【摘 要】科学发展以人为本，人的发展以健康为本。做好基层医疗卫生机构的药品管理工作是全面建设小康社会的“健康屏障”，基层卫生机构的药品质量管理也是保证基层群众用药安全的重要基础，本文在阐述了加强基层医疗卫生机构药品管理的重要性后，分析了目前用药管理中存在的问题，并提出了一些针对性对策，希望对相关从业者能够有所借鉴。
【关键词】基层医疗卫生机构；药品管理；问题；对策
1引言
在社会主义商品经济中，药品作为一种特殊的商品存在着，关系着广大人民群众的生命安全，随着我国新医改政策推动，基层医疗机构担负的责任更加重大。尤其是近几年来国家对基层医疗卫生机构给予政策等方面的大力支持，以社区卫生服务和乡镇卫生所为重点的基层卫生服务机构逐渐成为广大群众的主要场所，另外，由于基层卫生服务机构仍处于初步阶段，对于药品的管理方面还存在一些漏洞和问题。
2加强基层医疗卫生机构药品管理的重要性
加强基层医疗卫生机构药品的管理，具有重要的意义。可以杜绝药品在采购的过程中出现不当的行为，完善的基层医疗机构的药品管理，必须要有健全的药品采购机制，不断的推动基层医疗机构药品管理机制的运行；保证了药品的质量，在基层医疗卫生机构的药房建立严格有效的药品管理制度，可以从药品的验收、发货、药品的调剂、药品警示等方面都进行管理，遏制假冒伪劣药品进入药房，给患者质量可靠的药物；避免库存药物和药品发生过期现象，在基层医疗卫生机构药品管理过程中，药品管理人员要和临床医生、药商保持密切的联系，熟悉医院的常用药物，并且掌握所有药品的数量，在进行发放药物的过程中，要遵循“先产先出、先进先出、近期先出”的原则，可以有效防止药物的过期现象；可以防止药物开错和调错，药品的管理人员要增强自身的职业道德和专业技能水平，不断的进行药品专业知识的培训，全面的掌握所学内容，将药品合理的调配和使用；有利于提高医疗服务质量，药品管理人员可以更好的配合医生临床用药，通过临床调查可以收集到患者用药的治疗效果，对药物的监测形成报告，对今后的临床用药给予指导性意见，提高患者使用药物的效果，也提高了患者的满意度。
3基层医疗卫生机构药品管理的薄弱环节
3.1专业人才匮乏
药学人员是指导病人安全用药，防止病人滥用药物，预防因违规用药而导致的疾病，减少病人免受药物伤害的专业技术人员，然而目前基层医疗卫生机构中相关的专业人才比较少，在职人员的学历和专业性也比较低，业务水平较差。
3.2药品采购渠道不规范，药品质量低
现在有很多的医院都实行在网上招标采购药品，实行药品的零差率销售，使得药品的价格快速下降，新型农村合作医疗的报销比例也有所上升。然而因为在网上中标的医药企业自身生产的药品有限，导致基层医疗的药品贮存量不能满足当地患者需求，若医生告其去药店购买，药店的药品质量又无法得到保证，对于一些独家生产的药品，在网上招标后价格反而上涨，引起群众的不满。
3.3药品贮存条件差
基层医疗机构中普遍存在着药品贮存环境差的情况，比如库房潮湿、狭小、不通风；一些需要特别保存的药品被随意的存放，如需要阴凉、避光、低温储存的药品，被置放在普通的药柜上，还有一些中药储藏室，因为有些中药常年不用，储柜破损严重。
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3.4药品检查制度拘于形式，信息化程度低
基层医疗卫生机构的人员设置比较少，信息化程度比较低，很多药品购进验收都没有做详细记录，据调查，很多药品记录都是根据药品购置票据填写而不是对实际药品进行盘点而记录的。
4提升基层医疗卫生机构药品管理的重要途径
4.1引进专业人才，建立一支专业队伍
现如今，大多数的基层医疗机构药学专业人员配备都比较紧张，实际工作中的药剂工作很多都是医疗或者护理人员代为操作，尽管都是从医，但是护理工作者一般都没有进行药学专业知识的系统学习，无法给药品的质量安全提供保证。基于此，基层医疗卫生服务机构由于发展较为缓慢，应该增加药学专业人才的数量，提高其业务素质和综合能力，定期开展培训工作加强对其的知识和技能培训，举办各种专题学习活动、专项进修班等加强医务工作者对药品质量和管理方面的知识学习，定期组织工作人员学习《药品管理法》、药品使用安全常识，以及药品仓储保管知识等，从药品的采购、存储、使用各个环节着手，全面保证药品安全质量。
4.2提高信息化食谱，实现基层医疗卫生机构网络化管理
如今已经进入一个信息新时代，各行各业的发展都离不开互联网，加强对于基层医疗卫生机构的信息化建设，对当前的信息资源进行优化整合，建立一个能够将所有的基层医疗卫生服务机构囊括在内的安全监控信息网，对于临床实际用药情况，从财务、医疗处方、患者病历等多方面进行全方位的监管，以便在第一时间获得信息，对信息实现动态管理、全面共享，及时发现药品安全存在的问题减少安全隐患，对于出现不良反应的药品也要及时上传到网络平台引起其他机构警戒。
4.3加强中药材的贮存管理，提高中药材贮存比例
中药是我国悠久的历史文化传承之一，中医药传统的服务方式和基层医疗卫生服务机构的要求比较接近，二者相融合不仅能够满足基层群众的医疗需求，还有利于继承和发扬我国的传统医学，创新中医药事业的发展途径。对于中药材中的各种药材，因为其极其容易受到季节性的影响，进而导致其价格不稳定，所以何时购进、购进数量等成了困扰基层医疗机构的问题，解决这种问题可以向市区大型中医院的药材采购人员借鉴经验，对于已经买入的要加强贮存管理，做好通风和温度控制，以免发生霉变、虫蛀等问题。
4.4加强基层医疗卫生机构药品监管，保证安全用药
做好药品监管工作，要求主管部门应该不定期的对下属单位的用药安全情况进行检查，严厉禁止不规范用药情况发生，发现问题及时整改。还要把基层医疗卫生机构的药品采购行为纳入到政府统一的监管工作当中，形成药监部门、药品物流业、基层卫生机构和广大人民群众互相监督的关系，充分利用社会监管资源，借助配送服务对药品进行源头上的监管，加强对于不法行为的惩罚力度，提高犯罪成本。同时基层医疗卫生机构也要自觉地接受监督，加强对于单位自身药品管理的自查工作。
5结语
做好基层医疗卫生机构的药品管理工作还有很长的路要走，不仅要从药品的采购源头上进行把关，还要要求相关医学人员努力提高自己的业务水平，做好药品管理安全宣传工作。相信只要通过我们的不懈努力，就一定能够做好基层医疗卫生机构药品管理工作，为人民的用药安全提供保证。
参考文献：
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[3]刘玉芹. 基层医疗卫生机构药品管理存在问题探究[J]. 中国农村卫生，2015（14）：69-69.
论文作者:李晶晶
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期
论文发表时间:2017/12/26
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