（江苏省邳州市人民医院 江苏 邳州 221300）
【摘要】 目的：探讨临床上对经皮肾镜取石术出现术后并发症患者实施护理干预措施的效果。方法：以我院收治的经皮肾镜取石术后的26例并发症患者为研究对象，分析患者在临床上出现并发症的原因并对患者实施针对性的护理干预措施。结果：经过对经皮肾镜取石术后并发症患者出现并发症的原因进行分析并对患者实施了针对性的护理干预措施，患者出现出血、感染、肠损伤、气胸、胸腔积液等并发症的发病率有了明显的降低，患者的生活质量有了明显的改善。结论：在临床上对经皮肾镜取石术后并发症的患者进行并发症的原因分析并对患者实施针对性的护理干预措施，能够明显的降低患者术后并发症的发病率，改善了患者的术后生活质量，在临床上具有广泛的推广意义。
【关键词】经皮肾镜取石术后；并发症；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）36-0320-02
临床上研究发现，接受了经皮肾镜取石术的患者在术后会出现不同类型的并发症，经皮肾镜取石术具有创伤小、恢复快、取石成功率高等特点，但是术后会出现出血、感染等并发症[1]。经皮肾镜取石术后并发症会对患者的生活造成不同程度的影响，如果没有及时对患者进行救治极有可能导致患者出现生命危险，本文以我院收治的经皮肾镜取石术后出现的26例并发症患者为研究对象，探讨对患者并发症出现的原因分析以及实施护理干预的临床效果，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2014年1月至2016年12月期间收治的的经皮肾镜取石术后出现的26例并发症患者为研究对象，患者中有男性患者21例，女性患者5例，患者的年龄在27～73岁之间，平均年龄为（49.38±2.38）岁，患者在临床上并未表现为精神异常，实验结果具有统计学意义。
1.2 结果
患者经过经皮肾镜取石术后出现出血并发症的患者有15例，术后出现感染的患者有5例，气胸和胸腔积液2例，腹腔积液3例，结肠损伤1例，全部患者经过针对性的治疗和护理干预后在临床上均治愈出院。
2.术后并发症的原因分析及护理措施
2.1 出血
（1）原因分析：患者术后出现出血的可能性极高，肾血管损伤、肾造瘘通道及肾内创面渗血或血管损伤，都有可能导致患者出血。
（2）护理对策：术后予以床边心电监护，密切观察并记录患者的血压、脉搏、呼吸、面色、神智等变化情况，以及引流液的颜色、性质并记录量，如引流液突然增多，量大于或等于100ml/h，呈鲜红色且已凝固，病人出现腹胀，护理人员立即通知医师，协助医师对患者及时进行介入造影和超选择性肾动脉栓塞止血，防止患者出现失血性休克。指导患者术后绝对卧床3～5天。
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2.2 术后感染
(1)原因分析：术后患者会出现不同程度的感染，患者在临床上表现为不同程度的发热[2]。感染性结石、大量灌注液的冲洗、手术时间长、肾盂内压过高等都会导致患者出现感染。当灌注量、手术时间、流速超出正常值后也会导致患者出现感染。
(2)护理对策：患者接受经皮肾镜取石术后，体温会出现异常，因此，在术后对患者进行体温检测具有非常重要的意义，护理人员应注意，应按照一定的时间规律对患者进行体温测量，当患者的体温高于38℃时，护理人员应每隔4h为患者测量一次体温，当患者的体温干预39℃时，护理人员应及时为患者进行降温护理，根据患者的体质对患者采取适当的药物治疗，得到良好的药物效果，降低耐药菌株出现的可能性；对于留置导尿管的患者，每日会阴护理2次，定期为患者更换集尿袋，尽最大可能降低逆行感染；保持引流管的通畅，定时为患者挤压引流管，防血凝血块、碎石堵塞管腔，保证患者排尿通畅，促进碎石排出，保持肾内低压状态，可以有效降低感染等并发症的发生率。
2.3 气胸与胸腔积液
(1)原因分析：手术解剖入路会导致患者出现液气胸[3]，穿刺部位不佳会导致患者的胸膜损伤出现气胸，手术过程中患者的胸腔会被注入大量的灌注液，极易造成胸腔积液。
(2)护理对策：术后护理人员应密切观察并记录患者的呼吸情况和胸部体征，加强巡视，当患者的生命体征出现异常时立即通知主治医师对患者进行救治。
2.4 腹腔积液
(1)原因分析：患者的集合系统被撕裂或穿孔、灌注压过高或术中鞘脱出等极易导致患者出现腹膜后积液、腹腔积液等并发症[4]，经皮肾镜取石术过程中使用的镜体较小，加大了手术阻力。
(2)护理对策：术后护理人员应对患者的倾诉认真倾听，密切观察并记录患者是否出现异常的生命体征变化，护理人员应根据患者的炎症对患者进行针对性的护理及治疗。
2.5 结肠损伤
(1)原因分析：临床上研究发现，较为常见且相对严重的并发症即为结肠穿孔，如果不能及时对患者进行有效的处理极易导致患者出现腹腔感染，且感染程度相对严重。
(2)护理对策：护理人员应时刻观察患者体内的留置导尿管和肾周引流管的情况，保证患者的留置导尿管处于通畅状态，一定要防止腹膜后出现尿液反流外渗现象，同时，肾周放置引流管是为了改善患者肠管的血运状况，便于引流外渗的尿液和肠内容物，使患者肠腔内的气液淤积状态得到缓解。
3.讨论
综上所述，经皮肾镜碎石术治疗肾结石虽然具有较高的安全性，快速恢复的特点，但是也会出现出血、感染、肠损伤、气胸、胸腔积液等术后并发症。所以，在临床上护理人员应对患者出现并发症的原因进行分析，对患者实施针对性的护理干预，降低患者术后并发症的发生率，改善了患者术后的生活质量，在临床上具有广泛的推广意义。
【参考文献】
[1]朱伍新.经皮肾镜碎石取石术患者的术后护理[J].转化医学, 2014,19(4):152 - 153.
[2]黄雪莲.经皮肾镜碎石取石术患者的术后护理[J].世界最新医学信息文摘(连续性电子期刊),2014,9(16):61 - 62.
[3]周青榆,吴金珍,梁肖华等.微创经皮肾镜碎石术后并发 症的观察及护理[J].中华护理杂志,2015,20(30):172 - 173.
[4]郑艳红,苏茜茜,叶倩倩等.不同体位经皮肾镜碎石术的 护理体会[J].中华护理杂志,2014,27(9):848 - 850.
论文作者:张艳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/8
标签：患者论文; 术后论文; 并发症论文; 原因论文; 气胸论文; 碎石论文; 胸腔论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;