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摘要：目的 研究分析派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝临床效果观察。方法 此次研究的对象是选择2010年8月至2012年11月收治的符合入选标准的慢性丙肝病例60例，将其临床资料进行回顾性分析，并依据治疗方法不同分为派罗欣组30例，常规治疗组30例，观察两组临床疗效。结果 常规治疗组终点应答率50.00%显著低于派罗欣组85.69 %，经统计学比较P<0.05差异有统计学意义；派罗欣组持续应答率69.29%，常规治疗组持续应答率52.15%两组比P>0.05差异无统计学意义。结论 通过对两组病例进行观察，应用普通干扰素常规组终点应答率50.00%显著低于派罗欣组85.69 %；持续应答率两组比较无显著差异，两组不良反应发生率相近，差异无统计学意义；派罗欣在慢性丙型病毒性肝炎治疗中疗效更为确切，与普通干扰素比较安全性相当，并且具有使用方便每周一次，提高了患者依从性。
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关键词：派罗欣；利巴韦林；慢性丙肝；临床疗效
[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of treating chronic hepatitis C with Leigh Bhave Lin. The object of this research method is to select the in line with the August 2010 and November 2012 were treated 60 cases of inclusion criteria of chronic hepatitis C patients，retrospective analysis，and according to the different treatment methods for Pegasys group 30 cases，30 cases of conventional treatment group，to observe the clinical efficacy of the two groups. The results of the conventional treatment group end point response rate of 50% was significantly lower than that of Pegasys groups were compared by P<0.05 85.69%，the difference was statistically significant；Pegasys group sustained response rate of 69.29%，the conventional treatment group sustained response rate was 52.15% in group two than P>0.05 the difference was not statistically significant. Conclusion the two groups of patients were observed，50% rate of application of ordinary interferon response was significantly lower than that of the conventional group end point Pegasys group 85.69%；sustained response rate between the two groups had no significant difference，the adverse effects of the two groups were similar，the difference was not statistically significant；Pegasys in chronic hepatitis C treatment effect more precise，compared with ordinary interferon safe，and is convenient to use once a week，and improve the patient compliance.
Keywords Luo Xin Xin；Leigh Bhave Lin；chronic hepatitis C；clinical efficacy；
1 资料与方法
1.1 入选标准[2] 血清HCV RNA阳性（经聚合酶链反应（PCR）定性检测），丙氨酸氨基转移酶（ALT）≥正常值上限1.5倍，血红蛋白≥115 g/L，白细胞计数≥4.0×109/L，血小板计数≥80×109/L，血清胆红素正常，Bun、肌酐正常，甲状腺功能正常，空腹血糖正常；排除半年内应用过免疫抑制、抗病毒治疗，并HIV、HDV、HBV感染者及其他原因引起的慢性肝病，排除肝脏占位性病变、自身免疫性疾病、精神性疾病、药物过敏、妊娠和哺乳妇女、严重的心肺、脑疾病。
1.2 临床资料 选取2010年8月至2012年11月收治的符合入选标准的慢性丙肝病例60例，其中男性42例，女性18例，年龄19～58岁，平均年龄38.9岁；病程1-5年，平均病程2.4年。
1.3 方法
1.3.1 分组 将60例慢性丙肝病例依据治疗方法不同分为派罗欣组30例，常规治疗组30例，两组病例在年龄、性别、病程、疾病程度上无差异，经统计学分析具有临床可比性。
1.3.2 治疗方法 常规治疗组：干扰素-α-1b100万U，肌肉注射，每周3次，利巴韦林每日900～1200 mg口服，连续应用12周；将干扰素用量变化为300万U肌肉注射，每周3次，整个疗程48周。
派罗欣组：皮下注射聚乙二醇干扰素a-2a 180 μg，每周1次，利巴韦林应用同常规治疗组。
1.3.3 临床疗效 血清HCV-RNA定性检测采用统一的丙型肝炎病毒核酸扩增酶免疫检测试剂盒（华美生物工程公司）。治疗终点应答：在疗程结束时，患者HCV-RNA定性为阴性，ALT恢复至正常水平；持续应答：在疗程结束24周对患者进行检测后HCV-RNA定性为阴性，ALT正常水平；治疗无应答：在疗程结束时，患者HCV-RNA定性为阳性。
1.3.4 统计学方法 采用统计学软件进行数据分析，选取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 对两组病例依据临床疗效进行治疗终点应答率、持续应答率、治疗无应答率进行统计并进行比较。
3 讨论
丙肝病毒具有特殊的生物血特性[3]，可以逃避机体适应性免疫、固有免疫，使得病毒不能够机体彻底清除，发生持续性感染、慢性化形成慢性丙肝。抗病毒治疗是主要措施，常用的是普通干扰素，需要干扰素保持恒定的血药浓度，才能把最大的抗病毒作用，但由于药代动力学出现显著的“峰一谷”效应[4]，抗病毒效果不能达到最大化，只能间歇性对病毒进行抑制复制，降低了药物疗效。
利巴韦林是鸟苷类抗病毒药物，临床常用于治疗呼吸道合胞病毒感染及HIV感染，利巴韦林具有对DNA病毒、RNA病毒广泛的抗病毒活性。在对慢性丙肝治疗中单独应用利巴韦林，可以对病毒进行抑制，使ALT得到显著改善，甚至可以下降至正常，但HCV-RNA阴转率较低，稳定性较差，容易出现停药后反跳。
派罗欣（聚乙二醇干扰素a-2b）是[5]聚乙二醇蛋白修饰剂与干扰素α-2b结合而成，维持其结构的完整性，免受蛋白酶的水解，增加了干扰素a-2b分子的大小和分子量，皮下注射后，吸收时间延长，代谢减缓，血清半衰期延长，是普通干扰素的10倍，对病毒进行有效抑制药物浓度延长至7 d，并且主要分解代谢的部位在肝脏，使感染丙型肝炎病毒肝细胞处于高浓度干扰素环境中，提高临床疗效[6]。
通过对两组病例进行观察，应用普通干扰素常规组终点应答率50.00%显著低于派罗欣组85.69 %；持续应答率两组比较差异无统计学意义，两组不良反应发生率相近，无显著差异性；派罗欣在慢性丙型病毒性肝炎治疗中疗效更为确切，与普通干扰素比较安全性相当，并且具有使用方便每周一次，提高了患者依从性。
参考文献：
[1]吴亮，王颖，田德英.聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗丙型肝炎70例临床观察.中华传染病杂志，2008，26（9）：561.
[2]刘英辉，李秀平，陈立娟.聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎.中国临床医学，2004，14（6）：815.
[3]陈一东，叶丰，周晓琳.聚乙二醇干扰素a-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎.临床荟萃，2008，23（1）：50.
[4]王春娟.聚乙二醇干扰素a-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎临床分析.中国误诊学杂志，2008，8（12）：2838.
[5]艾黎.干扰素复合治疗慢性丙型病毒性肝炎的疗效观察.当代医学，2010，16（16）：141.
[6]罗端德，易建华，蔡淑清.聚乙二醇干扰素a-2b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的随机对照临床研究.中华传染病杂志，2006，24（3）：175.
论文作者:汝玉华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/13
标签：干扰素论文; 丙肝论文; 统计学论文; 疗效论文; 两组论文; 抗病毒论文; 病例论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;