（厦门大学附属第一医院思明分院 福建厦门 361000）
摘要：目的 分析高龄患者人工髋关节置换术的护理配合要点。方法 选取2015年6月至2016年6月期间我院收治的60例高龄人工髋关节置换术患者，所有患者在实施手术过程中，加强护理配合，分析实施护理配合后，整体效果。结果 患者实施手术配合后，手术时间为（74.12±5.47）min，卧床时间为（5.62±0.47）d，肢体功能恢复时间为（31.05±2.45）d，Harris评分为（95.36±2.45）分，依从性为98.33%（59/60），满意率为100.00%（60/60）。结论 在高龄人工髋关节置换术患者围手术期加强护理干预，能够促进患者肢体功能恢复，缩短住院时间，提高手术成功率。
关键词：高龄；人工髋关节置换术；护理配合；要点
对于关节性疾病患者，临床常使用人工髋关节置换术进行治疗，其能够帮助患者恢复关节功能，纠正关节畸形现象，虽然效果显著，但手术风险性较高，再加上高龄患者手术本身就是一个危险因素[1]。为了降低手术风险性，需加强术中配合护理，从而缩短患者手术时间，提高手术成功率。本文旨在探索护理配合在高龄人工髋关节置换术患者中的临床意义，具体可见下文描述。
1资料和方法
1.1一般资料
选择60例高龄人工髋关节置换术患者为此次研究对象，患者均在2015年6月至2016年6月期间收治。入选标准：（1）患者均签署知情同意书；（2）患者经CT和X线检查确诊为髋关节功能障碍者。排除标准：（1）排除既往存在骨科手术史患者；（2）排除严重肾、肝、心功能障碍患者；（3）排除随访时丢失者。患者平均年龄为（71.36±2.45）岁，36例为男性患者，24例为女性患者；病变类型：13例患者为慢性髋关节脱位，15例患者为退行性关节炎，21例患者为类风湿关节炎，11例患者为股骨颈骨折。
1.2方法
对照组采用常规护理，包括术前注意事项的告知，术中生命体征的观察，术后肢体功能的锻炼。
观察组加强患者围手术期的护理配合，主要措施包括：
（1）术前护理配合要点：①心理护理：在术前了解患者心理状态，对于存在焦虑、恐惧心理的患者，加强沟通，为患者讲解手术注意事项、方法、原理、优势等，从而缓解患者恐惧、不安等心理，必要时可为患者讲解此次手术医师以往的成功案例，从而帮助患者树立对治疗的自信心；②器械和消毒准备：根据患者手术方案，事前准备好假体材料以及相应器械，确保各个器械和仪器能够正常使用，再使用紫外线照射对手术室进行消毒，使用高压蒸汽消毒金属器械。
（2）术中护理配合要点：①静脉通道的建立：大部分高龄患者血管存在脆性增加、血管管壁弹性减退等特点，为了保证术中麻醉的辅助、输血通畅、输液通畅，应事前确定好三通开关是否连接好，选择静脉留置针穿刺，同时为了不影响手术进展，应避免在手术侧肢穿刺，巡回护士应加强患者输液情况的观察，妥善固定输液针，根据患者术中心肺功能、失液量、失血量，调整患者输液速度，正常情况下应保持每分钟40~60滴，防止输注速度过快，引起急性肺水肿和心衰的发生；②巡回护士的配合：a在接收患者时，需保持热情、大方态度，且使用语言鼓励，缓解患者紧张感，对于过度紧张患者，可实施心理疏导，尽可能帮助患者树立对治疗自信心；b由于老年患者在麻醉状态下，可丧失对外界湿温度的调节能力，对此巡回护士应将室内湿度保持在40~60%之间，温度控制在24~26°C之间，且加强保暖护理，避免过多身体的暴露，同时还可在不影响手术进展前提下，在容易受压部分垫软枕，保证患者舒适度，防止压疮的发生，且需密切观察患者生命体征，若发现异常现象，立即报告手术医师；c帮助患者建立静脉通道，且在手术前检查器械、超声刀、双极电凝是否处于备用状态；d在手术开始前、手术结束前10分钟、关腹后与器械护士核对术中使用的无菌纱布、缝合针、器械等物品，同时在患者手术过程中，需密切观察手术进展和物品是否充足，对于实施微创手术患者，需加强气腹流量、光源亮度、电凝功率的检测；③器械