（1宜宾市第三人民医院呼吸科 四川 宜宾 644000）
（2宜宾市第一人民医院神经外一科 四川 宜宾 644000）
【摘要】 目的：对比常规吸痰与纤维支气管镜灌洗两种不同方式治疗老年吸入性肺炎的疗效。方法：选择2015年1月至2016年1月间我院接收的78例老年吸入性肺炎患者随机划分为参照组与观察组，每组39例。参照组仅给予临床常规治疗方式，包括普通吸痰管吸痰；观察组则另外采取纤维支气管镜灌洗治疗。比较两组患者治疗后相关炎症因子指标变化情况及症状恢复效果。结果：治疗后观察组相关炎性因子，包括白细胞计数、C反应蛋白以及PaO2水平均优于参照组，且治疗后观察组症状恢复时间以及住院时间较参照组更短，组间差异对比显著，符合统计学判断标准，P＜0.05。结论：相比常规吸痰法，采取纤维支气管镜灌洗治疗老年吸入性肺炎效果更为显著，有效改善肺炎相关炎性因子水平，缩短症状恢复时间，促进患者早日康复。
【关键词】 吸痰；纤维支气管镜灌洗；老年；吸入性肺炎；疗效
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0224-02
吸入性肺炎（aspiration pneumonia,AP）是指意外吸入酸性物质后引起的化学性肺炎，临床表现轻重不一，以呼吸困难为主要特征。以往临床多采用祛痰、平喘以及抗感染药物进行保守治疗，但效果欠佳。近年来有学者通过研究将纤维支气管镜应用于AP的治疗中，取得不小的成绩[1]。笔者现对此进行深入探讨，并将纤维支气管镜灌洗治疗与常规吸痰法进行对比，旨在评价其实用价值。报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究病例资料均来源于我院2015.1-2016.1期间接收并确诊为老年吸入性肺炎的78例患者。所选患者均有明确的误吸史、咳痰困难等症状，结合实验室检查以及胸部X线确诊为吸入性肺炎[2]。采用随机数字表法将其分为观察组与参照组各39例，观察组：男性25例，女性14例，年龄均在65～83（74.12±5.34）岁之间，病程均在1～7（3.56±2.13）d。参照组：男性24例，女性15例，年龄均在63～85（75.26±5.18）岁之间，病程均在0.5～8（3.97±2.09）d。患者均为自愿参与，同意分组方式，服从一切治疗方案。本研究实施前已通过院内伦理委员会批准。收集两组患者的临床资料对比均无统计学意义，P＞0.05，值得比较。
1.2 方法
两组患者入院后均给予相同的常规治疗，包括能量营养给予、纠正酸碱及水电解质紊乱、祛痰平喘以及抗感染、氧气吸入等治疗措施。参照组基于此采用普通吸痰管进行治疗。
而观察组则另外采取联合纤维支气管镜肺泡灌洗疗法，具体包括：患者取仰卧位，经气管插管或鼻注入2%的利多卡因约4ml，实施表面麻醉，随后将纤维支气管镜插入至气道，首先观察支气管形态，观察有无异物堵塞予以取出，吸出呼吸道食物残渣和分泌物，进行细菌培养，若无药敏结果可予以甲硝唑和亚胺培南稀释液作肺泡灌洗，敏感抗生素作常规局部肺泡灌洗，2～3次/d，40mL/次。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗后相关炎症因子指标变化情况，包括白细胞计数、C反应蛋白、血氧分压（PaO2）等指标。统计两组患者治疗后咳嗽消失、病灶吸收时间以及住院时间，收集组间进行对比分析。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗后相关炎症因子变化
治疗后观察组白细胞计数、C反应蛋白以及PaO2的好转情况均优于参照组，差异显著（P＜0.05），见表1。
2.2 治疗后症状恢复情况
观察组咳嗽消失、病灶吸收时间以及住院时间均短于参照组，差异显著（P＜0.05），见表2。
3.讨论
吸入性肺炎多见于患有脑血管病变或伴随意识障碍者、反应性差的老年人群。针对该病不仅需要强化常规治疗，同时对于呼吸道分泌物和误吸物的及时清除也很重要，但以往常规的吸痰方式，很容易引起呼吸道机械性损伤，无法清理呼吸道较深处的分泌物，盲目性较大。而纤维支气管镜是近年来一项新兴的医学科技，其能够直视气道形态，有目的的将呼吸道分泌物顺利取出，结合肺泡灌洗，大大改善肺部换气与通气功能，有效控制肺部感染，双管齐下[3]。
本研究通过对比两种治疗方式在AP患者的疗效发现：采取常规吸痰的参照组患者其白细胞计数及血氧饱和度及相关炎性因子水平均不及行纤维支气管镜灌洗的观察组患者，且观察组症状好转时间以及住院时间较对照组更快。表明纤维支气管镜灌洗治疗的方法在老年吸入性肺炎中具有更高的优势。
综上所述，使用纤维支气管镜下灌洗的治疗方式可明显改善老年吸入性肺炎患者与的临床症状及预后，缩短患者住院时间，疗效确切。
【参考文献】
[1]常兴亚.脑卒中后老年吸入性肺炎临床诊治(附38例报告)[J].中国现代药物应用,2012,06(1):41-42.
[2]王文秀,徐桐柏,黄景陶等.常规吸痰与纤维支气管镜灌洗治疗老年吸入性肺炎的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(14):3875-3877.
[3]郭欣,卜颖,于金秋等.纤维支气管镜在老年吸入性肺炎中的临床应用分析[J].国际老年医学杂志,2013,34(4):164-167.
论文作者:游通1,卢睿2
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/8
标签：患者论文; 纤维论文; 老年论文; 性肺炎论文; 常规论文; 灌洗论文; 支气管镜论文; 《医药前沿》2017年9月第25期论文;