贵阳市第三人民医院 550000
【摘要】：目的：分析研究肝胆管结石狭窄术之后患者的并发症护理方法和效果，为临床提供依据。方法：选取2013年4月到2014年4月肝胆管结石患者资料60例实施回顾性分析，60例患者全部进行肝胆管结石狭窄术，手术之后对患者进行常规护理的基础之上实施术后并发症护理，观察60例患者的治疗效果以及出现并发症几率。结果：60例患者手术之后通过有效的护理，全部获得良好的治疗效果，其中2例患者出现伤口感染，1例患者出现胆道出血，通过及时的处理全部得到恢复。结论：针对肝胆管结石患者实施及时的手术治疗和有效的护理，能够确保手术顺利进行，提高患者的康复效果，减少患者出现并发症的几率。
【关键词】：肝胆管结石；并发症；护理
肝胆管结石属于现在临床中非常多见的一类疾病，最近几年以来，由于影像学技术的进步，肝胆管结石的手术成功率提高，手术之后患者出现并发症的几率降低。但是因为肝胆管解剖位置相对比较特殊，生理情况以及病理情况比较复杂，容易引起患者的肝功能损害和结石残留、感染、肝胆管梗阻以及胆汁返流等，严重者需要再次实施手术治疗，对于治疗效果和患者生活质量产生极其大的影响。本文选取肝胆管结石患者资料60例实施回顾性分析，60例患者全部进行肝胆管结石狭窄术，手术之后对患者进行常规护理的基础之上实施术后并发症护理，观察60例患者的治疗效果以及出现并发症几率，现将具体报告汇报如下。
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1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2013年4月到2014年4月肝胆管结石患者资料60例实施回顾性分析，60例患者中男性患者22例，女性患者38例，患者的年龄区间在12~66岁之间，平均45.8±3.4岁，60例患者全部进行肝胆管结石狭窄术。
1.2 术后并发症护理方法
因为肝胆管疾病患者的凝血机制相对比较弱，所以手术之后出现出血的几率多，观察患者引流管中引流液十分关键，倘若患者手术之后当天的引流液中存在大量鲜血，患者的血压脉搏出现变化，显示患者的肝胆管存在出血，因此，在实施护理工作中，需要严格观察患者的引流液颜色和血压[1]。伤口感染一般在胆道梗阻、黄疸深、存在化脓感染、体质差以及时间长的患者中比较常见，手术之后由于胆汁渗出或者是外漏，引起切口或者是引流口出现感染，使切口愈合时间增加，针对此类患者不但需要保持引流管畅通，还需要加强胆汁的排出，对于患者伤口需要保持勤换药，为患者提高营养，使伤口能够尽快愈合。患者出现肝膈下感染主要是由于引流不畅，引起局部积血积液，出现感染之后在肝膈下引起浓重，为患者手术之后加强T管护理非常主要。确保引流管的长度适宜，防止由于引流管过长对引流产生影响，引流管过短会影响患者翻身，最佳的长度应该在100cm到120cm之间，将引流管保持固定，避免出现脱落，尤其是在患者熟睡或者是翻身的时候。肝胆管结石并狭窄患者手术之后一般会进行腹腔引流管放置，手术之后的主要引流液为血性液，会伴随少量胆汁，倘若患者出现胆汁、引流量提高并且持续数日，需要考虑是否存在胆肠吻合上瘘，护理人员需要注意观察引流液的量，患者是否存在腹部体征，例如腹胀、腹痛、反跳痛、压痛以及肌紧张等，如果确定患者存在胆肠吻合上瘘，需要马上进行再次手术引流[2]。患者手术之后出现肝功能衰竭是最严重的一类并发症，患者出现病死率比较高，主要在病程时间长、存在化脓感染以及体质较差的患者中常见，患者一般在手术之后发生黄疸、消化道出血、尿少、神志障碍以及腹水等，针对此类患者，手术之后需要严格观察患者的黄疸情况，对于患者的尿量进行记录，如果发生异常需要马上采取处理对策。
2 结果
60例患者手术之后通过有效的护理，全部获得良好的治疗效果，其中2例患者出现伤口感染，1例患者出现胆道出血，出现并发症的几率为5.0%，通过积极有效的治疗和护理，全部恢复出院。
3 讨论
由于肝胆管结石患者结石部位的特殊性，患者对于手术存在忧虑，一般会出现恐惧等心理，护理人员需要通过亲切的语言和态度，缓解患者的紧张情绪，降低患者的恐惧心理，向患者介绍治疗成功的病例，使患者的信心提高，能够充分的配合治疗和护理工作，也使护患关系更加的和谐[3]。手术之前护理人员需要向患者讲解手术治疗的重要性、手术过程中以及手术之后会发生的各类情况和需要注意的事项，对于患者提出的问题和存在的疑问，护理人员需要耐心的解答，手术前指导患者禁食和禁水，向患者讲解肝胆管结石疾病的基本情况，使患者能够了解自身病情[4]。手术之后对患者的生命体征实施监测，向患者和家属讲解引流管的留置以及更换的方法，指导患者手术之后呼吸以及咳嗽的技巧，由护理人员一对一的指导和示范手术之后的卧位、治疗方案、用药知识、饮食、护理要点、注意事项以及活动方式，按照患者的实际情况，为患者制定康复锻炼方案，遵照循序渐进的运动原则实施。
参考文献
[1] 黄雪莲,马威,张群秀,等.全麻手术围手术期心理护理的效果评价[J].广东医学院学报,2012,25(4):20.
[2] 任巧玲,李书光,陈欣,等.心理干预对消化道恶性肿瘤患者情绪障碍和生命质量的影响[J].中国实用护理杂志,2012,23(5):5-6.
[3] Hodson EM,Knight JF,Willis,et al.Corticosteroid therapy for nephritic syndrome in childre[J]. 2014，11（5）：527-528.
[4] 赖佳明,梁力健.肝切除治疗肝内胆管结石应注意的问题[J].肝胆外科杂志,2014,12(4):245-246.
论文作者:杨梅
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月
论文发表时间:2016/4/8
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