山东省宁阳县第一人民医院 感染管理科 271400
摘要：目的：探讨髋部骨折手术患者泌尿系统感染的危险因素、致病菌群、抗生素耐药情况及其治疗费用。方法：本研究选取我院收治的88例髋部骨折手术患者为研究对象，调查其泌尿系统感染发生情况。采用全自动细菌检定仪测定髋部骨折手术患者泌尿系统感染患者的病原菌分布情况，通过药敏试验测定主要病原菌抗生素耐药性，比较三种抗生素药物治疗泌尿系统感染的费用及有效性。结果：88例髋部骨折手术患者中，发生泌尿系统感染者为46例（52.27%）。人口统计学数据结果显示，感染组与未感染组受试者在年龄、性别或ASA等级方面没有统计学差异（P>0.05）。结论：髋部骨折手术患者泌尿系统感染的主要危险因素包括手术类型以及术中抗生素应用情况，主要致病菌群为大肠杆菌、粪肠球菌、变形杆菌。
关键词：髋部骨折；泌尿系统感染；危险因素；致病菌群；抗生素耐药
医院感染是世界范围内医院的一个主要问题，其造成巨大的病人痛苦和社会成本[1-3]。早期的研究表明，下列因素与泌尿系统感染的发生有关：置管时间、女性性别、糖尿病、一般健康状况差、老年、大便失禁、肾衰竭、恶性肿瘤和脱水[4]。除上述因素以外，临床研究证实接受髋部骨折手术的患者通常会出现泌尿系统感染。为此，本研究以我院收治的88例髋部骨折手术患者为研究对象，调查泌尿系统感染发生情况，并进一步分析其危险因素、致病菌群、抗生素耐药情况以及治疗费用。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2017年6月至2017年12月期间我院收治的88例髋部骨折手术患者为研究对象。
1.2研究方法
1.2.1人口统计数据：对可能出现的风险因素，人口统计数据和数据来自瑞典国家登记和医疗记录收集的髋部骨折。收集的资料包括：年龄、性别、美国麻醉医师协会（ASA）的物理状态分类（I，正常健康的病人；2，病人有轻度的全身性疾病；3，病人有严重的全身性疾病；4，伴有严重系统性疾病；V，濒临死亡患者；VI，病人宣布脑死亡的器官），糖尿病，癌症，心脏病，类风湿性关节炎、大便失禁和历史泌尿系统问题。数据还收集到血液血红蛋白，血浆白蛋白。住院期间收集手术时间、骨折和手术类型、手术期间抗生素使用情况等手术相关信息。
1.3统计学处理
本研究中数据全部采用SPSS20.0统计分析软件（美国IBM公司）进行处理；计量资料采用“均数±标准差”表示，多组间比较采用单因素方差分析或者重复测量的方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验；计数资料采用百分率（%）表示，多组间比较采用χ2分析；P<0.05代表差异存在统计学意义。
2结果
2.1发生与未发生泌尿系统感染患者一般资料比较
人口统计学数据结果显示，感染组与未感染组受试者在年龄、性别或ASA等级方面没有统计学差异（P>0.05），见表1。
表1发生与未发生泌尿系统感染患者一般资料比较
3讨论
在本研究中，未发现性别、年龄、ASA分级以及手术时间与髋部骨折患者泌尿系统感染之间的相关性，但感染组中手术类型为半椎体成形术、全髋关节置换术者所占比例明显高于未感染组、手术期间未应用抗生素者所占比例明显高于未感染组，相关综述还显示，用于预防伤口感染的抗生素预防降低了泌尿系统感染感染的风险。多剂量或单剂量使用长效抗生素有效，而单剂量使用短效抗生素或口服给药不降低风险。在我们的研究中，接受氨苄西林治疗的髋部骨折患者的尿路感染发生率低于接受头孢呋辛治疗的患者或未接受抗生素预防治疗的患者。氨苄西林和头孢呋辛均经尿液清除，对葡萄球菌有较好的疗效。已知后代的头孢菌素对肠杆菌科有影响，但头孢呋辛对这些细菌的活性一般较低。肠球菌是本研究中第二种最常见的细菌，对头孢呋辛和氯唑西林均具有耐药性。
综上所述，髋部骨折手术患者泌尿系统感染的主要危险因素包括手术类型以及术中抗生素应用情况，主要致病菌群为大肠杆菌、粪肠球菌、变形杆菌。左氧氟沙星用于治疗髋部骨折手术患者泌尿系统感染的费用较低，疗效较高。
参考文献：
[1]毋云利.神经外科患者术后泌尿系统感染的危险因素分析及护理策略[J].实用临床医药杂志，2015，19（18）：155 - 156，159.
[2] Nielsen KL，Dynesen P，Larsen P，et al.Faecal Escherichia coli from patients with E.coli urinary tract infection and healthy controls who have never had a urinary tract infection[J].J Med Microbiol，2014，63（Pt 4）：582 - 589.
[3] Rowe TA，Juthani-Mehta M.Diagnosis and management of urinary tract infection in older adults[J].Infect Dis Clin North Am，2014，28（1）：75 - 89.
[4] 陈瑞红，刘玉玲，汤福想，等.妇科肿瘤患者术后泌尿系统感染的相关因素及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（24）：5653 - 5656.
[5] 杨慧宁，王藩，梁子亮，等.老年患者尿管相关性泌尿系统医院感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2018，28（04）：531 - 534.
论文作者:刘晓燕
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/20
标签：患者论文; 泌尿系统论文; 抗生素论文; 手术论文; 髋部论文; 因素论文; 致病菌论文; 《健康世界》2018年23期论文;