（新疆医科大学第一附属医院 830054）
【摘 要】目的：探讨品管圈(QCC)对提高静脉输液护理管理质量的作用。方法：成立QCC，制作检查表来评价静脉输液护理管理质量情况，分析目前静脉输液管理存在的不足及分析可能原因及对策。结果：实施QCC后静脉输液相关并发症发生率由原先的23.9%降低到9.7%，静脉用药漏报率由原先的37.9%下降到13.3%，患者满意由原先的89.8%上升到95.2%，与QCC活动前比较，差异具有统计学意义（χ²值分别为30.78，68.14，9.07；P<0.01）。结论：实施QCC有利于提高静脉输液护理管理质量。
【关键词】品管圈；静脉输液；护理管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0282-01
静脉输液静脉输注药物是当今患者治病康复过程中的重要治疗手段[1]，目前在静脉输液过程中患者受到伤害及相关并发症的发生仍然难以完全消除，静脉输液护理管理质量把关现今仍为护理工作中一大需要关注的难题。品管圈，即品质管理圈(Quality Control Circle, QCC)其活动是由日本石川博士在1962 年所创。品管圈是由工作在同一环境、工作性质相关联的人员，运用品管手法发现、分析并解决工作中存在的问题，最终形成自动自发、自下而上、卓有成效的质量持续改善机制。为提高静脉输液护理管理质量，我院于2014年7月成立了品管圈，取得了较为满意的效果，现报告如下。
1 一般资料
我院胸外科开放床位52 张，年收治住院患者1200-1400例。 护士14人，均为女性，年龄23-47岁，平均32岁。学历：本科4人，专科7人，中专4人；职称：主管护师1人，护师7人，护士6人。实施责任护士包干制护理工作模式。选择2014年4月至6月（开展QCC活动前）静脉输液患者443例为对照组，2014年7月年9月（开展QCC活动后）静脉输液患者421例为观察组。患者的性别、年龄、学历、静脉输液频次，护士的年龄、学历、职称、工龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 方法
2.1 QCC组成及职责
在大家自愿自觉的前提下，由11位护士成立QCC小组。民主选举产生圈长，负责整个活动的计划、实施、检查总结工作;[2]其余10名护士为圈员，负责活动会议记录、资料收集、活动计划的指定、措施的实施及效果评价；督导任辅导员，负责督促QCC活动按计划进行，对活动过程中疑难问题给予指导。
2.2 选题及现状调查 静脉输液以给药迅速、刺激性小、疗效快等优势，在医疗救治中发挥着极其重要的作用，78％的护士的日常工作与静脉输液治疗有关，90％以上住院病人接受静脉输液治疗。静脉输液导致的静脉炎、药物外渗等，不但给病人增加了痛苦，还会增加医疗费用，甚至危及病人生命。并且由于部分因管理不当，而出现静脉用药漏报，时而造成延误患者病情等不良后果，总结其原因有：①液体瓶上二维码不平整或患者腕带模糊；②医院信息系统出现故障，护士忘记补登；③护士操作不当，未将用药信息录入系统；我们借鉴国内外其他医院的经验，成立了QCC，并积极开展工作，以求提高静脉输液护理管理质量。
2.3 对策与实施
2.3.1 建立、完善静脉输液管理制度 借鉴国际静脉输液实践标准及新疆维吾尔自治区卫生厅有关静脉输液的相关规范，建立、完善一系列静脉输液管理制度。
2.3.2 加强护士培训 以圈长为中心，经讨论制定静脉输液规范课程，对全科护士进行系统培训，学习并认识静脉输液并发症的发生的原因及预防方法，达到人人操作熟练；进一步熟悉医院信息系统，严格规范地执行静脉输液操作，防止静脉用药漏报，及时总结漏报原因并讨论解决方案，进行结业考核，监督科里每一位护士达到标准的静脉输液操作能力。
2.3.3 加强评估 增强护士规范操作静脉输液的意识，认真遵循静脉输液管理制度，由圈长把关，定期评估护士的操作水平，对不合格者及时采取措施，促进静脉输液管理制度规范实施。
2.4 评估方法
2.4.1 患者满意度评价方法：患者满意度调查表为科室常规使用，出院时采用不记名方式填写。调查内容有10个条目，该调查表在本研究中信度为0.85，效度为0.91，信效度良好。本研究采用的是其中3个条目作为评价。指标包括对静脉输液知识宣教、住院期间护士是否关心你静脉输液后有无不良反应、你对住院期间护理工作的整体评价，选项有很满意、满意、一般、不满意、很不满意，分别赋予54，3，2，1分，得分越高，满意度越高。调查表每月统计分析，并计算当月这3个条目的满意度，满意度＝实际得分/总分×100%，95%及以上为满意，95%以下为不满意。
2.4.2 统计学方法：采用SPSS 13 软件包对数据进行统计分析。计数资料采用χ²检验，以P <0.05为差异有统计学意义。
3 结果
实施QCC前后患者静脉输液相关并发症发生率、静脉用药漏报率及患者满意度的比较：见表１。实施QCC后较实施前比较，静脉输液相关并发症发生率及静脉用药漏报率明显降低，患者满意度提高，差异有统计学（P<0.01）。
表1 两组静脉输液相关并发症发生率、静脉用药漏报率及满意度的比较
3 讨论
随着医学的深入发展、护理专业内容的深化和工作范围的扩大，目前仍有部分护理人员对静脉输液治疗技能相关知识掌握有薄弱环节，有待巩固与提高。如何有效地提升静脉输液护理管理质量，使患者满意是值得我们去努力探索、不断实践的。在QCC 活动中，QCC小组找出目前静脉输液管理存在的问题、分析原因、制定对策并实施，最后进行效果评价。全体圈员聚集在圈长身边，及时讨论，积极献计献策，发挥聪明才智，充分地调动了主观能动性，体现了集体凝聚力和团队协作精神，帮助患者及家属增强自我护理能力.
参考文献：
[1]谭永娟,[代红燕.成立静脉输液PICC小组的实践和探讨[J].中国误诊学杂志, 2010.10(17):4097~4099.
[2]周丽萌,徐建萍.品管圈活动在检验标本分析前质量控制中的应用[J].中国护理管理,2013(04):73-76.
论文作者:王秀娟,常海霞,李宁
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：静脉论文; 患者论文; 护士论文; 满意度论文; 并发症论文; 质量论文; 统计学论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;