【关键词】垂体后叶素；卡前列素氨丁三醇；胎盘早剥；产后大出血；止血时间
胎盘早剥指的是妊娠20周左右发生部分或全部胎盘自子宫壁剥离的情况，这是妊娠期常见的并发症，同时也是引起产后出血的常见原因[1]。针对胎盘早剥引起产后出血，临床中通常是采取用药干预的方式，常用治疗药物包括垂体后叶素、卡前列腺素氨丁三醇，然而单一用药的效果往往不理想。近年来，本院在采取联合用药干预胎盘早剥产后大出血，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年4月-2019年8月收治的46例胎盘早剥产后大出血患者为研究对象。纳入标准：（1）术前均B超检查患者存在胎盘早剥，产后2h出血量大于500ml。（2）患者均有正常的认知并且无药用禁忌。（3）患者家属均签署知情同意书。排除标准：（1）合并肝肾等器质性疾病的患者。（2）凝血功能障碍者或用药禁忌者。（3）家属不同意参与者。按照随机数字表法分成两组：研究组23例，年龄21～35岁，平均（29.1±1.2）岁；孕周31～39周，平均（35.1±1.2）周。对照组23例，年龄20～33岁，平均（28.8±1.1）岁；孕周30～39周，平均（34.8±1.2）周。比较2组在一般资料上无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组予以患者单纯使用卡前列腺素氨丁三醇（常州四药制药有限公司，国药准字H20094183，规格1ml：250μg）治疗，药物主要是采取肌内注射的方式，初始的使用量为1ml，如果用药后不能有效的止血则可以在间隔15min后再次用药。研究组则在对照组的用药基础上予以患者加用垂体后叶素（安徽宏业药业有限公司，国药准字H34022977，规格1ml：6单位），主要是采取静脉滴住的用药方式，将1ml药物混合250ml生理盐水中进行静脉滴注，控制滴速为0.02～0.04U/min。
1.3观察指标
观察两组患者止血时间，同时统计两组产后0.5h、1h、2h的出血量，出血量的观察主要是采取称重法进行统计。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用均数±标准差表示，使用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
在止血时间上研究组明显较对照组更短，产后不同时间点的出血量上研究组均明显少于对照组，各项指标比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 止血及出血情况比较（）
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3 讨论
在产科中，比较常见胎盘早剥产后大出血这一并发症，该并发症也是引起产妇死亡的主要原因之一。此外胎盘早剥患者如果病情比较严重，还容易使得妊娠女性容易出现凝血功能障碍这一情况，这样随着胎盘绒毛组织的逐渐剥离会使得大量的组织凝血活酶激活，进而让产妇产后出血加重并且疾病控制难度增加[2]。因此在病症发生后需要在第一时间进行救治，避免耽误患者最佳的治疗时机，保证患者的生命健康。
在对胎盘早剥产后大出血的干预上，治疗的原则以早期发现及控制疾病进展为主要原则，通常的干预手段主要是采取用药干预的方式，在用药干预的过程常用垂体后叶素、卡前列素氨丁三醇这两种药物。本次研究中，对单纯用药与联合用药干预疾病的价值进行分析，结果显示研究组止血时间明显短于对照组，产后出血量研究组不同时间也均比对照组少，这提示联合用药干预胎盘早剥产后大出血的效果满意。垂体后叶素是一种结合加压素、缩宫素两种药理作用形成的新型药物，药物的药理作用主要是可以选择性的作用子宫平滑肌，可促进子宫节律性收缩及强直性收缩，对妊娠子宫有很高的敏感性，同时可发挥较满意的止血效果。卡前列素氨丁三醇则是临床中常用的干预产后出血的药物，该药物属于前列腺素衍生物，药物主要成分为天然前列腺素F2a的-15甲基衍生物，采取肌注用药的方式能够有效刺激子宫肌层收缩，让子宫类似足月妊娠产妇的收缩，这样可起到胎盘止血的目的，但是单纯使用该药物止血可能对部分患者无明显作用，需要比较长的止血时间[3]。而将以上两种药物联合用于产后大出血的干预中，则可以起到药物协同配合的效果，使得患者阴道出血情况能够尽快得到控制，保证患者的生命安全。
综上所述，针对胎盘早剥产后大出血患者，临床治疗中采取垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇的用药治疗方式，可取得满意的治疗效果，让出血尽快得到控制，减少产后出血量，因此值得推广应用。
【参考文献】
[1]闫春花.胎盘早剥产后大出血给予垂体后叶素+卡前列素氨丁三醇治疗的效果[J].首都食品与医药,2019,26(20):67.
[2]王海云.探讨垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇预防胎盘早剥患者产后大出血的效果[J].中国医药指南,2019,17(21):57.
[3]白伶俐,秦妮娜,马娜.垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(18):41.
论文作者:刘佳
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年5期
论文发表时间:2020/4/23
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