黑龙江省伊春市金山屯区人民医院153026
摘要：目的：探究奥硝唑用于滴虫性阴道炎治疗的效果。方法：选取2015年1月至2016年1月我院收治的60例滴虫性阴道炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例；观察组采用口服奥硝唑治疗，对照组采用口服甲硝唑治疗。比较两组患者治疗后的总有效率、症状评分以及不良反应发生情况。结果：观察组的治疗总有效率为90.00%，明显高于对照组的76.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后的白带异常、外阴瘙痒和尿路刺激等症状评分，观察组均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的不良反应发生率为13.33%，明显低于对照组的23.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的效果明显，有助于患者尽快康复，降低了不良反应发生率，值得临床推广与应用。
关键词：滴虫性阴道炎；奥硝唑；效果 治疗
Effect of ornidazole on trichomoniasis vaginitis
Abstract: Objective: To investigate the effect of ornidazole on the treatment of trichomonal vaginitis. Methods: 60 patients with trichomonal vaginitis treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were randomly divided into the observation group and the control group, 30 cases each.Oral administration of ornidazole was used in the observation group and metronidazole in the control group. The total effective rate, symptom score and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of the treatment group was 90.00%, which was significantly higher than that of the control group (76.67%). There was significant difference between the two groups (P <0.05).The incidence of abnormal vaginal discharge, genital itching and urinary tract irritation were significantly lower in the observation group than in the control group (P <0.05). The adverse reaction rate was 13.33% in the observation group, significantly lower than the control group of 23.33%, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: Ornidazole is effective in the treatment of trichomonal vaginitis, which can help patients recover quickly and reduce the incidence of adverse reactions. It is worthy to be popularized and applied clinically.
Key words: trichomoniasis vaginitis;Ornidazole;Effect of treatment
前言：阴道炎是一种较为常见的妇科疾病，高发人群为已婚女性，滴虫性阴道炎多由阴道毛滴虫引起，临床症状常表现为阴道瘙痒、白带增多、尿道刺激、性交疼痛等，其与盆腔炎、不孕症、不良妊娠等息息相关，同时阴道炎的发生也与患者本身阴道内环境和个人卫生有一定的关系[1]。滴虫性阴道炎若未及时、有效地治疗，会对患者的生活质量造成影响，也会给患者造成生理与心理上的双重打击。目前，临床上用来治疗滴虫性阴道炎的常用药物主要包括甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等硝基咪唑类药物，给药方式包括全身给药与局部给药。为了进一步观察奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效，本研究选取我院2015年1月至2016年1月收治的60例滴虫性阴道炎患者为研究对象，对比甲硝唑与奥硝唑的治疗效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2015年1月～2016年1月我院妇科收治的60例滴虫性阴道炎患者作为研究对象，所有患者均符合《妇科疾病诊断标准》中关于阴道炎的诊断标准，且经阴道分泌物镜检确诊为滴虫性阴道炎，阴道均出现充血、瘙痒等症状；排除其他阴道炎；重要器官无严重疾病；无甲硝唑和奥硝唑过敏症，没有精神疾病的患者。患者年龄21～56岁，平均年龄（30.5±3.7）岁；45例已婚，15例未婚，两组患者均未阴道局部用药。按入院编号从60例患者中随机选取30 例设为观察组，将另外30例设为对照组。观察组一般资料与对照组相比差异不具备统计学意义，具有可比性，P＞0.05。本研究已征得所有患者的同意并在保护患者隐私的前提下进行。
1.2方法
观察组口服奥硝唑(西安万降制药股份有限公司，国药准字：H20040325)，500 mg/次，2次/d； 对照组口服甲硝唑 (陕西宏府怡悦制药有限公司，国药准字：H61022410)，200 mg/次，3次/d。两组患者治疗期间严禁性生活，如配偶感染滴虫，应夫妻同时治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组均5d为1个疗程，连用2个疗程。
1.3疗效评价标准
