肖茂兰 杨 柯
湖北省利川市人民医院 445400
摘要：目的：对额颞大骨瓣减压术在幕上高血压脑出血外科治疗中的运用进行观察与探讨。方法：对2012年12月到2014年12月期间在我院接受治疗的20例幕上高血压脑出血患者进行临床的相关研究，分析20例幕上高血压脑出血患者的效果。结果：20例幕上高血压脑出血患者中，65.00%患者的血肿全部清除，30.00%患者的血肿大部分清除，5.00%患者术后残腔出现再出血症状；治疗之后，日常生活能力I级、II级、Ⅲ级、Ⅳ级、V级分别为15.00%、30.00%、40.00%、10.00%、5.00%。结论：对幕上高血压脑出血患者给予额颞大骨瓣减压术治疗效果较好。
关键词：额颞大骨瓣减压术；幕上高血压脑出血；外科治疗；运用
高血压脑出血患者的患病率较高，而且容易出现致残和死亡的情况，对患者的机体健康和生命安全均带来严重的不良影响[1-2]。本文对额颞大骨瓣减压术在幕上高血压脑出血外科治疗中的运用进行相关的研究及探讨，所研究的相关结果报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
将2012年12月到2014年12月期间我院所收治的20例幕上高血压脑出血患者作为临床研究的对象，患者的日常生活能力均为Ⅳ级、V级，男性14例，女性6例，患者的年龄为45～67岁，平均年龄为（50.5±3.4）岁。所有患者均存在高血压病史，患者的高血压病程为1.2～14.8年，平均病程为（6.2±0.3）年。患者入院时的血压水平均高于等于180/100mmHg，均存在急性的颅高压临床相关症状。均存在多种症状，其中，存在意识障碍的患者有10例，存在头痛呕吐的患者有9例，存在言语不清的患者有8例，存在脑疝的患者有7例，存在一侧肢体偏瘫的患者有7例。对患者的脑出血意识障碍进行分级，脑出血意识障碍Ⅳ级的患者有15例，脑出血意识障碍V级的患者有5例。
1.2 方法
所有患者均于发病的24h内接受额颞大骨瓣减压术的治疗，从患者的颧弓上耳屏的前方开始切口，于患者的耳郭上方斜行的往后上到患者的顶结节前下切开，并进行后转往前，于患者的发际中线的旁边停止，将皮瓣翻向前下的方向，预先取相关的颞肌筋膜进行备用，按照患者的血肿位置及范围确定其骨窗的大小，保证骨窗的大小均在7cm×8cm以上，于患者骨窗底部的平颅前及中窝底，以放射状将患者的硬膜切开，在进行皮层的切开之前可先对患者进行穿刺定位和抽吸部分的血肿进行有效的减压，按照患者的血肿部位选取距离血肿最近的非功能区域及没有血管的部位将皮层切开之后进入到血肿腔内，逐步的清除患者存在的血肿，并对患者进行充分止血，使用颞肌筋膜或者帽状的腱膜减张修补患者的硬脑膜，可与患者的硬膜外放置引流管进行引流，对存在血肿破入脑室的患者应给予内减压的方式，切除患者的颞极，开放患者的颞角进行反复的冲洗指导液体显示清亮，并对患者放置硬膜下的硅胶引流管进行引流，如果患者的血肿清除之后脑组织的塌陷并不明显，则将骨瓣进行去除。
分析20例幕上高血压脑出血患者的血肿清除情况及日常生活能力。
1.3统计学分析
使用统计学的软件（SPSS19.0）分析本研究中涉及的相关数据，使用（?x±s）表示计量资料，按照t检验的方式实施相关的检验，并应用χ2检验的方法对于本研究中的计数资料进行检查，若P＜0.05则表示相关差异存在统计学的意义。
2 结果
20例幕上高血压脑出血患者中，血肿全部清除的患者占65.00%，血肿大部分清除的患者占30.00%，术后残腔再出血的患者占5.00%，详细情况如表1所示。
20例幕上高血压脑出血患者中，日常生活能力I级的患者占15.00%，日常生活能力II级的患者占30.00%，日常生活能力Ⅲ级的患者占40.00%，日常生活能力Ⅳ级的患者占10.00%，日常生活能力V级的患者占5.00%，详细情况如表2所示。
表1 20例幕上高血压脑出血患者的治疗情况分析
3 讨论
高血压脑出血是临床出血性的脑卒中患者中最为常见的类型，具有较高的病死率及致残率，即使救治成功也常存在多种的神经功能方面的障碍，影响影响患者的日常生活质量[3]。
额颞大骨瓣的减压术可于直视之下对患者进行血肿的清除，清除效果较好，对患者的减压也比较充分，适用于已经存在明显的意识障碍的高血压脑出血患者，而且，对存在血肿破入脑室的患者进行术中的内减压下的颞极切除，减压效果较好，且对患者进行反复的冲洗之后置管实施引流有助于患者脑室的积血流出和积极防治脑积水，有效提高对于幕上高血压脑出血患者的治疗效果[4-5]。
本研究中，20例幕上高血压脑出血患者中，多数患者的血肿得到全部的清除或者大部分的清除，1例患者术后出现残腔的再出血情况，患者经过治疗之后，日常生活能力得以明显的改善，日常生活能力为I级、II级、Ⅲ级的患者较多，Ⅳ级、V级的患者明显减少，可见对幕上高血压脑出血患者给予额颞大骨瓣减压术的效果较佳，可明显改善患者的临床病症，恢复患者的日常生活能力，具有十分重要的临床价值和意义。
参考文献：
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论文作者:肖茂兰,杨柯
论文发表刊物:《健康世界》2014年17期供稿
论文发表时间:2016/4/6
标签：患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 血肿论文; 日常生活论文; 能力论文; 脑室论文; 《健康世界》2014年17期供稿论文;