湖南中医药高等专科学校附属第一医院 412000
摘要：目的 探析快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除患者围手术期的应用效果。方法 选取本院2015年12月-2017年1月收治的94例腹腔镜胆囊切除患者资料，按不同的护理措施分成2组，行基础护理的47例患者设对照组，行快速康复外科护理的47例患者设研究组，比对两组术后恢复状况及焦虑评分。结果 研究组术后恢复状况及焦虑评分均比对照组优（P＜0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除患者行快速康复外科护理可改善焦虑情绪，提高医治疗效。
关键词： 腹腔镜胆囊切除；快速康复外科护理；焦虑
快速康复外科护理主要是指在术后、术中及术前依据相关医学证据施行的护理干预，其中运用引流管、术后长时间卧床、术后脏器功能障碍以及手术应激等均是影响其术后康复的关键性因素，所以围术期间予以患者快速康复护理十分必要[1-2]。为此本院将近期收治的94例腹腔镜胆囊切除患者作为分析对象，旨在探讨快速康复外科护理的运用效果，做相应报道：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取本院2015年12月-2017年1月收治的94例腹腔镜胆囊切除患者资料，按不同的护理措施分成对照组（47）例，年龄为41-69岁，平均（58.68±5.33）岁，女22例、男25例，病程2-9年，平均（5.36±1.28）年；研究组（47）例，年龄为42-68岁，平均（59.07±5.29）岁，女24例、男23例，病程2-8年，平均（5.50±1.31）年。两组基线资料比对（P＞0.05）。研究将近期内发生过胰腺炎、胆管炎、胆囊炎以及合并胆管扩张、黄疸的患者排除；将肝功能正常及未合并脑梗死、心脏疾病、精神障碍的患者纳入。
1.2 方法
对照组行基础护理，包括清洁灌肠、手术方案告知、禁食禁水、用药指导等。研究组行快速康复外科护：（1）术前护理，手术前2小时禁止饮水、前6小时禁止进食固体食物，予以其清洁灌肠，并留置尿管，不清洁灌肠及不插胃管，常规备皮、清洁患者脐孔；日常多和患者聊天沟通，针对其心理疑虑与症结，予以其明确性地心理安慰与疏导，致使患者缓解焦虑情绪。（2）术中护理，协助麻醉医师操作，严密监测其生命体征，若有异常情况需即刻告知麻醉医师或操作医生，将室内温度控制在25℃左右，避免患者受凉，其腹腔冲洗液需加温至40℃，静脉输入液体需加温到35℃；同时协助患者摆放体位，快速展开静脉通道，对好广源，明确术中的某些配合要点，传递医用器械时需轻快。（3）术后护理，待患者麻醉苏醒后予以其口香糖咀嚼，每次20分钟，每日5次，并鼓励其尽早下床活动，防止长时间卧床而导致静脉血堆积，同时术后6小时指导患者活动四肢，每次活动8分钟左右。胃肠功能康复前可通过静脉补液的方式予以患者营养，术后24小时补液量控制在1000毫升以内。
1.3 观察指标与判断标准[3]
两组术后恢复状况，包括排便、肛门排气、进食及下床活动所用的时间。两组焦虑评分，护理3日及1、2周后采取HAMA焦虑量表评定，无焦虑症状0分、轻度1分、中度2分、严重3分、极重4分。
1.4 统计学处理
用SPSS21.0统计软件分析数据，以（±s）表正态计量资料，组间比用t进行检验，P＜0.05为差异具统计意义。
2 结果
2.1 两组术后恢复状况
研究组恢复状况比对照组优（P＜0.05，如表1）。
胆囊切除术是较为常用的胆道外科术式，可分为逆行性与顺行性切除，其中胆囊切除术创伤较大且术后易伴发肺部感染、切口感染、腹腔积液等并发症。研究显示研究组术后恢复状况及焦虑评分均比对照组优，表明予以胆囊切除患者快速康复外科护理能改善焦虑情绪，提高医治疗效。术前教育与心理护理，术前通过集体授课、视频播放及分发手册向患者说明整个康复计划、疾病知识、注意事项及护理优势，并实时注意其心理状态与情绪变化，予以适当的言语安慰与心理疏导，促使其缓解焦虑、紧张的情绪[5]。导管留置时间与安放，术后7-10小时大多患者的小肠吸收及蠕动功能既能恢复正常，所以术前及术中需尽量排空膀胱，若术中麻醉时间长可安放导尿管，待其清醒后再拔除。术中护理，术中注意保温、保暖措施，将腹腔冲洗液与静脉输注液体适当加温，并为患者盖上保温毯，确保其体温在37-38℃，避免患者术中出现心脏疾病、感染及出血[6]。此外，引流管留置可影响其术后活动，增加并发症发生率，所以需慎重使用引流管，精细操作。术后护理，术后予以其持续性硬膜外镇痛，直到术后13-180小时，清醒后予以其口香糖咀嚼，以促进唾液分泌增加及肠胃蠕动；此外术后6小时饮食以清流质为主，术后一日饮食以半流质或流质为主，而且胃肠功能康复前可通过静脉补液的方式予以患者营养，术后24小时补液量控制在1000毫升以内。麻醉清醒后行半卧位，术后6小时便可下床活动，第一日活动4或5次，之后逐渐延长离床时间[7-8]。关于腹腔镜胆囊切除患者行快速康复外科护理的护患关系，待后期再行分析。
综上所述，腹腔镜胆囊切除患者行快速康复外科护理既能提高医治疗效，而且还能改善焦虑情绪，值得推广。
参考文献：
[1]马月仙，刘丽萍，马秀梅.快速康复外科理念在老年患者围术期腹腔镜胆囊切除手术中的应用[J].中国老年学杂志，2015，35（4）：984-985.
[2]赵东娜.加速康复护理对腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的疗效分析[J].山西医药杂志，2014，43（24）：2959-2960.
[3]周继红，聂红杰.快速康复外科联合中医康复护理在胆囊切除术围手术期中的应用[J].长春中医药大学学报，2016，32（6）：1246-1248.
[4]张艳芳，梁瑞，许文青.快速康复外科理念在单孔腹腔镜胆囊切除围手术期护理中的应用[J].中华全科医学，2013，11（12）：1975-1976.
[5]王征，丛丹.快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用[J].中国微创外科杂志，2014，14（11）：1058-1059.
[6]郭秋兰，许柳琴，陈瑜.快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究[J].护士进修杂志，2016，31（11）：1008-1010.
[7]陶春芬.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用[J].中国中医药，2015，13（20）：113-115.
[8]王海敏，张姣姣，刘焱.腹腔镜结直肠癌患者围手术期应用快速康复外科护理效果[J].中国继续医学教育，2015，8（23）：228-229.
论文作者:何果
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/7/31
标签：术后论文; 患者论文; 胆囊论文; 外科论文; 快速论文; 腹腔镜论文; 焦虑论文; 《中国误诊学杂志》2017年第8期论文;