南华大学附属南华医院 421001
【摘 要】目的：对于手术治疗结束后患者切口感染预防过程中采取细节护理管理的优势进行了探讨。方法：选择医院接收的行开腹手术治疗的患者190例作为本次的研究对象，分为对照组与观察组。给予对照组患者采取常规性护理，而观察组则采取细节护理管理，对两组患者手术室感染控制情况、切口感染发生率及患者满意度等进行对比。结果显示：观察组患者手术室空气中、物体表面及医务人员双手菌落数显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.01），且患者伤口感染率也低于对照组患者，细节护理管理得到了患者及其家属的一致认可，满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对医院行开腹手术治疗的患者采取细节护理管理模式进行护理服务，能够有效降低切口感染的机率，确保患者的安全及健康，值得推广与运用。
【关键词】细节护理管理；手术室；术后切口感染；优势
一旦行手术方式进行治疗，那么患者的身心就会受到很大的创伤，而且由于身体的皮肤、组织及器官等会长时间裸露在外且治疗中所用的医疗器械消毒不够彻底等原因，都会增加手术室感染几率，其中最为常见的就是切口感染。通常行腹部手术患者术后易出现脂肪液化、皮下出血等，导致切口感染，愈合延迟，重者甚至可引起全身性感染，危及生命。因此，预防和控制切口感染已成为手术室护理管理的重要内容，护理操作过程中，任一环节的疏忽均可能导致感染的发生，重视护理细节管理则能从根本上进行防控。
1资料与方法
1. 1一般资料
选取医院2015年2月-2016年10月在医院行开腹手术治疗的患者190例作为本次的研究对象，所有患者均属自愿参与到研究中，根据手术时间的不同分为观察组与对照组各95例。观察组中男性49例，女性46例，年龄在18~70岁之间，包括普外手术37例、妇科手术24例，骨科手术34例；对照组中男性47例，女性48例，年龄在19~73岁之间，包括普外手术34例，妇科手术31例，骨科手术30例。所有患者经检查均排除患有免疫系统疾病、糖尿病及严重精神疾病，一般资料对比不具统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
给予对照组患者采取手术室常规性的护理；给予观察组在常规护理基础上实施细节管理，具体流程如下：
1.2.1提升对细节护理管理的认知程度
对护理人员进行专业性的知识与技能培训，提升他们对细节护理管理的认知程度，制定规范化的学习计划，促进自我专业素质的增强。还要定期组织人员参加各种培训活动，采取合理的考核机制对护理人员手术室消毒灭菌工作细节进行考核，让无菌观念及细节护理深入人心。培养护理人员的责任意识与防护意识，提高其主动性，将患者健康与安全放在第一位，避免因忽视细节问题导致安全隐患。
1.2.2对护理操作不断规范，增强防范意识
结合医院经常发生的切口感染事件制定健全规范的护理管理机制，针对各项医疗器械及流程等安排专人负责，指导护理人员对患者采取针对性的护理方式，坚持因人而异的原则，注重人性化服务的体现。手术治疗前要对患者的情况全面评估，尽可能予以周到的关怀，消除患者不良情绪的影响；控制人员流动细节，减少空气流动所致细菌漂浮；术中时刻保持高度的安全意识，密切配合医生工作，尽量缩短手术时间，减少切口感染风险暴露；使用过的器械及时消毒，以便二次使用；保护好手术区皮肤；仔细清点器械、敷料，避免遗漏；做好切口清洁，为患者提供良好的环境。
1. 2.3采取量化考评，加强监督
针对护理人员在对患者实施细节护理服务过程中的各个细节及无菌观念、护理操作规范、手术室消毒及灭菌制度、器械管理等进行考评，成立专门的监管团地，对细节护理的落实情况进行考察，给予护理人员合理的奖罚。加强与护理人员的沟通与培训，及时纠正，营造良好的工作氛围，确保细节护理管理顺利执行。
1. 3观察指标
对采取护理管理模式前后的手术室空气中、物体表面积医务人员双手菌落数量进行观察；对患者切口感染发生率进行评定；对患者护理满意度进行观察，分为不满意、满意、很满意，总满意率=满意+很满意/×100%。
1.4生统计学分析
采用统计学软件SPSS21.0对数据进行分析和处理，计数资料、计量资料分别采取X2检验与t检验，计量资料以 ±s表示，具有统计学意义以P<0.05表示。
2结果
2. 1两组患者护理后的细菌菌落数对比。结果显示观察组的菌落数量显著低于对照组，差异明显具有统计学意义（P<0.01），详情见表1。
表1 两组患者细菌菌落数量对比（n/ ±S）
2. 2两组手术切口感染发生率
两组患者护理后切口感染情况对比。结果显示，观察组中有2例患者发生切口感染，感染发生率为2.11%，对照组中有7例患者出现切口感染，发生率为7.37%。观察组患者的感染发生率显著低于对照组患者，组间差异明显具有统计学意义（P<0.05）。因此，采取细节护理管理的观察组患者满意度明显优于常规性护理的对照组，观察组中只有3例患者不满意，总满意率为3.16%，而对照组中由10例患者不满意，总满意率为10.53%。组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
手术治疗会给患者的身心造成非常严重的创伤，而且一不小心就会导致切口感染事件发生，这不仅影响着患者的术后康复，延长和增加患者的住院时间与医疗费用外，严重的还会导致多器官功能衰竭，引起严重的医疗纠纷。所以，手术室感染是医院感染的重点防控对象之一。社会的发展让医疗领域越来越多全心的护理管理模式被研发出来，细节护理管理就是其中一个，只要把细节做到位，才能够促进护理管理水平及医疗服务质量的提升。本研究通过对腹部手术患者才去细节护理管理，有效降低了手术室细菌菌落数量及切口感染发生机率，获得了患者及其家属的认可。可见加强细节管理，在预防上做到周围环境无菌及切口护理，能起到降低手术室感染、提高护理满意度的作用。
参考文献：
[1]吴晓玲.细节护理管理对手术室感染的预防作用[J].中医药管理杂志，2015，23（08）：113-114.
[2]宋芳.细节护理干预在预防手术室感染中运用的效果观察[J].河南预防医学杂志，2017，28（04）：328-331.
论文作者:刘常青
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/27
标签：患者论文; 切口论文; 细节论文; 手术室论文; 统计学论文; 手术论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;