全州县中医医院 541500
摘要：目的：研究我院门急诊抗菌药物处方管理和干预措施，促进抗菌药物合理规范使用。方法：选择2014年2—7月门急诊抗菌药物处方6280张作为研究对象，进行处方点评并将结果进行统计分析，并进行干预，检查干预结果。结果：干预后不合理处方比例有所下降；不合理处方的发生率减低，不合理应用具体指标有所改善，但仍需加强管理，差异具有统计学意义（P<0.5）。结论：通过分组研究的方式，处方点评等干预措施，门急诊抗菌药物处方管理得到规范，抗菌药物的使用得到改善。
关键词：抗菌药物；处方点评；干预；处方质量；合理用药
近年来，医疗卫生事业迅速发展，随之而来抗菌药物品种日益增多，使用级别愈来愈高，门诊患者对医疗质量的提高带有迫切要求[1]。为了促进抗菌药物的合理规范使用，我院通过调查干预的6280张处方的使用情况，比较抗菌药物不合理应用的指标变化，促进抗菌药物处方的管理和合理使用，现将结果报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2014年2—7月的门急诊抗菌药物处方以及遵循《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》和我院相关的门急诊抗菌药物处方管理方法和规定，进行研究。
1.2 方法
依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等，制定出相关细则，并通过分析比较，找出不合理的抗菌药物处方，对其进行分类统计，制定出干预措施，分组探究抗菌药物处方的具体使用情况，对其过程中所发现的问题进行整改。积极开展抗菌药物应用级别、联合用药等方面的监测工作，做好抗菌药物不合理应用处方的指标登记工作，对干预前后每组门诊抗菌药物的不合理应用情况进行比较研究。
依据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《医院处方点评管理规范（试行）》和药品说明书等，制定具体的合理的评价标准，以判断抗菌药物合理使用性。
1.3 统计学方法
选择spss13.0进行数据统计，均数的比较采用t检验，a=0.05，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前、后门急诊抗菌药物处方使用情况
干预前不合理处方类型多样，且发生率高，干预后不合理处方类型明显降低，且发生率得到有效控制，差异具有统计学意义（P<0.5）。具体门急诊抗菌药物处方不合理应用总体情况见表1。
与干预前比较：▲P<0.05
2.2 干预前、后门急诊抗菌药物不合理典型处方具体使用情况：
干预前共抽查不合理典型处方75张，不合理用药表现225/次；干预后共抽查不合理典型处方70张，不合理用药表现120/次；干预前、后平均每张处方不合理用药表现分别为3.04/2.54人/次。差异具有统计学意义（P<0.5）。门急诊抗菌药物不合理典型处方具体指标变化见表2。
与干预前比较：●P<0.05
3 讨论
抗菌药物是临床应用最多、所占比例最大的一类药物，在治疗各种感染性疾病方面发挥了极其重要的作用[2-3]。本研究中选择6280张门急诊抗菌药物处方作为研究对象，进行处方点评并将结果进行统计分析，并进行干预，检查干预结果。结果显示，不规范处方和超常处方分别由干预前的43.71%和20.54%下降到干预后的39.58%和14.90%，差距具有统计学意义（P<0.05），说明我院的整改措施取得了成效。联合使用率和用量、用法不适宜率显著下降。多种药物联合使用，药物间相互影响，不良反应明显增多，同时也增加了患者用药后的安全隐患。联合用药不适宜率明显降低，由干预前的15.26%下降到干预后的11.68%，差距具有统计学意义（P<0，.05）。根据《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，抗菌药物的联合应用要有明确指征[4]。不合理抗菌药物处方次用药剂量偏大，未按照说明书规定剂量用药，极易导致药物在体内堆积过多，引起不良反应。此外，干预后用量、用法不适宜率有所降低，其使用方法趋向于规范合理。干预后部分指标改善程度不大，甚至有加重趋向，无适应症用药即无用药指征而开具有处方使用药物的现象，其实质是滥用药物。由此可看出，合理规范适宜抗菌药物是一个长期的曲折的过程，需要坚持不懈的探究精神和严格遵守规章制度的职业精神。与张家佳等研究结果相似[5]。
综上所述，通过分组研究的方式，处方点评等干预措施，门急诊抗菌药物处方管理得到规范，抗菌药物的使用得到改善。
参考文献：
[1]杨世杰．药理学[M]．北京：人民卫生出版社，2001：60．
[2]武航海，边原，闰峻峰，中国药房，2013，24（20）：1901
[3]李雄.我院门急诊抗菌药物处方专项点评分析[J].医药前言201212（3）：53-54.
[4]卫生部，国家中医药管理局，总后卫生部，抗菌药物临床应用指导原则[S].卫医发[2004]285号.
[5]张家佳，刘俊，安益国.干预前后门急诊抗菌药物处方点评与分析[J].西北药学杂志2015（2）：13-15.
论文作者:唐祖荣
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/18
标签：处方论文; 药物论文; 不合理论文; 统计学论文; 门急诊论文; 点评论文; 我院论文; 《健康世界》2016年第10期论文;