（武汉市黄陂区疾病预防控制中心 湖北武汉 430300）
[摘要] 目的：落实整体护理责任包干制，切实保证责任到人、工作到位。方法：将2017年1 456例患者作为对照组，采用常规护理；将2018年入住的1 669例患者作为观察组，实施“责任护士值班公示牌”护理，即责任护士的姓名及照片公示在其所管病房的门旁，同时在排班表上作改进，以助患者了解管理自己的护士。结果：观察组患者对管床医生、管床护士、代管护士的知晓以及医护患三方满意度均明显高于对照组。结论：责任护士值班公示牌方式有利于优质护理各项措施的落实。
[关键词] 责任护士；优质护理；责任护士值班公示牌；护理管理
Application of duty board of primary nurse in quality nursing work
Ye Qiu Fen
(wuhan huangpi district center for disease control and prevention, wuhan, hubei 430300)
[abstract] objective: to implement the whole responsibility system of nursing, to ensure responsibility to people and work in place. Methods: 1 456 patients in 2017 were selected as the control group and received routine nursing. 1 669 patients who were admitted in 2018 were taken as the observation group, and "duty sign of duty nurse" nursing was implemented. In other words, the name and photo of duty nurse were published beside the door of the ward they were in charge of, and improvements were made on the schedule to help patients understand and manage their own nurses. Results: the patients in the observation group were significantly higher than those in the control group in terms of their knowledge of the doctors, nurses, and patients. Conclusion: the public sign of duty of duty nurses is beneficial to the implementation of quality nursing measures.
[key words] responsible nurse; Quality care; Public sign of duty of duty nurse; Nursing management
优质护理示范工程明确要求，临床护士护理患者实行责任制，责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务；使患者对责任护士知晓率达100%，对护理工作的满意率达95%[1]。如何实现这一标准，使优质护理工作真正落到实处，达到社会满意、患者满意、护士满意的要求，一直是临床护理管理者不断探索的课题。我院为有效落实包床到护的工作模式，并不断尝试在病区实行责任护士值班公示牌，取得了较好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2017年1 456例患者作为责任护士值班公示牌实施前的对照组，2018年1 669例患者作为责任护士值班公示牌实施后的观察组，从护士对患者病情的知晓，患者
对管床医生、管床护士、代管护士的知晓以及医护患三方满意度等方面进行调查分析。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。
1.2 方法 对照组将全区分为3个责任小组，每个责任组的设置1名组长，每组配备有组员若干名，将护士的姓名及照片公示在其所管病房的门旁，护士长晨会交班完毕，临时分配护
士代管患者。观察组在对照组基础上，将各组包干区的走廊墙上设置“责任护士值班公示牌”，其内容包括：组长及成员基本情况介绍、各自分管病房，最核心的内容公示了每天每个病房
的值班护士。当管床护士有变动时，相关信息及相片及时更新（公示牌底板及照片均用磁性材料制作可移动），以保证信息的准确性。同时在排班表上增设了所管病房及代管病房栏目，护士长在排班时，将下一周每个护士每天所管病房及代管病房标注出来。
2 结果
两组住院患者对管床医生、护士知晓率及医护患三方满意率情况，见表1。
3讨论
3.1 落实了整体护理责任包干制，切实保证责任到人，工作到位。整体护理要求每位护士都有分管的患者，每例患者都有管床的护士，由于护理人员的工作性质需要三班倒，这样就很难保证每天每班都是同一位护士来管床，为解决这一问题，我科实行的是护士8h在岗、24 h负责制，责任护士不在岗时由其他护士代管，当管床护士休息不在岗时，护士长在晨会交班完毕后，临时分配代管护士，其所管患者由谁代管，只有护士心中明白，医生和患者均不太清楚。传统的方法是在病房门牌上挂上固定管床护士的照片和姓名，而通过增设“责任护士值班公示牌”后，每天每个病房的代管护士相关信息均能在公示牌上显示出来，医生和患者通过查看公示牌即可得知当日的管床护士，另外，护士长在排下周班时将护士的分管病房分配出来并标注，让护士能预先知晓下周每天的代管病房，可以提前熟悉代管患者的病情、治疗及护理，做到心中有数，有利于更好服务患者。当责任护士下班前，也可以预先告知患者下一班和代管护士，同时代管护士在接班时做自我介绍。这样对患者的治疗及护理起到了一个很好的衔接作用。使患者真正得到了全程延续性的护理。
3.2 改善患者体验，增进了医患和谐，提高了患者的满意度
优质护理服务要求，在做好规定护理服务项目的基础上，要根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，如开展健康教育、心理护理及出院后的家庭护理等，由于宣教的内容多，患者很难在第一时间内将宣教的相关内容全部掌握，因此很大程度上进行了筛选性记忆，对自己重点关心的内容均能记住，如自己的病情和主治医生的相关信息，而对于责任护士的相关信息却难以记住，这就造成责任护士虽然进行了自我介绍、反复沟通，仍然难以达到患者对责任护士知晓率达100%的目标要求。通过表1可以看出，在实施《责任护士值班公示牌》前，患者对管床护士及代管护士的知晓情况较差。对于患者知晓内容的薄弱环节，后期的强化宣教很重要，通过公示牌使用后，相对来说对患者起到了一个强化宣教的作用。使患者对病房护士基本结构、管床模式有了基本的认识与了解。有什么问题就会主动向自己的管床护士反映，反之护士对自己所管患者反映的问题会热情接待，由于问题得以及时处理，大大地改善了患者体验，使患者满意度提高。
3.3 强化了护士的责任心，更好地落实各项护理措施 护理工作虽然实行了责任包干制，但由于倒班的原因以及护理工作的协作性，患者每天仍要接触多名护士，但当患者真正有问题时却不知道为其负责到底的护士，可谓是人人负责，人人不负责。实施责任护士值班公示牌，一方面可使患者更加清楚知道自己的责任护士，另一方面也强化了对责任护士的督导作用，使其责任更明确。当然，责任护士值班公示牌的使用对于优质护理各项措施的落实起到了一定的促进作用，但如何发挥其长效作用，还需要相关的管理制度作保障，这也是我们今后需要进一步探讨的内容。
参考文献：
[1] 胡德英，刘义兰，代艺，等．内科优质护理服务试点病区开展责任制护理初探[J].护理学杂志，2017，25 (18)：22-23.
论文作者:叶秋芬
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
标签：护士论文; 患者论文; 责任论文; 病房论文; 自己的论文; 包干制论文; 相关信息论文; 《中国医学人文》2019年第06期论文;