上海市东方医院 200000
[摘 要]目的：探讨消毒供应中心参与手术室外来医疗器械对于无菌质量控制效果的影响。方法：2014年1月~2015年12月我院消毒供应中心参与手术室外来医疗器械清洗、消毒、包装等工作，统计在此期间120次手术室医疗器械的无菌质量评估报告与医院感染发生率，与2012年1月~2013年12月期间相关资料进行对比。结果：消毒供应中心参与手术室器械管理后器械洗涤与各项包装质量评分明显高于管理前，且器械相关医院感染发生率明显低于管理前，P<0.05，差异有统计学意义。结论：消毒供应中心参与手术室外来医疗器械管理可有效提高其无菌控制质量，减少医院感染的发生，值得临床推广。
[关键词]消毒供应中心；手术室；外来医疗器械；无菌质量
消毒供应中心是向全院各科室提供无菌医疗器械、敷料等用品的重要场所，其无菌质量控制效果直接关系到医院感染的防控效果。在以往的工作中，由于消毒供应中心存放器械空间有限，加之人员配备严重不足，专科手术器械往往由本科室护理人员统一清洗后送至消毒供应中心进行消毒，这一模式最大的缺陷是在器械转运过程中极易造成医院感染，严重影响医院无菌质量控制效果[1-2]。为积极响应国家卫生部有关消毒供应中心管理的相关规范要求，我院消毒供应中心拟参与手术室外来医疗器械清洗、消毒、包装等一系列无菌管理工作，无菌质量得到显著提升，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 2012年1月~2013年12月此期间我院消毒供应中心未参与手术室外来医疗器械无菌管理工作。2014年1月~2015年12月我院消毒供应中心参与手术室外来医疗器械清洗、消毒、包装等工作，在消毒供应中心指导下在手术室设立洗涤间、灭菌间、包装间，洗涤间与灭菌间内配备有超声清洗机、高压水枪、压力蒸汽灭菌器等，包装间内配备有干燥箱、光源放大镜等，用于医疗器械包装，此外还设有物品专用存放间，存放间靠近手术室，全部外科器械均交由消毒供应中心处理，其他手术室复用器械由手术室自行负责。消毒供应中心参与手术室外来器械管理前后，随机选取120次手术室外来医疗器械的无菌质量评估报告进行对比。
1.2方法
1.2.1组织人员培训 组织消毒供应室工作人员参与专业培训，熟练掌握各种器械清洗、消毒、灭菌及保养方法，同时组织学习《中华人民共和国卫生行业标准》等各项规章制度中与医院消毒供应中心管理相关的内容，包括管理规范、监测标准等。
1.2.2制定协作流程 为保证消毒供应中心顺利参与到手术室器械管理工作中，需制定和完善相应的工作流程与协作模式，消毒供应中心的职责是谓手术室器械提供充足空间，保证器械供应齐全，手术室人员在开展手术前需提前通知消毒供应室工作人员完成所需器械的消毒灭菌及包装工作，并及时送至手术室。手术完成后将使用过的复用手术器械交由本科室的器械部位，在统一回收清洗后转送至消毒供应中心。针管、输液管等一次性用品由消毒供应室以一对一调换的方式分配给各个手术室，回收后的一次性用品经消毒处理后由卫生局统一回收。手术室如需要手术衣、洗手衣、铺巾等手术室敷料，需提前1d通知消毒供应中心，待消毒供应室工作人员按照所需种类及数量完成准备工作后通知手术室人员领取或将其送至手术室。
1.2.3质量管理监督 为督促消毒供应室工作人员和手术室人员严格按照相关流程和规范完成工作，需加强无菌质量管理监督工作。消毒供应室需安排2-3名经验丰富的工作人员负责每日工作抽查和质量监督，每周抽检1次注射器洗涤质量与高压锅灭菌性能，详细记录检查过程与结果。
1.3观察指标 对管理前后包括钳类、管道类、器皿类在内的手术室器械洗涤质量进行与各项包装质量进行评分。
1.4统计学方法 所有数据资料将录入SPSS19.0软件，借助统计学软件进行数据处理，其中计量资料采用（`x±s）表示，并行t值检验，计数资料采用百分率表示，用X2检验；P<0.05时差异有统计学意义。
2结果
2.1管理前后手术室器械洗涤与包装质量评分对比 管理后手术室器械洗涤与各项包装质量评分明显高于管理前，P<0.05，差异存在统计学意义。
3讨论
消毒供应中心是向医院各科室提供无菌、安全医疗器械、敷料及其他无菌用品的重要科室，其工作质量直接关系到其他科室的医院感染情况。近年来随着对医院感染重视程度的提高，医疗器械消毒灭菌工作逐渐深入并朝向专科化专业化发展。在卫生管理部门及全院的大力支持下，消毒供应中心工作人员的技能水平与各项硬件建设得到显著提升[3]。这对暂时无法集中处理医疗器械或专业人员配备不足的科室而言，可采取参与管理的办法促使消毒供应中心的专业人员参与到科室无菌质量管理当中，制定一系列完善的洗涤与包装质量，加强质量监控不断提高科室无菌管理水平[4-5]。2014年1月~2015年12月我院消毒供应中心参与到手术室外来医疗器械无菌管理中，统计资料显示在此期间手术室外来医疗器械的洗涤与包装评分均明显高于参与管理前，而且仅发生3例与器械相关的医院感染事件，发生率为2.5%，明显低于管理前，P<0.05，差异存在统计学意义。
综上所述，消毒供应中心参与到手术室外来医疗器械无菌质量管理工作当中是提高手术室无菌水平，控制医院感染的关键环节，在下一步安排部署工作当中应当逐渐完善工作流程与管理制度，合理分布消毒供应室与手术室的责任义务，充分体现医院消毒灭菌工作的现代化与科学化。
参考文献：
[1] 阿米娜?具拉提,高静,赵庆兰,等.外来植入性手术器械及植入物使用追溯管理系统在手术室的应用[J].中华现代护理杂志,2013,19(10):1206-1207.
[2] 覃美丝,韦艳萍.消毒供应中心对外来器械不安全因素行规范管理[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(5):2695-2696.
[3] 田桂登,望艳嫱,刘贤婷,等.供应室对手术室器械实施集中管理效果评估[J].中华医院感染学杂志,2013,23(6):1255-1256.
[4] 王改平.加强外来手术器械集中消毒供应中心管理存在的问题及对策[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(4):2045-2046.
[5] 徐艳,牟霞,王萍,等.贵州省医疗机构消毒供应中心管理现状调查与分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(23):5000-5002.
论文作者:张晶 徐筠 丁海燕 王志英
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/18
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