云南省文山州卫生学校 663099
【摘要】目的：分析药事管理在促进合理用药中的应用价值。方法：笔者以学校与医院合作开展此项研究，医院自2018年5月起开始实施药事管理，随机选取管理前后3个月医院开具的处方单各1230张，比较药事管理前后不合理用药发生情况。结果：药事管理后的不合理用药发生率(0.41%)明显低于管理前(1.54%)(P＜0.05)。结论：开展药事管理可有效降低不合理用药发生，促进医院合理用药，充分保证用药安全性。
【关键词】药事管理；合理用药；安全性
临床中药物疗法是治疗多种疾病的有效方式，但在实际应用中也存在用药配伍禁忌、药物与适应症不符、剂量错误等不合理用药情况，无法达到预期治疗效果，甚至会加重患者病情，因此有必要加强合理用药管控力度[1]。合理用药要求医院医务人员以医药理论为基础，有效、经济、安全、适当地使用各种药物，最大限度地发挥药物的效用。近年来为了满足社会日益增长的医疗服务需求，合理用药成为了临床用药中值得探索的重要课题。为了改善不合理用药情况，本文就药事管理在促进合理用药中的应用价值展开了下述分析。
1资料与方法
1.1一般资料
笔者以学校与医院合开展此项研究，医院于2018年5月起开始实行药事管理，随机选取药事管理前后3个月中医院开具的处方单各1230张。药事管理前涉及的患者包括男628例，女602例，年龄8～74岁，平均（47.29±4.29）岁。药事管理后涉及的患者包括男631例，女599例，年龄7～72岁，平均（47.61±4.37）岁。组间基线数据对比均衡性良好。
1.2方法
药事管理方法：（1）根据《医疗机构药事管理规定》[2]成立院内药事管理和药物治疗学委员会(简称药事会)，包含院领导、药学部、护理部、临床科室等部分的专家构成，负责院内药事管理工作。成员共同完善药事管理制度和标准操作程序，细化各项工作，构建院内药学服务质量保证体系。（2）加强药品管理，严格落实药事管理制度，把控进货渠道，确保无假冒伪劣药物进入医院，为患者提供经济性高、优质的药品，健全信息化、智能化药品管理体系，引进药品条形码管理扫描系统、自动收放系统、无限温湿度监测系统等。每季度统计医院不合理用药情况，形成书面分析报告，及时反馈分析，对存在的问题加以改进和完善。（3）处方点评，医院药事会组建处方点评小组，负责院内处方点评工作，及时公布处方点评结果，汇总存在的临床用药问题，向药事会报告，提出质量改进建议，对于可能造成患者损害的处方病例及时纠正，避免医疗纠纷。（4）重视健康宣教，发放药品后为患者及其家属详细介绍药品使用方法、禁忌事项、不良反应等内容，将用量、用法以电子标签的形式贴在药品包装盒上。（5）加强医院医师、药师等医务人员的培训，相关人员熟练掌握药学知识，比如药物配伍禁忌等。（6）科室设置咨询台，为患者提供用药咨询服务，做好答疑解惑工作。（7）健全奖惩机制，将处方点评结果与个人绩效、职称评定相挂钩，调动医院工作人员的主动性。
1.3观察指标
比较实施药事管理前后，医院处方用药不合理发生情况，包括用药禁忌、用量异常、药物与适应症不符、用药处方不合格、配伍禁忌、剂量错误。
1.4统计学方法
用SPSS23.0处理实施药事管理前后的相关数据，以X2检验无序分类资料（％、n），以t检验数值变量资料(x±s)，P小于0.05，表明有差异。
2结果
药事管理后不合理用药发生率低于管理前(P＜0.05)，详见表1。
3讨论
经本文研究发现，药事管理后医院不护理用药发生率远低于管理前(0.41%VS1.54%)，充分证明采用药事管理能够有效减少用药禁忌、用药处方不合格、用量异常等不合格用药事件，提高临床用药的合理性和安全性。初步分析可知，通过开展医院药事管理，能够将医院中一切与药物使用、药物管理相关的药学服务和临床应用事物均纳入到管理范畴中，通过健全药事管理制度，完善质量监控体系，落实处方点评等管理措施，促使医院医务工作人员在医院领导的高度重视下和药事会的全面监管下，做到各级齐抓共管、全院参与，促使医院在合理用药方面取得长足进步。同时健全院内奖惩机制，对于表现优异的医师予以奖励，调动医务人员的工作积极性和主动性。辅以专项管理，不断提高院内医护人员对相关用药知识的专业化水平，各项管理措施环环相扣，保证了临床用药的科学化、合理化，收获了预期管理效果。与上述分析结果相吻合，古君[3]研究后发现，实施药事管理后院内的不合理用药发生率为0.5%，远低于管理前的4.6%，提示开展药事管理在促进合理用药方面发挥着积极的作用，值得推广。
综上所述，应用药事管理有助于改善不合理用药情况，减少用药处方不合格、配伍禁忌等风险事件，提高用药合理性和安全性，具有积极的临床应用意义。
参考文献：
[1]葛平梅, 莫颖宁. 药事管理手段对促进医院合理用药水平提高的研究[J]. 山西医药杂志, 2017,46(7):834-835.
[2]医疗机构药事管理规定[J]. 中国执业药师, 2011, 13(3):105-108.
[3]古君. 医院药事管理在促进临床合理用药中的价值[J]. 当代医药论丛, 2017,15(14):10-12.
论文作者:梁鹏
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第03期
论文发表时间:2019/6/12
标签：医院论文; 处方论文; 不合理论文; 药物论文; 院内论文; 禁忌论文; 患者论文; 《护理前沿》2019年第03期论文;