治疗结束后对比治疗效果及不良反应发生状况。治疗效果分为治愈、显效、有效和无效，具体标准如下。治愈：治疗后，临床阴道白带异常、尿频、尿痛、外阴瘙痒、充血等症状完全消失，取患者阴道分泌物镜检为无滴虫；显效：治疗后，临床阴道白带异常、尿频、尿痛、外阴瘙痒、充血等症状基本消失，取患者阴道分泌物镜检滴虫明显减少，基本无活力；有效：治疗后，临床阴道白带异常、外阴瘙痒、充血等症状有所好转，取患者阴道分泌物镜检滴虫数量减少低于一半，活力较小；无效：治疗后，临床症状基本无变化，滴虫数量、活力基本无变化。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。症状评分（白带异常、外阴瘙痒、尿路刺激），各症状按照严重程度分为0-3分，0分表示无，3分表示症状严重，同时观察两组患者不良反应发生情况。
1.4统计学方法
应用 SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以n/%表示，采用检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。
2结果
观察组30例服用奥硝唑治疗后治愈16例，显效5例，有效6例，无效3例，总有效27例，总有效率90.00%；对照组30例服用甲硝唑治疗后治愈11例，有效5例，显效7例，无效7例，总有效23例，总有效率76.67%。观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。症状评分观察组治疗后的白带异常、外阴瘙痒和尿路刺激评分依次为（0.13±0.23）、（0.05±0.25）和（0.02±0.12），对照组治疗后评分依次为（0.52±0.32）、（0.71±0.27）和（0.30±0.17）。症状评分对比显示观察组使用奥硝唑治疗可有效改善患者症状情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生4例（13.33%），对照组不良反应发生7例（23.33%），两组对比，观察组不良反应发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
3.1滴虫性阴道炎的症状
滴虫性阴道炎是女性常见的阴道疾病，其发病率在10%-25%之间，仅次于细菌性阴道炎与外阴阴道念珠菌病，多发于成年女性，且易于月经前后发病。滴虫性阴道炎是因阴道毛滴虫侵入阴道致病，患者临床症状不显著，常出现阴道不适、阴道黏膜发炎、充血、白带多且黄，出现泡沫样分泌物及不同程度瘙痒症状，少数患者出现灼热感，可出现尿频、尿急、腹痛等症状，严重者可导致患者出现尿道炎、膀胱炎。该疾病的病原体是阴道毛滴虫，属于单细胞的真核生物，是因性交传播的寄生虫疾病，男性感染滴虫后无明显症状，易变成感染源，女性的易感染部位主要是阴道、尿道、宫颈、膀胱等；公共浴池、浴巾、坐便器等也是滴虫性阴道炎的主要传播途径[2]。阴道毛滴虫适合在25-40℃、ph值为5.2-6.6的潮湿环境下生存，生存条件不满足则不生长。诸多研究报道表明，滴虫性阴道炎若未及时、有效地治疗，会对患者的生活质量造成影响，也会给患者造成生理与心理上的双重打击。
3.2滴虫性阴道炎的治疗
临床治疗滴虫性阴道炎主要采用全身治疗和局部治疗的方法，全身治疗主要口服药物治疗。甲硝唑是临床治疗滴虫性阴道炎常用药物，主要通过切断细菌
DNA 链，抑制细菌 DNA 合成，抑制细菌生长繁殖，从而达到抑菌效果。近几年，临床上多采用甲硝唑来治疗滴虫性阴道炎，临床研究发现，若是患者长期采用甲硝唑治疗会出现耐药性，临床疗效会大大降低，且会形成顽固性滴虫性阴道炎，个别患者会存在严重的胃肠道反应，在停药以后还有复发性的可能，因此当前临床上并不提倡采用甲硝唑治疗滴虫性阴道炎。奥硝唑是治疗滴虫性阴道炎的新药物，经过试验测试，其有着较强的抗滴虫性，而且抗厌氧性也比较强，使用在患处作用的时间比较长，而且比较方便。奥硝唑是第三代硝基咪唑衍生物，常用于治疗厌氧菌引起的感染性疾病，分子中硝基能在无氧条件下还原，生成氨基，氨基可直接与微生物细胞成分作用，导致微生物死亡，在体内主要以具有细胞毒作用的原药和中间代谢产物作用于毛滴虫细胞的 DNA，使其 DNA 螺旋结构断裂或阻断其 DNA 复制，最终致滴虫死亡，达到抗菌目的。奥硝唑药效发挥迅速，抗菌能力强，药效持久，治疗效果明显较高。总之奥硝唑作为一种新型的硝基咪唑类药物，其抗菌效果显著，与甲硝唑相比，具有较强的抗滴虫、抗厌氧菌等功效，且具有见效较快、持续时间长、安全性高、治愈率高等特点，其血清清除半衰期的抗菌时间约是13h，容易被胃肠道吸收，可与细胞中的某些成分相互作用，进而造成微生物死亡[3]。将奥硝唑应用于滴虫性阴道炎的治疗中，可有效减少抗菌药物的使用次数，降低患者对药物的依赖性，同时提升临床治疗效果。本研究对奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效进行了介绍，还对出现的不良反应进行了探讨，与甲硝唑药物相比，奥硝唑的疗效更佳。在对我院60例滴虫性阴道炎患者的临床治疗方案进行分析与对比后发现，观察组采用奥硝唑治疗的患者疗效优于对照组，观察组的总有效率为90.00%，对照组为76.67%；观察组患者不良反应率为13.33%，对照组患者不良反应率为23.33%；两组数据对比均具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，使用口服奥硝唑治疗滴虫性阴道炎能有效缓解临床症状，促进阴道滴虫活性下降，治疗效果显著，不良反应发生率低，安全可靠，可临床推广与应用。
参考文献
[1] 洪会. 口服奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效观察[J]. 北方药学，2016，13（8）：83-84.
[2] 孟繁艳. 观察奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效及不良反应[J]. 人人健康，2016，(8)：62-63.
[3] 方德春. 奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效观察[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（21）：104-105.
论文作者:李丹
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
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