摘要 目的：分析全身骨显像操作技术中影响图像质量的常见因素以期获得优质的骨显像图像。方法：500例患者的全身骨显像图像进行回顾性分析，总结出影响全身骨显像图像质量的常见因素。结果：500例患者全身骨显像图像中420例图像质量良好占84%、80例图像质量较差占16%。影响全身骨显像图像质量的主要因素有：患者检查前的准备；显像剂的质量及注射情况；患者尿液的污染；膀胱内尿液过多；年纪与性别等。结论：影响全身骨显像质量的环节和因素很多，则规范全身骨显像检查流程可以有效的提高图像质量，为临床诊断提供更有力的证据。
关键词：全身骨显像；质量；影响因素
全身骨显像是骨显像最常用的显像方式其应用于临床已有多年的历史，也是目前临床核医学应用最多的一种检查手段[1.2]，由一次成像能显示全身骨骼病变的独特优势和探测骨病变的高灵敏度、一次检查就可以观察全身骨骼病变情况。由于骨显像在核医学中的重要地位，获得优质图像为临床提供更准确的治疗依据就显得特别重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对500例患者的全身骨显像图像资料进行回顾性分析，以从中能总结出影响全身骨显像图像质量的常见因素，使其更好地为临床诊断服务。
1.2 方法
静脉注射显像剂740-925MBq,注射后嘱受检者1h内饮水800~1000ml，3-4h后常规行全身骨显像,检查前排空排空尿液，显像仪器为西门子e.cam180双探头SPECT,显像剂为北京原子高科提供，严格按操作规程进行标记，窗宽20%，能峰140KeV，图像扫描速度14cm/min，显像时患者取仰卧位，从头至足全身连续扫描，采集过程中患者保持体位不动。
2 结果与分析
通过500例全身骨显像图像进行综合分析，发现影响全身骨显像图像质量的因素主要有：患者检查前的准备；患者尿液的污染及膀胱内尿液过多；静脉注射的情况和显像剂的质量；检查中患者的配合程度。
2.1 （1）患者因体外异物引起伪影而加做局部静态显像，因此患者在做全身骨显像前必须摘除金属物品和密度较高的其他异物，如义乳和水晶、玉饰品等[6]。（2）患者因近段时间内做过消化道造影检查，钡剂未完全排出体外，而导致对骨骼部位放射性衰减形成非病理性放射性缺损区，因此在患者做全身骨显像前应避免任何使用钡剂的检查[3]。
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2.2 （1）患者膀胱内尿液过多，排尿后膀胱内有少量尿液残留，其放射性一般不影响分析[4]，但对于排尿困难或老年患者前列腺增生残余尿量较多，显像时膀胱内放射性可遮挡骨骼病变，影响对盆腔内结构的分析与观察，尤其对临床怀疑临近部位骨骼病变的患者更应注意。患者出现不同程度的尿液污染而加做局部静态显像。（2）当患者注射完显像剂后尿液会有一定程度的放射性，所以必须避免尿液的污染。如果在检查过程中发现可疑尿液污染，应该让患者脱去衣物并擦拭干净残留尿液，然后进行局部静态显像。
2.3 静脉注射药物时，应该选择较好的血管，保证显像剂完全经单独静脉通路进入体内，切记与其他药物混合。要选择可疑病变的对侧血管注入，以免注射点与病变混淆。一般采用肘静脉注射显像剂，对于多次化疗血管质量较差、肘部静脉反复使用的患者，必须是也可经下肢浅静脉注入显像剂。
2.4 患者会出现不同程度的肝脏显像影。在配制显像剂是选用新鲜的99mTc脱洗液，配制后放置的时间不宜过久，否则脱洗液内的铝离子浓度过高，而会形成胶体性质的悬胶液，导致骨显像的图像上出现肝脏摄取的影像[5]。
2.5 患者检查中有因其在检查过程中移位而重复扫描，甚至有患者因其耐力太差而自愿放弃扫描。全身骨显像过程中需要患者平躺，头摆正，位于视野中心，左右对称，两侧肩膀，髂脊同一水平；双臂在身体两侧，手心向上，双脚尖并拢向前，双足跟分开，体位保持不变，才可以保证较高质量的图像[7]。因此在检查前应告知患者检查过程中要注意的事项，以更好的取得患者的配合，对于耐受力较差的患者要做到提前知晓，提前采取措施，必要时可以施行药物支持。
综上所述，全身骨显像检查操作步骤看似简单，但是影响图像质量的因素多种多样，尤其是以患者自身原因和医务人员技术操作等人为因素为主。因此在实际工作过程中，我们要严格检查规范，注意各个环节中的细节问题并能够及时的做出处理，避免一切可能影响骨显像质量的技术因素，加强质量控制，才能保证达到良好的显像效果，获得更高质量的图像，从而更好的满足临床。
参考文献
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7廖凤颜，陈汉威，廖国荣.心理护理在全身骨显像检查中的应用[J].临床合理用药杂志，2011,13（4）；144-145
论文作者:段冬雁
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/4
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