（四川省广安市广安区人民医院骨科 四川广安 638500）
【摘要】目的：探讨玻璃酸钠与曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的疗效对比分析。方法：选取2016年10月—2017年10月我院收治的膝骨性关节炎患者150例，随机分为两组，对照组应用曲安奈德关节腔内注射治疗，研究组应用玻璃酸钠关节腔内注射治疗。结果：研究组的治疗效果明显好于对照组（P＜0.05），研究组的不良反应的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论： 膝骨性关节炎治疗过程当中，玻璃酸钠关节腔内注射的临床治疗效果理想，临床上应当进一步推广应用。
【关键词】玻璃酸钠;曲安奈德；关节腔内注射;膝骨性关节炎
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0085-02
【Abstract】Objective To explore the comparative analysis of the efficacy of sodium hyaluronate and triamcinolone injection in the treatment of knee osteoarthritis. Method Selection in October 2016 - in October 2017, our hospital 150 cases of patients with knee osteoarthritis, randomly divided into two groups, control group of intra-articular injection of triamcinolone acetonide treatment, research application of intra-articular injections of sodium hyaluronate. Results The treatment effect of the group was significantly better than that of the control group (P < 0.05), and the incidence of adverse reactions in the group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion The clinical therapeutic effect of sodium hyaluronate injection in the treatment of knee osteoarthritis should be further popularized in clinic.
【Key words】Sodium hyaluronate; Triamcinolone; Intra-articular injection; Osteoarthritis of the knee
膝骨性关节炎是我国人口老龄化现状的主要疾病之一。因为发病原因没有得到明确的验证，治疗该疾病的最好方法仍然在研究之中。我院在治疗膝骨性关节炎过程当中，应用玻璃酸钠与曲安奈德关节腔内注射对比疗效分析，取得满意效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年10月—2017年10月我院收治的膝骨性关节炎患者150例，所有患者均符合1995年美国风湿病学会的OA诊断标准。纳入标准：患者一个月内膝关节疼痛，同时膝关节肿胀、活动时有声响。排除标准：体质过敏者；原发性精神病患者；老年痴呆患者；合并恶性肿瘤患者。患者随机分为对照组以及研究组对照组75例，男41例，女34例，年龄60～89岁，平均69.5±2.3岁，病程2～8年，平均5.4±0.2年；研究组75例，男43例，女32例，年龄60～87岁，平均68.3±1.9岁，病程3～8年，平均5.1±0.3年。所有患者都没有明显的膝部遭受严重伤害的情况， 没有对药物产生过敏的情况。两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。
1.2 方法
两组全部患者首先采用基础治疗方法，服用药物为西乐葆 (塞来昔布胶囊），服用方法：口服。服用剂量：200mg/次，1次/d。服用时间：一周。
对照组治疗方法：麻醉关节炎位置，完全抽取关节腔内滑液送检后，缓慢注入冲洗液，完全排除关节腔内液体，注入曲安奈德 20mg[1]。注射时间为1次 /2周，一疗程为四周。
研究组治疗方法：麻醉关节炎位置，进行手术对关节内炎症因子等致痛物质进行清除。手术一周后注射透明质酸钠2ml， 1次 /周，一个疗程为四周[2]。
1.3 观察指标
观察记录患者的治疗效果，显效：胀痛感明显消失，无任何不良反应。有效：胀痛感消退，有少量不良反应。无效：胀痛感没有减退，不良反应情况明显。
1.4 统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（x-±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2.结果
将两组患者的治疗效果进行对比，研究组显著优于对照组（P＜0.05），具体见表1。
3.讨论
膝骨性关节炎，主要发病特征是软骨丢失并且同时患有关节周围骨反应的不良反应，其随年龄的增大发病率逐渐增加。因为发病原因没有得到明确的验证，并且由于老年人抵抗力下降容易导致各种疾病并发症等原因，治疗该疾病的最好方法仍然在研究之中[3]。我院主要以缓解患者疼痛、减轻不良反应的发生率、改善关节活动情况为主要目的，对治疗膝骨性关节炎进行治疗。我院采取疗效对比分析的方法，对照组对关节腔内采用注射曲安奈德的方法，相关资料显示，该药物从属于肾上腺类激素，在抗炎、抗过敏等方面具有显著的治疗效果，并且治疗效果持续时间久[4]。除此之外，曲安奈德对于组织结缔组织生长繁殖也有显著作用，其作用机理是有效减少细胞膜的通透性， 防止炎症因子发生渗出的情况。该药物虽然在消除炎症等方面具有显著疗效， 但是其无法组织软骨出现退变的情况， 并且过量使用该药物会导致骨关节病的出现，进一步加重软骨发生损害的程度。所以，医护人员在进行手术时，一定要注意避免在同一关节处反复注射，护理人员要对注射的部位进行严格详细地记录，严禁一年内出现在同一部位注射多次导致不良后果的情况。
对关节内进行大面积的清理存在着不确定性、对患者造成巨大的伤害、手术后恢复效果不理想等情况，并且有相关研究人员指出，手术的治疗效果并不一定与手术时间成正比，所以我们研究决定采取局部针对性的清理手术治疗方法，清理的范围和清理的程度主要以患者症状、体征及关节腔病变程度来确定。研究组患者清理膝骨性关节炎后，注射玻璃酸钠于关节腔内，能够有效地对关节内源性缺少的透明质酸进行补充，从而达到营养关节腔以及润滑关节软骨的效果，此外，该药物也可以有效减少关节间的摩擦程度， 对受损软骨进行及时有效的修复， 调整关节内平衡理化环境， 减轻关节的疼痛不适感。从治疗效果可以看出，注射玻璃酸钠于关节腔内不仅对身体的伤害较小，并且作用效果及时、明显， 作用时间相对持久，能够在很大程度上减轻患者疼痛情况，促进关节活动功能的恢复，阻止病情的发展。本研究中，短时间内治疗效果相差无几，长时间治疗后研究组的治疗效果明显好于对照组（P＜0.05），研究组的不良反应的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。这与很多研究人员的研究结果都是一致的。
综上所述，膝骨性关节炎治疗过程当中，两种治疗方法均有一定的治疗效果，玻璃酸钠关节腔内注射的临床治疗效果持久稳定且不良反应发生率低，建议临床上进一步推广应用。
【参考文献】
[1]李婷,李亦梅.关节腔内脉冲射频调节与玻璃酸钠注射治疗膝关节骨关节炎的疗效比较[J].重庆医学,2016,45(24):3425-3427.
[2]周卫民.臭氧联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的疗效分析[J].中国医院药学杂志,2016,36(14):1203-1205.
[3]王亚莉,金文孝,刘海燕,等.关节腔注射人脐带MSCs治疗退行性膝骨关节炎的疗效观察[J].中国修复重建外科杂志,2016,11(12):1472-1477.
[4]陈献锦,陈元良,王辉敏.关节腔内注射倍他米松和玻璃酸治疗老年膝骨关节炎的临床观察[J].中国药房,2017,28(26):3674-3677.
论文作者:张治建 顾峥荣
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/30
标签：关节论文; 关节炎论文; 患者论文; 腔内论文; 治疗效果论文; 玻璃论文; 酸钠论文; 《心理医生》2018年13期论文;