（来宾市兴宾区人民医院；广西来宾市546100）
【摘要】目的观察米力农在急性心力衰竭患者中的应用效果，进一步分析米力农较硝普钠的治疗安全性及其应用价值。方法选取2017年1月-2018年3月医院门诊收治的共93例急性心力衰竭病例为受试对象，根据不同治疗药物分成观察组45例、对照组48例，所有患者均接受常规心力衰竭的治疗，同时对照组采用硝普钠治疗，观察组以米力农治疗。比较两组临床疗效、N端脑钠肽前体抗体（NT-proBNP）水平以及药物不良反应情况。结果观察组取得88.9%（40/45）的总有效率，显著高于对照组的66.7%（32/48），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在治疗1d时的NT-proBNP水平均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组在治疗2d时的NT-proBNP水平改善显著由于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。主要出现的不良反应有眩晕、心动过速和低血压，观察组总发生率为6.7%（3/45），显著低于对照组的25.0%（12/48），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论米力农用于急性心力衰竭患者中的疗效可靠，显著能改善患者NT-proBNP水平，且具有一定安全性，值得应用。
【关键词】米力农；急性心力衰竭；脑钠肽；不良反应；效果
急性心力衰竭（acute heart failure，AHF）是因急性发作或者加重的左心功能异常引起的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，出现急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加的一种临床综合征。AHF患者中约有20%为首诊[1]，其他大多数患者为原有慢性心衰急性加重。目前，治疗AHF的首要原则还是强心、利尿、扩血管等措施，以改善组织低灌注状况，确保脏器的血供。米力农作为一种正性肌力药物，能够抑制磷酸二酯酶活性来增加心肌细胞中钙离子的浓度，最终实现增强心肌收缩力的作用[2]。为分析米力农在AHF中应用效果，笔者特选择了93例AHF患者进行米力农和硝普钠的治疗比较，现报道如下。
1受试对象与方法
1.1受试者资料
选取2017年1月-2018年3月医院门诊收治的共93例急性心力衰竭病例为受试对象，根据不同治疗药物分成观察组45例、对照组48例。观察组中男24例，女21例；年龄46~82岁，平均（65.3±4.8）岁；病程1~8d，平均（3.2±1.4）d。对照组中男26例，女22例；年龄43~79岁，平均（63.9±4.4）岁；病程1~7d，平均（3.1±1.2）d。两组患者在性别、年龄以及病程资料方面，差异并无统计学意义（P＞0.05）。
1.2病例入选标准
93例AHF患者均由笔者所在医院门诊收入科室治疗，且符合AHF的诊断标准[3]，患者均对本研究知情，自愿参与研究，并签署知情同意书。排除心肌梗死、肝肾功能不全、肿瘤晚期等患者，排除对本研究中药物过敏患者，排除特殊人群（孕期、哺乳期等）。
1.3方法
所有患者均接受心力衰竭常规治疗措施，视病情给予阿司匹林、利尿剂、酶抑制剂、β受体阻滞剂等进行治疗，嘱患者注意休息，限制盐的摄入量。对照组采用硝普钠（浙江佐力药业股份有限公司，批准文号H20083887）0.5ug/(kg·min)经静脉泵注，根据血压水平增加剂量，限制剂量为每分钟不超过5ug/kg。观察组以米力农（山东新时代药业有限公司，批准文号H20070251）50ug/kg静脉输注，连续10min后改为静脉泵注，尽量为0.5ug/(kg·min)。两组患者均连续治疗3d后判定疗效。
1.4疗效指标
分别于患者治疗前、治疗1d、治疗2d取静脉血4ml，检测N端脑钠肽前体抗体（NT-proBNP）水平。治疗参考NYHA心功能分级标准判定疗效[4]：①显效，指治疗后较治疗前，患者心功能提升2级；②有效，指患者治疗后心功能至少提升1级；③无效，不满足上述标准。记录患者不良反应情况，包括眩晕、心动过速和低血压等。
3讨论
心力衰竭作为心血管疾病发展的终末期，随着我国人口老龄化的加剧，心衰患者逐年增加[5]。相关数据显示[6-7]，心衰患者3年和5年致死率分别为30%、60%，由于心衰的致死率较高，给患者家庭和社会都造成了严重负担。因此，对AHF进行积极治疗具有重要意义[8]。
目前，临床治疗AHF的主要方案就是利尿、强心、扩血管。正性肌力药物作为低心排类型AHF患者救治中的重要环节，具有增强心肌收缩力，提高心脏输出量的作用。本研究通过比较米力农和硝普钠治疗AHF发现，观察组取得88.9%（40/45）的总有效率，显著高于对照组的66.7%（32/48），差异有统计学意义（P＜0.05）。说明米力农治疗AHF的疗效更为满意。NT-proBNP作为评估心脏功能的重要指标，在诊断和预防心衰中具有重要意义。本研究中，观察组患者在治疗1d时的NT-proBNP水平均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组在治疗2d时的NT-proBNP水平改善显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示米力农对患者血清NT-proBNP水平的改善作用较为显著，有助于改善患者心衰指标，在降低心血管事件等方面有重要作用。同时，在不良反应眩晕、心动过速和低血压方面，观察组总发生率为6.7%（3/45），显著低于对照组的25.0%（12/48），差异有统计学意义（P＜0.05）。提示米力农治疗AHF的不良反应发生率显著低于硝普钠，具有一定安全性。
综上，米力农治疗AHF的疗效可靠，安全性高，对于疾病预后有良好改善作用，具有一定临床价值。
参考文献
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[3]张晓娟,李保,王敬萍.左西孟旦、米力农和多巴酚丁胺治疗急性心力衰竭的对比研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,(5):631-634.
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[8]李润军,汤秀英,马卉, 等.米力农联合参麦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床疗效观察[J].临床内科杂志,2015,(11):748-751.
论文作者:朱庆光
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/21
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 疗效论文; 心衰论文; 差异论文; 《医师在线》2018年5月下第10期论文;