[摘要]目的探究中医辨证治疗糖尿病合并高血压的临床疗效。方法该文选取该院2017年1月2018年1月的120例糖尿病合并高血压患者进行探究。随机将患者分为两组,对照组采用西医治疗方法,观察组则应用中医辨证疗法,两组患者的治疗效果存在差异,将其进行对比。结果观察组患者的ACR以及HOMA-IR浓度与对照组相比有显著的改善;观察组患者的总有效率较高,明显优于对照组(P<0.05)。结论中医辨证治疗糖尿病合并高血压的效果十分显著,能够对患者的肾损害程度以及胰岛素影响程度降到最低,更好地提升患者的综合生活质量,改善并发病证，在今后的临床过程中可以增强对中医辨证治疗方法的应用。
[关键词]中医辨证治疗;糖尿病;高血压;临床效果
糖尿病是一种常见的代谢性内分泌疾病，主要是由于胰岛素分泌异常造成的,是...种终身性疾病,难以治愈。该病会引发较多的并发症，降低患者的生活质量,给患者带来诸多不便与不适"。如糖尿病患者伤口不易愈合,故患者应该加强平素的自我保护，若出现创口应该及时妥善处置,避免感染情况发生門。患病后患者应当禁止食用糖食,系统治疗,按时服药,谨遵医嘱,严重情况下还需进行胰岛素的注射。糖尿病合并高血压是目前临床十分常见的疾病，给患者的生活带来较大的影响，降低了患者的生活质量,加重了患者的不适感,严重时能够危及患者生命,导致患者死亡3-51,现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
该文选取该院的120例糖尿病合并高血.压患者进行探究,随机将患者分为两组,对照组采用西医治疗方法,观察组则对中医辨证疗法进行应用，其中对照组中男性患者32例,女性患者28例,年龄为37~83岁，平均年龄为(54.23+3.25)岁,糖尿病的平均病程为(7.92+3.23 )年,高血压的平均病程为(6.12+2.38)年。观察组中男性患者34例,女性患者26例，年龄为36~82岁，平均年龄为(53.35+3.12)岁,糖尿病的平均病程为(7.83+3.26)年，高血压的平均病程为(6.11+2.54)年。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P20.05),但可以进行对比。
1.2纳入标准和排除标准
以上120例患者均通过初步诊断确定患有糖尿病合并高血压情况;患者排出妊娠期、脑部患有疾病患者;患者了解治疗的方法;患者的家属签署了知情书。
1.3方法
对照组采用常规的西药进行应用，即口服二甲双胍以及施慧达，二甲双胍服用1 g/次,2次/d,施慧达服用5 mg/次,1次/d。观察组则应用中医辨证治疗方法，采用温胆汤加减,方药如下:黄连10 g、女贞子10g、竹茹10g、花粉15g、半夏5g、石斛10g、茯苓15g、炒栀子10g、夏枯草15 g、黄芩10g。将以上药物加水浸泡、煎煮，将煎好的药液分为两份,早晚饭前各服用一次。
1.4观察指标
将患者的治疗效果、ACR以及HOMA-IR浓度进行记录以及对比。并根据调查问卷对患者满意程度进行记录。
1.5 统计方法
该次研究的所有数据与资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析。计量资料(X土s)组间比较采用t检验,计数资料[n(%)]行x检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
首先对比两组患者的治疗总有效率，显效为患者的血糖有效的得以控制，并且血压也得以稳定，有效为患者的血糖虽然上下波动,但总体来看较为稳定,并且血压情况也较为稳定，无效为治疗前后的情况无显著差异,对照组中21例患者显效,28例患者有效,总有效人数为49例，观察组中28例患者显效,30例患者有效,总有效人数58例，对照组总有效率为81.67%,观察组为96.67%,观察组患者的总有效情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
