（南方医科大学第五附属医院 广东广州 510900）
【摘要】目的：研究中晚期非小细胞肺癌临床联合应用复方斑蝥酸钠、NP方案治疗的效果。方法：回顾性分析2015年1月-2018年1月本院晚期非小细胞肺癌患者70例，按照患者接受治疗的不同方式进行分组，对照组35例接受单一接受NP方案治疗，观察组35例患者联合接受复方斑蝥酸钠、NP方案治疗，比较两组临床治疗效果。结果：观察组治疗后总有效率为74.29%，毒副反应发生率为8.57%，对照组分别为57.14%、31.43%，（P＜0.05）；观察组生存期为（341.25±48.51）天，对照组（306.32±40.94）天，（P＜0.05）。结论：复方斑蝥酸钠联合NP方案治疗中晚期非小细胞肺癌能够提升患者病情稳定程度，控制患者病情进展，减少化疗导致的毒副反应发生率，可在临床推广。
【关键词】复方斑蝥酸钠；NP方案；中晚期；非小细胞肺癌；治疗
1.资料及方法
1.1基础资料
回顾性分析2015年1月-2018年1月本院中晚期非小细胞肺癌患者70例，依据患者接受治疗的具体方法分为观察组、对照组各35例。观察组包括19例男以及16例女，年龄平均（59.28±7.36）岁，年龄在47-82岁之间；其中13例为鳞癌，20例为腺癌，2例为其他类型；TNM分期：Ⅲa期10例，Ⅲb期11例，Ⅳ14例。对照组包括20例男以及15例女，年龄平均（59.59±7.14）岁，年龄在45-81岁之间；其中14例为鳞癌，18例为腺癌，3例为其他类型；TNM分期：Ⅲa期9例，Ⅲb期10例，Ⅳ16例。2组各项基本资料比较无显著性差异(P＞0.05)。
1.2方法
对照组单一接受NP化疗方案治疗，第1天、8天静脉滴注25mg/m2长春瑞滨（NVP）；第2-5天避光条件下静脉滴注75mg/m2顺铂（DDP），一个周期持续治疗3周，均接受持续2个周期治疗。
观察组联合接受复方斑蝥酸钠、NP方案治疗，第1天、8天静脉滴注25mg/m2长春瑞滨（NVP）；第2-5天避光条件下静脉滴注75mg/m2顺铂（DDP），一个周期持续治疗3周，均接受持续2个周期治疗。另外选取0.5mg复方斑蝥酸钠注射液与250ml生理盐水溶合，对患者实施静脉滴注，每天滴注一次，持续治疗2周。
1.3评价指标
疗效标准：完全缓解（CR）：病变全部消失且维持超过1个月；部分缓解（PR）：病灶最大径和垂直径的乘积下降超过50%，维持超过1个月；稳定(SD)：肿瘤病灶两径乘积缩小不足25%或者增加不足25%，没有出现新病灶；进展(PD)：肿瘤病灶两径乘积增大超过25%，有新病灶出现。总有效率为CR率和PR率之和。
记录两组生存期（MST），生存时间为患者入院开始一直到患者死亡、失访结束。记录并比较两组胃肠道反应、白细胞减少毒副反应发生情况。
1.4统计方法
对获取数据利用SPSS22.0实施分析，（ 
）表示中位生存期，t检验，[n(%)]表示治疗效果、毒副反应发生率、生活质量评价结果，X2检验，P＜0.05则存在统计学差异。
2.结果
2.1治疗效果
观察组患者接受复方斑蝥酸钠联合 NP方案治疗后总有效率为74.29%，对照组单一接受 NP方案治疗后总有效率为57.14%，P＜0.05，如表1。
表1 两组中晚期非小细胞肺癌患者临床治疗效果对照[n(%)]
2.2生存期及毒副反应
观察组3例出现毒副反应的患者中有2例为胃肠道反应，1例为白细胞减少，对照组11例出现毒副反应的患者中有6例为胃肠道反应，5例为白细胞减少，两组毒副反应发生率比较差异明显，（P＜0.05）。观察组生存期为（341.25±48.51）天，对照组（306.32±40.94）天，（P＜0.05）
讨论
支气管黏膜上皮是肺癌的主要起源部位，所以肺癌也被成为支气管肺癌，统计学数据显示，由于空气质量下降、吸烟人数越来越多、老年化程度不断加深，使得肺癌发生率逐渐提高，其女性人群中肺癌的发病率也在逐渐提高。在全部肺癌中，非小细胞肺癌所占比重超过80%，大部分患者因为没有明显早期症状表现，确诊时病情已经进展到中期或者晚期，患者无法接受手术切除治疗，预后更差[3]。
当前临床针对中晚期非小细胞肺癌患者的治疗，主要选择以化疗为主的全身综合治疗方式，化疗虽然效果明显，但耐药性同样明显，且会有严重的毒副反应，一些患者尤其是抵抗力低、年龄大的患者无法耐受，影响了其治疗效果[6]。本研究在化疗基础上联合应用复方斑蝥酸钠治疗，其中斑蝥是一类中药成分，主要功效包括抗癌、破血散结、攻毒蚀疮，同时现代药理研究显示，斑蝥素是斑蝥中发挥抗癌作用的主要成分，斑蝥素为提取于斑蝥体中单萜烯类物质的一类，能够对癌细胞的蛋白质的合成、核酸代谢形成抑制，改变癌细胞的功能以及形态，促使癌细胞凋亡[7]。不过斑蝥素存在比较明显毒性以及刺激性，所以临床通过其制作成复方斑蝥酸钠制剂，斑蝥酸钠属于斑蝥素的一类半合成衍生物，相较于斑蝥素能够发挥更明显的抗癌效果，同时能够减轻刺激性以及毒性，提升应用安全性。
本研究结果显示，观察组接受联合治疗后总有效率为74.29%，毒副反应发生率为8.57%，均明显优于对照组单一治疗后总有效率57.14%，毒副反应发生率31.43%。综上所述，复方斑蝥酸钠联合 NP方案治疗中晚期非小细胞肺癌效果更明显，安全性更高，值得推广。
【参考文献】
[1]陈类吉,谢羽婕,陈昌洪等.西妥昔单抗联合NP方案同期放化疗用于晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].中国药房,2016,27(26):3662-3664,3665.
[2]杨宏,韩震,何敏等.循环内皮细胞在恩度联合NP方案治疗非小细胞肺癌中的变化及意义[J].中国医学创新,2017,14(27):23-26.
[3]赵丽丽,尹巍,姜爱英等.参附注射液联合NP方案治疗非小细胞肺癌患者生活质量的临床观察[J].中国中医急症,2017,26(4):730-732.
论文作者:张金蛟
论文发表刊物:《医药界》2018年2月上
论文发表时间:2018/8/20
标签：斑蝥论文; 肺癌论文; 患者论文; 复方论文; 晚期论文; 细胞论文; 方案论文; 《医药界》2018年2月上论文;