【关键词】：失血性休克危急重症；针对性治疗；产科
前言
分娩期的产妇在产后2小时内极容易出现出血状况，当出血量较大或持续性低流量出血时，均有可能导致失血性休克发生，若是未能及时进行抢救或治疗不当时，则可能导致患者发生脑垂体缺血坏死，引起垂体前叶功能减退，严重时甚至导致死亡[1]。因此，对于产后出血必须要采取及时有效的治疗措施。本文是对失血性休克危急重症患者采取了针对性治疗。具体如下：
1 资料和方法
1.1资料
在本院选取产科于2016年5月到2018年10月期间收治的70例失血性休克危急重症患者作为研究对象，均是为妊娠期产妇，年龄21-39岁，平均年龄（27.53±4.02）岁；出血量为850-2500ml，平均出血量（1250.6±103.5）ml；经产妇31例，初产妇39例；剖宫产41例，自然分娩29例。其主要症状为肢体湿冷、反应迟缓、面色苍白等，并伴有程度不一的意识障碍。
1.2方法
所有失血性休克危急重症患者均是进行针对性治疗，内容如下：①加强患者病情观察，严密检测患者的心率、血压、血流量、体温及心电图等，若是患者出现面色苍白、烦躁不安等情况，应及时完善各项实验室检查，明确发病因素。②加强预防，根据患者具体情况进行全面评估，既往存在剖宫产或产后出血病史患者，应对其出血情况进行特别关注，应用缩宫素治疗，可以有效对子宫进行收缩，提升胎盘剥离速度，使宫腔内血窦闭合，从而达到止血的效果。若是患者伴有胆汁淤积症、胎盘前置，可应用缩宫素进行治疗。当患者第三产程出血量大于200ml或分娩时长超过10min，可应用卡贝缩宫素、缩宫素、前列腺卡前列素氨丁三醇进行联合治疗或行人工胎盘剥离。术后留置导尿管，并进行患者宫底按摩，避免宫腔积血发生。③抗休克治疗，及时对患者给氧，氧分压设置为60mmHg，并对患者建立静脉通道，及时进行血容量补充。若是出现休克，可对患者给予1000ml平衡盐溶液进行静脉滴注，并控制好滴速。若是发生DIC，则可对患者及时进行血浆、血小板、红细胞等补充，确保患者血红蛋白水平高于10g/d。并对出血因素进行筛查，对患者选择最佳的止血方式进行及时有效的止血。④防治功能衰竭，当患者肾功能出血损害时，需及时进行血容量补充；伴水肿患者，可采用利尿剂进行治疗；伴脑水肿患者，采用甘露醇治疗。对患者病情变化情况进行密切观察。
1.3观测指标
观察并记录本组失血性休克危急重症患者的胎儿窒息情况及抢救成功率，对比两组治疗前后的临床症状，包括心跳骤停、呼吸急促、面色发白及昏迷等。
1.4统计方法
核算软件为SPSS20.0 版本，其中本组失血性休克危急重症患者的抢救成功率、胎儿窒息情况及产妇临床症状指标采用“%”形式来表示，用卡方来检验。若P＜0.05，则本组失血性休克危急重症患者的数据具有统计学意义。
2 结果
2.1 抢救成功率及胎儿窒息情况：本组70例失血性休克危急重症患者中，抢救成功率为100%（70/70），胎儿窒息率为2.86%（2/70）。
2.2 临床症状：与治疗前相比，患者治疗后的心跳骤停、呼吸急促、面色发白及昏迷等症状明显减少，P<0.05。见表1：
3 讨论
失血性休克的发生与患者的失血量、失血速度密切相关，或是出现持续性的低流量出血，失血量大于总血量的30%-35%[2]，并且未能得到及时补充的情况下，使微循环动脉血灌注不足，引起患者组织和器官出现缺血缺氧状况，引发功能和代谢障碍，最终导致失血性休克发生[3]。
休克发生时，常伴有血液微循环的改变，可分为以下三期：微循环缺血期：此时患者症状不明显，神志清楚，当患者出现微循环缺血时应给予重视；微循环瘀血期：此阶段是患者治疗的关键时期，可通过及时的止血和抗休克治疗，有效控制病情[4]；微循环凝血期：患者临床症状明显，生命体征减弱，可对心、肾等脏器造成不可逆的损伤，加大患者治疗的难度。
本次研究结果显示，本组70例失血性休克危急重症患者中抢救成功率为100%，胎儿窒息率为2.86%，并且治疗后临床症状较治疗前明显改善。因此，对失血性休克危急重症患者采取针对性治疗具有显著疗效，在临床中，通过对患者体征进行严密的监护，对患者休克采取有效的预防和针对性的治疗措施，规范各项抢救操作，可以有效减少或避免并发症的发生，提高抢救效率。
【参考文献】
[1]刘宗印, 赵雪卉, 毛红妮. 针对性治疗应用于失血性休克危急重症患者的临床效果研究[J]. 中国全科医学, 2017, 20(s1):106-108.
[2]马国利. 产科失血性休克危急重症患者临床特点及救治措施分析[J]. 临床医学, 2016, 36(6):108-109.
[3]阿依尼沙汗·依明,敖英其其格.产科失血性休克危急重症患者临床特点及急救处理[J].中国药物经济学,2015,10(z2):150-151.
[4]严海霞, 姜丽娟, 杨小丽. 腹部损伤合并失血性休克患者应用针对性急救及护理的效果探析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(11).
论文作者:段毅
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 危急论文; 性休克论文; 重症论文; 针对性论文; 微循环论文; 症状论文; 《总装备部医学学报》2019年第09期论文;