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再对比两组患者ACR浓度以及HOMA-IR浓度,对照组患者治疗前ACR浓度为(101 .35+14.52 )mg/g,HOMA-IR浓度为(3.42+1.51 )mg/g,治疗后ACR浓度为(96.98+6.44)mg/g, HOMA-IR浓度为(3.21+1.49 )mg/g,观察组患者治疗前ACR浓度为(100.31 +13.21 )mg/g,HOMA-IR浓度为(3.39土1.43 )mg/g,治疗后ACR浓度为(82.85+8.43 )mg/g, HOMA-IR浓度为(2.43+ 1.21 )mg/g,观察组患者治疗后的情况明显优于观察组患者治疗前的情况,并且同样优于观察组患者治疗后的情况，差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者治疗前的血糖水平为(7.2+0.4 )mmol/L,对照组患者治疗前的血糖水平为(7.3+0.4 )mmol/L,治疗后观察组患者的血糖水平得以稳定，控制在(6.9+0.2)mmol/L,对照组患者则控制在(7.0+0.3 )mmol/L,观察组的控制效果较为显著，有统计学意义。
最后结合调查问卷情况记录患者的满意程度。根据问卷内容评分满分为100分，满意为80分及以上，较满意为60分及以上,不满意为60分以下。观察组患者中满意人数为21例，较满意人数为35例,不满意人数为4例，对照组中满意人数19例，较满意人数30例，不满意人数11例，观察组患者总满意程度为93.33% ,明显优于对照组的总满意程度81.67%。说明观察组患者的满意程度较高，中医辨证治疗方法能够较好地提升患者的满意程度。
3讨论
糖尿病与高血压是当前十分常见的两种难以治愈的疾病,以上两种疾病对患者的影响均较大,严重情况下均会导致患者的死亡，均会影响患者的生活质量危及患者生命,不仅带给患者生活上的不适,还会影响患者的心理。糖尿病及高血压除了遗传方面的因素外，与患者的生活习惯也有相应的关系,吸烟、肥胖、年龄增长、情志波动、物质代谢异常以及血液流变学均会造成以上疾病。
糖尿病合并高血压是临床需要增强重视程度的疾病，减小疾病对患者心理生理方面的影响,帮助患者对病情及并发症进行控制是我们的目标。中医辨证治疗在临床运用已十分广泛，早在千年以前就有所体现了。中医诊治该病立足于审证求因、辨证论治,从整体调节人手选方用药针对不同病情进行诊治。糖尿病合并高血压的主要病因病机为阴虚燥热，根据患者的不同体质、不同病情,又有气阴两虚、肝肾俱虚、瘀血阻滞以及痰湿中阻等不同症型。若患者为气阴两虚可在上方基础_上加入黄芪、黄精、玉竹、五味子等药物益气养阴,若患者为肝肾俱虚则加入山药、牛膝、黄柏、何首乌、金樱子等药物滋养肝肾,若患者为瘀血阻滞则加入益母草、桃仁、红花，牡丹皮等药物活血通络,若患者为痰湿中阻可加入天麻、神曲、白术、远志、石菖蒲等药物健脾法痰,所加药物的剂量需结合患者的实际情况进行调整。临床在治疗糖尿病合并高血压过程中，主要是对二甲双胍以及施慧达进行应用，二甲双胍是针对于2型糖尿病的专用药,是一种口服的降糖药,但口服的吸收率较差,治疗过程中可以与其他类降糖药合并使用,增强降糖效果。施慧达属于钙通道拮抗剂,是治疗高血压的常用药,在降压的同时还能缓解患者的心绞痛等情况。两种药物都需要患者按时服用，虽然效果较为显著,但西药对患者的影响较大，会给患者带来一定程度的不良反应。该文通过探究中医辩证治疗方法,应用中医药对疾病调理,帮助患者控制血糖并稳定血压,得出结论为应用中医辨证治疗方法的观察组治疗效果明显优于单纯使用西药对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中医辨证治疗方法治疗过后ACR以及HOMA-IR浓度明显优于治疗前，并且明显优于单纯使用西药组治疗后的ACR以及HOMA-IR浓度，差异有统计学意义(P<0.05);中医辨证治疗方法患者的满意程度也明显优于单纯使用西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。并且中医辨证治疗过程中中药的应用不良反应少，药物的使用可以结合患者的实际情况进行调节,更具有针对性，诊疗中医护人员可以加强与患者的交流，帮助其树立治疗信心,减轻心理压力,加强用药指导,让患者进- .步提升满意程度。由此可见中医辨证在糖尿病合并高血压的治疗过程中效果十分显著,对于缓解、改善临床症状和防治并发症方面优势突显,效果确切，在临床治疗的过程中值得广泛应用此方法。
[参考文献]
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[3]谢军朋，赵连任高血压合并糖尿病心脑血管病患者的中西药结合治疗研究[中医临床研究, 2016, 8(11):69-70.
论文作者:李岩
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
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