【摘要】目的：探究克霉唑栓与伊曲康唑联合治疗霉菌性阴道炎的疗效。方法：对照组予以克霉唑栓治疗，观察组在此基础上联合伊曲康唑，观察对比两组临床疗效及病情复发情况。结果：观察组临床总有效率为93.8%，明显高于对照组的76.6%，P＜0.05；随访3个月，观察组复发率为8.3%，明显低于对照组的26.5%，P＜0.05。结论：克霉唑栓联合伊曲康唑治疗霉菌性阴道炎的疗效确切，且复发率较低。
【关键词】克霉唑栓；伊曲康唑；霉菌性阴道炎
【中图分类号】R711.31 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0182-02
霉菌性阴道炎是妇科常见多发症之一，若治疗不及时或治疗不当，常使病情迁延难愈，并增加治疗困难。临床常予以抗真菌治疗，但单一用药治疗往往达不到理想的治疗效果，为此本文将对近年我院收治的64例霉菌性阴道炎患者予以组合药物治疗，并与单一用药进行对比，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2014年6月—2015年6月期间我院收治的64例霉菌性阴道炎患者作为观察组，年龄18～45岁，平均（34.3±2.4）岁；病程7d～4年，平均（1.4±0.8）年。另取同期收治同症患者64例作为对照组，年龄19～46岁，平均（35.6±2.5）岁；病程10d～3年，平均（1.2±0.5）年。所有患者均符合《妇产科学》（第八版）的诊断标准[1]，镜下检查可见伴有较为典型的霉菌芽孢和菌丝，阴道清洁度Ⅲ～Ⅳ度，排除药物过敏、合并性疾病、妊娠及哺乳期妇女、长期抗生素治疗者。两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均于月经结束3～5d，予以克霉唑栓剂治疗（上海现代制药股份有限公司，国药准字H31020396，规格0.15克/枚），先用适度浓度的碳酸氢钠溶液对外阴及阴道进行冲洗，待局部干燥后，取出1枚栓剂，圆锥头部分朝向阴道，轻轻塞入，并将其推入阴道深处，每晚1次，1粒/次。观察组在此基础上，予以伊曲康唑胶囊治疗（天津力生制药股份有限公司，国药准字H20000124，规格：0.1g/粒，每盒7粒×1板），200mg/次，1次/d，餐后给药。两组均7d为一疗程，连用4个疗程。患者配偶同时服用同等剂量的伊曲康唑胶囊，并在用药期间禁止性生活。
1.3 观察指标
观察对比两组4个疗程后的临床疗效，并随访6个月，观察记录两组病情复发情况。
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1.4 疗效评定[2]
痊愈：外阴黏膜症状、白带分泌情况及泌尿系统刺激症均消失，且镜下检测阴道分泌物呈阴性；有效：主要临床症状及相关体征均有所减轻，但镜检呈阳性，无效：未达到上述指标，且病情加重。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。
1.5 统计学分析
本研究的数据均输入SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，其中计数资料以百分率进行表示，两组比较采用χ?检验，P＜0.05为差异统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
用药4个疗程后，观察组治愈25例，有效35例，无效4例，总有效率为93.8%；对照组治愈13例，有效36例，无效15例，总有效率为76.6%。两组临床总有效率比较有统计学意义，P＜0.05。
2.2 两组复发率比较
随访6个月，观察组复发率为8.3%（5/60），明显低于对照组的26.5%（13/49），比较有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
霉菌性阴道炎是由念珠菌引起的一种外阴阴道炎症性疾病，而念珠菌是一种条件致病菌，当患者自身免疫力降低、外阴卫生较差、滥用抗生素、不洁性生活等因素，破坏阴道微环境，使pH值呈酸性，为滋生白色念珠菌创造条件，因而引发阴道炎[3]。
治疗霉菌性阴道炎首选抗真菌药物治疗，既往临床常采用克霉唑栓，该药是一种吡咯类抗真菌药，对多种真菌有良好的抑菌效果，通过抑制真菌细胞膜的合成，以干扰其代谢过程，同时，经阴道给药，通过阴道黏膜直接吸收，直接作用于病灶，以快速杀灭病菌[4-5]。
伊曲康唑是一种三唑类抗真菌剂，通过抑制真菌细胞膜麦角甾醇的合成，以发挥抗真菌的作用，且对深部真菌和浅表真菌均有抗菌作用，同时，治疗的过程中，对伴侣进行同期治疗，有助于防止交叉感染，进一步降低复发率[6]。
有研究表示[7]，霉菌性阴道炎是一种较顽固的疾病，单一用药的效果往往达不到理想的治疗效果，容易反复发作，因此建议联合用药治疗，可发挥药物的协同抗真菌作用，并提高生物利用度，增强临床疗效，延缓或减少耐药性的产生。本文研究结果显示，观察组总有效率为93.8%，高于对照组的76.6%，且其复发率为8.3%，低于对照组的26.5%。结果提示，两药联用的治疗效果及复发率均优于单一用药。
综上所述，两药联合治疗霉菌性阴道炎的疗效确切，且远期复发率较低，值得临床应用和推广。
【参考文献】
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[5]张燕，许艳玲，赵春梅，等.伊曲康唑胶囊联合硝酸咪康唑栓治疗霉菌性阴道炎临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，7(31):63-64.
[6]蒋国英，田洁，唐敏，等.氟康唑、伊曲康唑联合克霉唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病临床观察[J].中国临床实用医学，2015，8(06):60-61.
[7]吴幼丽，郦伟华，吴春芳，等.假丝酵母菌性阴道炎联合治疗的疗效分析[J].中华医院感染学杂志，2015，8(17):4036-4038.
论文作者:冯颖智
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/13
标签：阴道炎论文; 疗效论文; 霉菌性论文; 阴道论文; 两组论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年2月第5期论文;