南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421000
【摘 要】目的：研究糖尿病合并肾病血液透析治疗的效果及对预后的影响。方法：选取我院2015年1月到2016年6月期间收治的糖尿病合并肾病患者120例为研究对象，使用数字随机化法将其分为对照组和试验组，每组各60例患者。对照组常用常规治疗方式进行治疗，试验组采用维持性血液透析方式进行治疗。比较两组患者治疗过程中并发症发生情况，并对两组患者出院后的生存情况进行比较。结果：试验组患者心脑血管病变发生率低于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05），感染和高血压的发生率与对照组相比无显著差异（P＞0.05），试验组患者还会出现透析低血压症状，而对照组患者不会出现。治疗1年后和3年后试验组患者生存率均高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖尿病合并肾病血液透析治疗效果较好，其会导致患者在治疗过程中发生透析低血压，但能明显降低患者心脑血管病变发生率，提高患者治疗后的生存率，所以值得在临床上推广使用。
【关键词】糖尿病；肾病；血液透析；治疗效果；预后
糖尿病合并肾病是糖尿病患者主要的合并症，其发病原因目前尚未明确，但其与遗传因素、肾脏血流动力学异常、高血糖造成的代谢异常、高血压和血管活性物质代谢异常有很大关联。患者在发病后通常会随着病情的不断发展而出现肾功能衰竭的现象，因此经常会需要采用血液透析的方式进行治疗。本研究对糖尿病合并肾病血液透析治疗的效果及临床预后进行分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月到2016年6月期间收治的糖尿病合并肾病患者120例为研究对象，使用数字随机化法将其分为对照组和试验组，每组各60例患者。对照组患者中男性患者有32例，女性患者有28例，患者的年龄介于48～78岁之间，平均年龄（59.736.14）岁，病程在2～11年，平均病程（6.253.14）年。试验组患者中男性患者有30例，女性患者有30例，患者的年龄介于51～79岁之间，平均年龄（59.876.23）岁，病程在4～12年，平均病程（6.593.26）年。两组患者的性别、年龄和病程等基本资料相比差异不具有显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规治疗方式进行治疗，其中主要是让患者口服降糖药物或皮下注射胰岛素，并且在治疗过程中对日常饮食进行严格控制。试验组在对照组的基础上采用维持性血液透析方式进行治疗，其中在实施透析治疗前需要先对患者的血压和血糖进行相应的控制。透析的频率为2～3次/周，透析过程中将患者的血流量维持在200～250ml/L，每次透析的时间为4.5h。透析过程中将渗透液的流量控制在50ml/min，采用中心静脉留置导管作为血管通路。同时，治疗过程中还要适当使用低分子肝素进行抗凝治疗。
1.3评价指标
观察两组患者治疗过程中并发症发生情况，在患者出院后1年和3年时分别对其进行随访，了解患者的生存状况。
1.4统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用百分率（%）表示，采用X2检验，以P＜0.05为两组数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗过程中并发症发生情况比较
根据对患者治疗过程中并发症发生情况的观察，两组患者发生感染和高血压的比例相比差异无统计学意义（P＞0.05），试验组患者发生心脑血管病变的几率明显低于对照组，两组数据差异具有显著性（P＜0.05），但试验组患者治疗过程中会出现透析低血压症状，两组数据差异具有显著性（P＜0.05），详见表1。
3讨论
糖尿病合并肾病在我国的发病率呈现出逐渐上升的趋势，其是仅次于肾小球肾炎的终末期肾脏病的第二原因[1]。由于患者发病后的代谢紊乱症状相对复杂，因此在其逐渐发展为终末期肾病后会导致治疗难度远远高于其它肾脏疾病。由于糖尿病合并肾病患者发病后身体代谢不能正常完成，因此其正常生活会受到严重影响。根据临床上对糖尿病合并肾病的研究，其治疗的方式主要是在控制血糖和血压的基础上坚持饮食疗法，然后结合相关药物进行治疗。对于终末期肾脏病患者，一般采用替代疗法进行治疗，其中主要有腹膜透析和血液透析两种方式[2]。另外，还可以采用肾脏移植的方式对终末期肾病患者进行治疗，其治疗效果较好，但肾源较少导致很多患者不能进行肾移植手术，并且患者肾移植后也不能防止糖尿病的在发生，对其它糖尿病合并症的改善效果也很差[3]。
维持性血液透析是肾脏替代疗法中的主要方式之一，其通过对患者肾脏代谢的模拟，让患者的代谢活动能够正常进行，从而维持患者的生命[4]。根据临床上对维持性血液透析的研究，患者在治疗过程中经常会因为各种原因而发生各种并发症和不良反应，对患者的治疗效果造成严重影响。但相对于常规药物治疗而言，血液透析能够有效降低某些并发症的发生率，从而提高患者的生活质量。
本研究对糖尿病合并肾病血液透析治疗的效果及临床预后进行分析，其中试验组患者治疗过程中心脑血管病变发生率明显低于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05），并且试验组患者出院1年和3年后的生存率明显高于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05）。说明糖尿病合并肾病血液透析治疗的效果较好，能明显提升患者治疗后的生存率，值得在临床上广泛应用。
参考文献：
[1]孙志国，卞爱群，王明. 糖尿病合并肾病血液透析治疗及临床预后分析[J]. 中国社区医师，2016，24：37-38.
[2]余金波. 血液透析患者透析中低血压的发病危险因素及其对预后影响的前瞻性队列研究[D].复旦大学，2012.
[3]赵洪. 血液透析在糖尿病合并肾病患者中的临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，19：71.
[4]张彬号. 糖尿病合并肾病血液透析治疗临床效果观察[J]. 大家健康（学术版），2014，07：96-97.
论文作者:赵欢顺
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/25
标签：患者论文; 肾病论文; 糖尿病论文; 血液论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2016年7月第7期论文;