（太原市太航医院妇产科 山西 太原 030012）
【摘要】 目的：观察分析剖腹产子宫收缩性乏力产后出血的中西医结合治疗与护理干预的影响。方法：选取了我院2014年1月～2014年12月期间行剖腹产分娩的66例产妇，将其随机分为对照组和观察组各33例。对照组在分娩后服用生化汤并肌注10U缩宫素注射液，观察组在此基础上采取护理干预，观察比较应用不同方案对两组产妇的影响。结果：观察组产后出血量不超过200ml的产妇为12例，多于对照组4例（P＜0.05）；观察组产后出血量显著低于对照组（P＜0.05）；观察组产妇产后并发症发生率（3.03%）明显低于对照组（15.15%），差异具有可比性（P＜0.05）；观察组产后同一时期的子宫复旧的程度好于对照组（P＜0.05）。结论：剖腹产子宫收缩性乏力产后出血中应用中西医结合治疗与护理干预有效减少了出血量，降低了并发症的发生率，可促进子宫复旧，值得在临床上应用与推广。
【关键词】 剖腹产分娩；子宫收缩性乏力；产后出血；中西医结合；护理干预
【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）04-0284-02
产后出血是产科中一种常见的危症，可造成孕产妇的休克甚至死亡。调查显示[1]子宫收缩性乏力是引起产后出血的主要原因，临床表现为产道持续少量出血或急性大量出血、头晕乏力、食欲低下、嗜睡等。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取了我院于2014年1月～2014年12月期间收治的剖腹产子宫收缩性乏力产妇66例，按照随机分组法将其分为对照组与观察组各33例。对照组产妇年龄范围20～38岁，平均年龄（27.2±1.5）岁；孕周37-42周，平均孕周（39.1±0.2）周。观察组产妇年龄范围21～37岁，平均年龄（28.1±1.3）岁；孕周39～41周，平均孕周（39.6±0.1）周。所有产妇均为单胎，且无肝、肾等功能障碍或贫血、妊娠合并症等。两组产妇在年龄、孕周等一般资料上的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组产妇于胎头娩出后立即通过臀部肌肉注射10U缩宫素注射液（康普药业股份有限公司，国药准字：H43021454，药品规格：1ml：10U）；同时在产后24h之内服用生化汤，处方：当归24g，桃仁6g，川穹9g，炙甘草2g，炮姜2g；水煎后取汁200ml服用，每天1剂，连用5天。观察组产妇在此基础上增加护理干预，包括：
1.2.1心理指导：护理人员在与患者交流时保持积极情绪与良好心态，注意自身的言语及行为，充分尊重产妇；向产妇及其家属详细介绍子宫收缩性乏力的病理机制、处理方法等，以使产妇积极主动配合；为产妇及其家属答疑解惑，促进产妇安全感与信心的增强；安抚产妇因宫缩疼痛产生的紧张。
1.2.2疼痛护理：通过向产妇讲解发生疼痛的原因来让产妇做好充分的心理准备，增强其对疼痛的自控能力；借助适当按摩、指导产妇深呼吸、与产妇交谈等方式转移产妇的注意力，以使其疼痛得到缓解[2]。
1.2.3产后干预：密切关注产妇产后2h内子宫收缩情况和阴道流血量；每隔20min左右进行一次宫底高度的检查及宫底、子宫的按摩，以促使宫腔内积血尽快排出，通过对子宫收缩的刺激来减少产后出血。
1.3 统计学方法
使用SPSS20.0统计软件分析与处理数据，计数资料与计量资料分别用卡方检验和（x-±s）表示，组间比较使用t检验。
2.结果
2.1 产后出血量
如表1所示，接受了护理干预的观察组产后出血量不超过200ml的产妇为12例，显著多于对照组4例（P＜0.05）；观察组产后出血量不低于400ml的产妇仅1例，明显少于对照组的8例（P＜0.05）。同时观察两组产妇在产后2h与24h的出血量，其中产后2h时观察组、对照组产妇的出血量分别为（167.85±38.92）ml和（207.65±41.36）ml；产后24h观察组、对照组产妇的出血量分别为（178.52±40.13）ml及（279.65±42.67）ml，对比两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 并发症
观察组产妇产后仅有1例出现颜面潮红情况，并发症发生率为3.03%；对照组出现颜面潮红、血压升高、尿潴留、胸部不适等并发症产妇共5例，并发症发生率为15.15%，差异具有可比性（P＜0.05）。
2.3 子宫复旧
产后7d与14d观察组产妇的宫底高度分别为（13.65±1.32）cm、（10.26±0.84）cm；对照组产妇宫底高度分别为（17.62±1.48）cm、（14.19±1.03）cm。两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
子宫收缩性乏力是导致剖腹产产后出血的主要因素。作为一种常用的子宫收缩剂，缩宫素注射液可有效减少产妇的不良反应。生化汤具有肌层压迫止血、改善内膜基底层血供和加速子宫复旧等效果。文献表明[3]中西医结合治疗产后出血具有一定的疗效。本次研究中联合中西医结合与护理干预，结果显示，相比较中西医结合治疗，接受了护理干预后的观察组产后出血量显著减少且子宫复旧程度好，同时并发症的发生率（3.03%）也明显低于对照组（15.15%），两组差异具有可比性（P＜0.05）。
综上所述，剖腹产子宫收缩性乏力产后出血中应用中西医结合治疗与护理干预有效减少了出血量，降低了并发症的发生率，可促进子宫复旧，值得在临床上应用与推广。
【参考文献】
[1]李芳琴.中西医结合预防剖腹产子宫收缩性乏力产后出血的疗效观察[J]. 中医药导报，2014，05:76-77.
[2]李苏萍，马冬方，张聪聪.中西医结合联合护理干预预防产后出血效果分析[J]. 辽宁中医杂志，2014，10:2182-2183.
[3]刘春玲.加减生化汤配合卡孕栓预防剖腹产子宫收缩乏力型产后出血临床研究[J]. 河南中医学院学报，2004，01:43-44.
论文作者:桑晶晶
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/22
标签：产妇论文; 产后论文; 子宫论文; 对照组论文; 乏力论文; 并发症论文; 中西医结合论文; 《医药前沿》2016年2月第4期论文;