.
表2 两组第三产程耗时及出血情况比较（x±s）
2.2两组不良反应比较
观察组寒颤率4.96%（6/121），对照组寒颤率6.61%（8/121），两组不良反应率比较无统计学差异（P＞0.05）。
3讨论
PHH属产科分娩高危致死因素，主因子宫收缩乏力所致，其中又属产后2h内未PHH高危时间段。为此有学者建议产妇分娩2h内可给予专业的预防措施来减少PHH发生风险。王伟伟等[2]指出，PHH的防控主要集中在子宫收缩状态调节，过去常规方式多选择催产素用药，可有效降低产妇产后出血量，但依然有部分产妇受药性因素及个体化机制影响，存在产后出血控制不良或禁忌反应等问题，限制实际应用价值。现阶段米索前列醇药物普及，为产妇PHH预防提供了更多选择。米索前列醇是前列腺素E人工合成的衍生物，能够对宫颈形成软化效应，提升宫内压，促进子宫张力，其生物药性易吸收，30min内即可达到药性峰值，促进子宫血管收缩，达到止血目的[3]。王丽华等[4]研究证实米索前列醇在减少产妇分娩出血量及预防PHH效果极佳。本研究结果亦证实，米索前列醇止血效果明显优于催产素。但无论是催产素亦或者米索前列醇用药均有风险造成产妇生理性寒颤反应，对此在预防PHH用药期也可适时进行专业护理干预，减少产妇不良反应，确保安全。
综上所述，米索前列醇预防性用药可有效降低产妇出血量，减少PHH风险，且用药安全性较高。
参考文献：
[1]李红松.产后出血原因及相关危险因素影响的临床研究[J].河北医学，2016，22（7）：1168-1170.
[2]王伟伟，张凯.高龄孕产妇产后出血的处理方法及影响因素分析[J].川北医学院学报，2016，31（1）：101-103.
[3]付冲，郭娟.米索前列醇预防产后出血的效果分析[J].检验医学与临床，2016，13（6）：824-826.
[4]王丽华，郝利亚，张静.米索前列醇防治产后出血的应用价值评估及分析[J].中国医药导刊，2016，18（10）：1049-1050.
论文作者:付晴雁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/12
标签：产妇论文; 前列论文; 产后论文; 两组论文; 催产素论文; 预防性论文; 血量论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;