护士的配合：a器械护士应事前了解手术器械使用方法和名称，确保在术中能够完美配合手术医师完成操作，且在传递髓腔扩大器和髋臼锉时，应从小至大的传递，确保做到准确、敏捷、及时、主动的传递器械，配合医师顺利完成手术操作，提高手术质量，同时在调配骨水泥时，应避免将安瓿碰撞至金属物品中，且在术前、组织缝合前、关腹前与巡回护士核对各器械、纱布、针头等物件；b与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针、螺钉数量，防止物品遗留在患者手术部位内；④严格遵循无菌操作：为了保证手术的连续性和安全性，应避免组织暴露时间过长，且控制手术室人员的进入，在进行纱布传递等过程中，应保证绝对的无菌原则。
（3）术后配合：待患者手术结束后，调整床栏，与麻醉医师共同护送患者至恢复室，若天气较为寒冷，需加强保暖工作，帮助患者穿好衣裤，盖好被子，必要时可增加床垫。患者在麻醉恢复室期间，需加强生命体征、意识的监护，待麻醉医生同意后，方可送回病房。
1.3观察指标
对比两组患者的手术时间、卧床时间、肢体功能恢复时间、Harris评分（总分为100分[3]，若患者肢体恢复越好，评分越高）、依从性、满意率。
2结果
患者实施护理配合后，方可提高患者依从性和满意率，缩短手术时间，加快患者病情恢复。如表1所示：
3讨论
人工髋关节置换术主要是指将人工髋臼假体置换已损坏的髋关节，从而帮助患者恢复关节功能，纠正关节畸形，常用于治疗髋关节骨性关节病和股骨颈骨折患者。人工髋关节置换术常用于老年人群，由于高龄患者本次就具备多种基础病，因此在对高龄患者实施手术过程中，应加强围手术期的护理配合，从而提高手术成功率，确保患者在各个时间段体验到优质的护理[3]。
通过分析高龄人工髋关节置换术患者临床特点后，我院主要在患者围手术期间加强护理干预，其能够提高手术安全性，确保手术的顺利进行[4]。其中通过术前护理，能够促使患者保持健康、乐观心态面对治疗，改善患者焦虑、不安、恐惧心理，树立对治疗自信心；通过术中护理，能够维持患者生命体征的稳定，避免发生不良事件，降低手术风险性，缩短手术时间，提高手术成功率，同时还可为患者创造一个安全、无菌的手术环境，避免术中感染事件的发生；通过术后护理，能够加快患者肢体功能的恢复，确保患者在各个时段得到优质护理服务。
通过分析本次研究结果，可发现手术配合要点在于术中护理服务和手术室护理人员技能操作能力，通过对人工髋关节置换术患者实施手术配合要点后，方可缩短患者肢体功能恢复时间、卧床时间、手术时间，由此说明术中配合护理干预，能够提高手术安全性，改善患者预后，加快患者病情恢复速度，且实施护理配合后，能够提高患者依从性和满意率，其可利于改善以往紧张的护患关系，利于日后医院的发展，同时实施手术配合后，还可提高术后Harris评分，由此说明护理配合尤其重要，能够促进肢体功能恢复。
总而言之，将围手术期护理应用于高龄人工髋关节置换术患者中，能够提高患者满意率和依从性，确保手术的进行，同时还可缩短患者手术时间，降低手术风险，促进患者病情的恢复，值得推广。
参考文献
[1]刘凤芹.高龄患者人工髋关节置换术的护理配合要点[J].中国医药指南2015，13（10）：262-263.
[2]毛云.老年患者人工髋关节置换术后护理干预[J].中国老年保健医学，2012，10（3）：93-94.
[3]吕萍.高龄患者人工髋关节置换术53例护理配合[J].齐鲁护理杂志，2012，18（17）：89-90.
[4]张润巧.股骨颈骨折行人工髋关节置换的护理观察[J].中国实用医药，2012，7（28）：206.
论文作者:郑丽芬
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/16
标签：患者论文; 手术论文; 关节论文; 高龄论文; 器械论文; 置换术论文; 时间论文; 《航空军医》2017年第18期论文;