[摘要]目的：探讨高位复杂性肛瘘通过传统切开挂线治疗术与切开挂线对口引流术治疗的效果。方法：研究对象来自我院2015年3月至2016年9月期间收治的80例高位复杂性肛瘘患者，随机划分为对照组与观察组各40例，对照组运用传统切开挂线治疗术处理，观察组采用切开挂线对口引流术治疗，分析两组患者手术治疗后的效果状况。结果：在手术治疗有效率上，观察组为95%，对照组为72.5%，组间差异具有统计系意义，p<0.05；在住院时长、创口愈合时长上，观察组显著少于对照组，组间差异具有统计系意义，p<0.05。结论：高位复杂性肛瘘通过切开挂线对口引流术治疗可以有效的提升治疗疗效，同时加快术后恢复速度。
[关键词] 高位复杂性肛瘘；传统切开挂线术；切开挂线对口引流术；治疗效果
肛瘘主要是瘘管、内口与外口所构成的肛周肉芽肿性质的管道，属于临床直肠肛管的常见疾病。该病主要是因为肛周脓肿溃烂，或者因为肛门受到硬物刺激损伤引发细菌感染，肛门静脉血流受到阻碍所引发疾病[1]。该病主要呈现出瘘外口有粘液性与血性的分泌物溢出，肛门呈现出瘙痒、潮湿、疼痛，机体有发热、乏力与寒战等情况。该疾病发病没有年龄局限，其中青壮年的男性发病率相对较高。而高位复杂性肛瘘是肛瘘中治疗难度最高，有较高复发率，容易引发肛门畸形、失禁、皮肤受损等情况[2]。本文通过观察我院2015年3月至2016年9月期间收治的80例高位复杂性肛瘘患者，分析运用传统切开挂线治疗术与切开挂线对口引流术治疗的效果差异，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象来自我院2015年3月至2016年9月期间收治的80例高位复杂性肛瘘患者，随机划分为对照组与观察组各40例，对照组男性27例，女性13例；年龄为24岁至58岁，平均为（35.9±2.4）岁；病程时长为9个月至5年，平均时长为（3.2±1.4）年；观察组男性25例，女性15例；年龄为26岁至59岁，平均为（36.7±1.9）岁；病程时长为10个月至6年，平均时长为（2.9±1.2）年；所有患者在治疗与研究相关工作上表示认同配合，签署同意书。两组患者的年龄、性别、病程等情况不具有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组运用传统切开挂线治疗术处理，针对高位肛瘘低位区域做切开，将空腔与支管做切开后清除其中腐肉。针对内口连通的瘘管、耻骨直肠与括约肌深处区域做挂线处理，运用球头探针由低位开始切开创面，而后确定瘘管后由内口区域刺出后，在探针的一端套上橡皮筋后做逐步慢速的探针抽离出，让橡皮筋能有效的经过瘘管，通过拉紧与合并两端后通过钳夹做夹住处理，通过丝线在钳下方做结扎处理。运用无菌纱布对肛门内做填塞，将切口全面消毒清洁后运用纱布做包扎处理。
观察组采用切开挂线对口引流术治疗，将高危肛瘘肛管直肠环下方管道做对应切开，清理内部腐肉物质，将创面做适度的扩展。将肛管直肠环朝上的组织部分做挂线处理，挂线运用橡皮筋处理，具体位置集中在肛直环肌肉与附近粘膜组织，挂线高度保持与瘘管顶部的平齐状况。切除瘘管走线上朝外口附近的结缔组织，扩展外口来有效促进引流处理。当管道长度多于4mm没有外口或瘘管顶部的分支与弯曲，需要制造对应的外口。在两个邻近外口管道中置入橡皮筋，两侧做松散状的结扎，能够让橡皮筋在管腔中保持灵活的滑动状态，有利于保证对口引流的有效性。
1.3 评估观察
观察两组患者手术治疗疗效、住院时长、创口愈合时长等情况。治疗疗效划分为显效、有效和无效。显效为术后2周相关症状消除，创口愈合良好；有效为术后2周相关症状有明显改善，创口得到基本性愈合；无效为术后2周相关症状没有明显改善，创口愈合情况不佳，病情甚至严重化；手术治疗有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析
将手术治疗相关数据通过spss17.0分析，计数资料采用卡方检验，计量治疗采用t检验，以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术治疗住院时长、创口愈合时长情况
如表1所示，在住院时长、创口愈合时长上，观察组显著少于对照组，组间差异具有统计系意义，p<0.05。
3 讨论
高危复杂性肛瘘因为其解剖结构与内口、楼道上皮间肉芽组织不足，进而引发难以有效愈合，治疗难度更难[3]。如果手术治疗不理想则会导致肛门括约肌受损，进而引发肛门畸形、狭窄与失禁等常见并发症。该手术治疗中会促使瘘管结构改变，将变性坏死组织全部清除，从而控制复发率。同时要对患者病情做清楚掌握，对内外口、瘘管走向做全面了解观察，而后依据情况作手术方式的选择。手术需要降低对肛门括约肌的组织破坏，从而降低术后并发症的发生。本研究中所使用的切开挂线对口引流术可以有效的通过探针探查，管道染色与指诊做综合，做好内口处、外口管道走向于肛门直肠肌间处于的结构关系，要做好病变肛腺的清理，完全的做好管道清理，从而有效达到创面引流效果。对口引流切口相对较小，有效降低肛门损伤，术后并发症相对更小。
[参考文献]
[1] 张颖芹.对比分析切开挂线对口引流术和传统切开挂线术在高位复杂性肛瘘治疗中的应用效果[J].当代医学,2015,(9):48-48,49.
[2] 王举文.切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛痿的临床观察[J].医药前沿,2016,6(30):105-106.
[3] 赵金成,陈浩,刘宏方等.切开挂线对口引流术在复杂性肛瘘患者中的应用体会[J].中国实用医药,2015,(7):68-69.
论文作者:彭江
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
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