王灏
西峰区人民医院麻醉科 甘肃庆阳 745000
【摘要】目的：分析老年患者无痛胃镜术中应用盐酸纳布啡与地佐辛复合丙泊酚注射液的疗效。方法：选取我院2016年3月-2018年3月收治的124例老年无痛胃镜术患者作为研究对象，分为对照组62例和观察组62例。对照组采用地佐辛复合丙泊酚注射液麻醉，观察组采用盐酸纳布啡复合丙泊酚注射液麻醉，比较两组的麻醉效果。结果：麻醉诱导前，观察组的MAP、HR、SpO2同对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）；麻醉诱导后，观察组的MAP、HR、SpO2同对照组相比明显更优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年患者无痛胃镜术中，采用盐酸纳布啡复合丙泊酚注射液的麻醉方式，效果理想，值得推广。
【关键词】老年；无痛胃镜术；纳布啡；地佐辛；丙泊酚；效果
无痛胃镜术已经广泛地应用于胃肠疾病的诊断与治疗中，尤其是老年患者的诊治，但对麻醉方案的选择要求比较高。丙泊酚是一种常见的麻醉药物，在单独使用时效果并不能达到最佳，患者仍有可能会感到轻微疼痛，因此必须要复合其它药物[1]。盐酸纳布啡与地佐辛注射液均为临床常见的镇痛药物，在老年无痛胃镜手术治疗中应用越来越广泛。为了进一步探究盐酸纳布啡与地佐辛复合丙泊酚注射液在老年患者无痛胃镜术中的麻醉效果，本研究将我院2016年3月-2018年3月收治的124例老年无痛胃镜术患者纳入样本中进行分析。情况汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月-2018年3月在我院接受无痛胃镜手术治疗的124例老年患者进行研究（均排除严重心肺功能障碍性疾病），随机分为两组--对照组和观察组，每组各62例。对照组：男35例，女27例；年龄最大79岁，最小61岁，平均年龄（71.03±1.45）岁。观察组：男36例，女26例；年龄最大77岁，最小62岁，平均年龄（71.61±1.37）岁。两组上述各项基本资料方面，经比较分析后差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有研究的意义。
1.2方法
两组术前均采取相同的准备工作，包括禁食6h、禁饮4h、清洁灌肠、入室后开放静脉、调整患者的手术体位，同时给予患者常规面罩吸氧，控制好氧流量在2-3L/min范围内，术前2min面罩吸纯氧5L/min。对照组采用地佐辛复合丙泊酚注射液麻醉，静脉注射地佐辛注射液（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080329）5mg+丙泊酚（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20123137）1.5mg/kg；观察组采用盐酸纳布啡复合丙泊酚注射液麻醉，静脉注射盐酸纳布啡注射液（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20130127）0.15mg/kg+丙泊酚注射液1-1.5mg/kg。两组均根据患者的实际情况，如体动、吞咽反射反应等，静脉追加20-30mg丙泊酚注射液，用于维持麻醉深度。
1.3观察指标
检测两组手术期间的各项麻醉指标，包括平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR），观察呼吸抑制和心血管抑制情况，并进行比较分析。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据加以处理，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
在MAP、HR、SpO2等麻醉指标的比较中，对照组和观察组麻醉诱导前差异并不显著，无统计学意义（P>0.05），麻醉诱导后观察组均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。
3.讨论
无痛胃镜术是诊断和治疗胃肠疾病的重要手术之一，已经广泛地应用在临床中，对患者健康的改善起到了重要的促进作用[2]。对于无痛胃镜术的实施，麻醉方案是关键，科学合理的麻醉选择对手术的成功意义重大。丙泊酚注射液是临床手术治疗时常见的一种麻醉诱导药物，具有起效快、维持时效短、苏醒迅速等优点，但是单独用药也会引发较为严重的不良反应，如呼吸抑制、心血管抑制、注射部位疼痛等。研究表明，丙泊酚用于麻醉诱导时，使用剂量越大，呼吸抑制的程度就越严重[3]。因此，要想进一步提升老年无痛胃镜术的效果，必须要对麻醉方案加以改进。
近年来，丙泊酚应用在老年无痛胃镜术的麻醉中，常同阿片类镇痛药物联合使用，通过阿片类镇痛药能够增强麻醉的效果，减少丙泊酚的用量，进而减少呼吸抑制和心血管抑制等副作用。地佐辛和盐酸纳布啡均为两种常见的阿片类镇痛药，联合丙泊酚注射液用于老年无痛胃镜术麻醉中，对麻醉效果的提升作用明显[4]。其中，地佐辛在进行镇痛的过程中，会存在轻微的呼吸抑制，因此存在一定的局限性，而盐酸纳布啡是一种亲脂性的半合成阿片样物质，镇痛作用发挥的过程中可以减轻μ受体引起的副作用，效果相对更加理想[5]。本文研究结果显示，麻醉诱导后，观察组在MAP、HR、SpO2等麻醉指标方面，均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示盐酸纳布啡复合丙泊酚注射液的疗效要好于地佐辛复合丙泊酚注射液。
综上所述，在老年患者无痛胃镜术中，盐酸纳布啡复合丙泊酚注射液的麻醉效果要好于地佐辛复合丙泊酚注射液，具有较高的应用及推广价值。
参考文献：
[1]米红梅.丙泊酚分别复合盐酸纳布啡、地佐辛、舒芬太尼用于无痛胃镜的效果比较[J].医药卫生：文摘版，12（05）：00002-00002.
[2]王晓玲，解立杰，胡霁.老年患者无痛肠镜术中应用纳布啡与丙泊酚的疗效研究[J].江西医药，2017，52（2）：95-96.
[3]张振，罗辉宇，徐阳，等.丙泊酚分别复合盐酸纳布啡、地佐辛、舒芬太尼用于无痛胃镜的效果比较[J].中国药房，2017，28（3）：315-318.
[4]初阳，孙刚.纳布啡复合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜联合结肠镜检查术的麻醉效果[J].中国医药，2017，12（6）：523-524.
[5]刘智文.丙泊酚分别复合盐酸纳布啡、地佐辛、舒芬太尼用于无痛胃镜的麻醉效果和安全性研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（29）：5708-5708.
论文作者:王灏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/5
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