自贡市第四人民医院 四川省 自贡市 643000
【摘要】目的 对糖尿病病视网膜病变患者采用激光光凝治疗的效果进行分析探讨。方法 从2016年11月至2017年11月在我院进行治疗的糖尿病视网膜病变患者中，选取80例进行研究，并将之分为等份的两组，采用常规治疗的一组为对照组，实行激光光凝治疗的一组为观察组，将两组患者的治疗效果进行对比。结果 观察组的治疗有效率为，显著要高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于糖尿病视网膜病变的患者，采用激光光凝治疗，能够提高治疗效果，促进患者恢复，值得推广运用。
【关键词】激光光凝；糖尿病视网膜病变；治疗效果
糖尿病是临床上常见的一种疾病，该疾病容易引发一系列并发症，糖尿病视网膜病变就是其中的一种，其发病因素和患者的血糖水平、糖尿病病程以及遗传因素等相关。糖尿病视网膜病变的发病率会随着患者糖尿病病程的延长而逐渐提升，严重威胁患者的视力，严重的会致盲。所以，对于糖尿病视网膜病变患者，应给予及时有效的治疗，控制病情的发展，促进患者视力恢复。激光光凝治疗方法已经在临床上得到了广泛使用，该方法能够有效改善患者视网膜微循环，维持患者的视力，控制病情的发展。因此，本文就激光光凝治疗应用在糖尿病视网膜病变患者中的效果进行分析探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年11月至2017年11月在我院进行治疗的80例糖尿病视网膜病变患者予以研究，并研究对象分为观察组40例和对照组40例。观察组年龄在37-75岁之间，平均年龄为（53.6±2.1）岁，病程在1-12年之间，平均病程为（5.2±1.4）年；对照组年龄在38-76岁之间，平均年龄为（53.7±2.3）岁，病程在1-12年之间，平均病程为（5.6±1.5）年。在本次研究中，排除了80岁以上的患者；存在激光手术禁忌症的患者；具精神疾病患者等，并所选研究对象均知晓且自愿签署了知情同意书。两组的一般资料经过对比，未发现明显差异， 不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规手术治疗方法，而给予观察组患者激光光凝治疗，主要内容为：在手术之前，对患者进行血管荧光造影检查，根据检查结果选择合适的光凝模式，具体来说，对于病变部位超过四分之一且大范围荧光渗漏的患者，应选择全视网膜光凝术；对于出血区域大及硬渗患者，应选择局限性视网膜光凝术；对于黄斑水肿患者，应选格子样光凝术。在治疗过程中，将能量设置为200-600mW， 光斑直径为50-250um，操作时间为0.1-0.2s，光凝斑间隔距离为50-150um【1】。需要注意的是，在治疗之前，需对全视网膜光凝术患者，行乳头黄斑周环形光凝治疗，然后分象限依次进行光凝术治疗，以2-3级激光斑反应标准为操作依据，每两周一次，连续治疗5次。在手术后，注意观察所有患者的恢复效果，并根据患者的实际情况给予对症处理【2】。
1.3观察指标
评估两组患者的治疗效果。如果患者的临床症状基本消失且经检查患者的视力提高两行以上为显现；如果症状显著改善且经过眼底荧光血管造影检查表明新生血管部分消退，荧光渗漏、眼底渗血等减少，则为好转；如果以上标准均为达到，甚至具有恶化的迹象，则为无效。显效率和有效率之和为治疗总有效率。
1.4统计学护理
利用 SPSS16.0对两组患者治疗有效率数据进行处理，计数资料通过卡方检验，若P<0.05，则代表差异具有统计学意义。
2.结果
和对照组相比，观察组的治疗有效率要高，且组间差异对比，X2=11.327，P<0.05，具有统计学意义。详细数据见表1。
3.讨论
糖尿病视网膜病变是临床上比较常见的一种糖尿病并发症，该疾病具有较高的发生率，根据相关报道显示， 糖尿病患者患病4年后，发生视网膜病变的概率为55%，而发病15年后，发生视网膜病变的概率为97%，对患者的视力健康造成了严重威胁。糖尿病视网膜病变会引发微动脉瘤或者出现黄斑水肿等症状，对患者的日常生活带来了重大不变。该疾病的主要原因在于持续性高血糖引发患者机体内的胰岛素分泌紊乱，同时，细胞代谢出现异常，最终导致机体微血管病变，患者眼部无法得到正常营养支持，从而视网膜毛细血管遭到损伤，患者视力下降，并随着糖尿病病程的延长，患者眼部组织的损伤会更加严重，最终可能会失明。对于糖尿病视网膜病变的确诊，临床上一般需通过眼底荧光血管造影和血糖等联合检查，以提高诊断效果【3】。
对于糖尿病视网膜病变的治疗，临床上有很多方法，比如，垂体摘除、药物治疗以及激光光凝术等，其中，激光光凝术能够有效提高患者视力，防止患者发生失明。激光光凝术治疗主要是借助激光照射产生的热效应，通过凝固破坏视网膜病变区域和新生血管，达到减少病变部位的目的，并形成瘢痕，使视网膜内能力和应用的均衡扩散，视网膜厚度降低，从而增加微血管循环能力，改善视力。该方法主要作用就是通过破坏视网膜新生血管，控制病变发展，改善缺氧症状，最终获得良好治疗效果。在本次研究中，对观察组患者采用了激光光凝治疗，而对照组实行了常规治疗，在治疗后，观察组的治疗有效率明显高于对照组，说明激光光凝治疗具有极高的治疗效果。
综上所述，对于糖尿病视网膜病变患者，和常规的治疗方式相比，激光光凝治疗能够提高治疗效果，有效改善患者的临床症状，提高患者视力，有效控制患者病情，值得在临床上推广运用。
参考文献
[1]李元元.激光光凝术治疗糖尿病性视网膜病变69例疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(24):90-91.
[2]文晓霞,谭德文,方腾,李红军.普罗布考辅助视网膜光凝治疗对增殖早期糖尿病视网膜病变的视觉功能及血清生化指标的影响[J].海南医学院学报,2017,23(23):3322-3326.
[3]胡军华,刘春兰,夏侯梨,廖莹琳,胡明生,毛蕾,杨春平.眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的效果观察[J].中国当代医药,2017,24(29):88-90.
论文作者:易美超
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/4
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