天津市第二医院 天津市 （300000）
摘要：目的：观察乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎临床疗效。方法：于本院儿科2015年11月--2016年11月收治的小儿支气管炎患儿中，随机选取66例作为样本，根据治疗方法的不同，将患儿分为治疗组与对照组。对照组给予红霉素治疗，治疗组采用乳糖酸阿奇霉素治疗。结果：治疗组患儿湿啰音消失时间（4.26±0.41）d、蜂鸣音消失时间（2.79±0.19）d、咳嗽消失时间（3.55±0.26）d、治疗有效率96.97%，与对照组相比，优势显著（p＜0.05）。结论：应将乳糖酸阿奇霉素用于小儿支气管炎的治疗中，缩短各项症状缓解时间，提高治疗有效率。
关键词：乳糖酸阿奇霉素；小儿支气管炎；疗效
前言：小儿支气管炎为儿童呼吸道疾病的一种，发病原因与感冒等病毒性感染有关，临床较常见[1]。患儿症状一般表现为发热及咳嗽等，部分伴有腹泻，对儿童健康影响较大，严重甚至可危及患儿生命[2]。本文于本院儿科2015年11月--2016年11月收治的小儿支气管炎患儿中，随机选取66例作为样本，观察了乳糖酸阿奇霉素的治疗效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院儿科2015年11月--2016年11月收治的小儿支气管炎患儿中，随机选取66例作为样本，根据治疗方法的不同，将患儿分为治疗组与对照组。
治疗组患儿共33例，男性18例，女性15例。年龄：1--3岁，平均年龄（2.11±0.02）岁。病程：1--4d，平均病程（2.87±0.11）d。对照组患儿33例，男性17例，女性16例。年龄：1.5--3岁，平均年龄（2.10±0.03）岁。病程：1--4d，平均病程（2.66±0.13）d。
两组患儿在性别、年龄、病程方面对比，无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
符合以下条件者，可纳入研究范围：（1）患儿对抗生素类药物无过敏症状。（2）患儿确诊为小儿支气管炎。（3）无其他系统先天性疾病。（4）家属自愿参与研究。
1.3 方法
对照组给予红霉素治疗：（1）给予患儿红霉素0.25g，加5%葡萄糖注射液静脉滴注。（2）连续给药5--7d。
治疗组采用乳糖酸阿奇霉素治疗：（1）给予患儿乳糖酸阿奇霉素10mg/kg，加5%葡萄糖注射液，静脉滴注。（2）药物浓度1.0mg/mL。（3）滴注时间1--3h。（4）7d为1疗程。
治疗期间，严密监测两组患儿体征，根据胸片提示情况，评估患儿症状缓解情况。
1.4 观察指标
观察两组患儿症状消失时间，包括湿啰音、蜂鸣音、咳嗽3项指标。
观察两组患儿治疗效果，包括显效、有效、无效3项指标。
1.5 疗效判定依据
视患儿临床症状消失情况、胸片检查情况，判定治疗效果：
显效：患儿临床症状5d内完全消失，胸片检查结果提示无异常。
有效：患儿临床症状5d内有所缓解，胸片检查结果提示症状减轻。
无效：患儿临床症状未缓解或加重（包括死亡）。
1.6 统计学方法
采用统计学软件 SPSS 21.0处理数据，计数采用（%）表示，p＜0.05时，认为数据对比具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患儿症状消失时间
两组患儿症状消失时间如表1：
表2显示，两组患者治疗有效率对比，存在显著统计学差异（p＜0.05）。
3 讨论
小儿支气管炎为儿科常见病，一般由细菌及病毒感染等所引起，起病快，病情进展迅速，如不及时治疗，容易导致患儿死亡。
3.1 红霉素治疗小儿支气管炎
红霉素属于碱性抗生素的一种，可通过口服或注射两种途径给药，抗菌谱与青霉素类似，对金葡菌及肺炎球菌等革兰阳性菌，具有较好的抗菌效果，为小儿支气管炎常规治疗药物，可达到缓解患儿咳嗽等症状的目的，能够起到一定的治疗效果。本文研究发现，采用红霉素治疗小儿支气管炎，患儿湿啰音消失时间（6.33±1.23）d、蜂鸣音消失时间（4.18±0.87）d、咳嗽消失时间（7.00±0.92）d、治疗有效率81.82%。
3.2 乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎
乳糖酸阿奇霉素为大环内酯类抗生素的一种，体外试验表明，该药物抗菌效果显著，金葡菌、肺炎链球菌以及白喉杆菌等菌种，抑制效果较好。药物活性高，用药后，药物可集中作用于炎性部位，半衰期长，应用优势显著。有研究指出，常规剂量的乳糖酸阿奇霉素，血药浓度一般为0.45mg/L，半衰期长达68h。本文研究发现，采用乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎，患儿湿啰音消失时间（4.26±0.41）d、蜂鸣音消失时间（2.79±0.19）d、咳嗽消失时间（3.55±0.26）d、治疗有效率96.97%，与常规治疗方法相比，优势显著（p＜0.05）。
为提高治疗安全性，临床用药应注意以下问题：（1）轻度肾功能不全者用药无需调整剂量，严重肾功能不全者，应谨慎用药。（2）肝功能不全者禁止用药。（3）药物不良反应包括过敏反应、胃肠道反应等，前者以皮肤反应以及毒性表皮坏死等为主，后者主要表现为腹泻，用药期间应加强对患者（儿）体征的监测，发现异常需及时处理。
本组患儿用药未见不良反应，治疗安全性较强。
结论：
应将乳糖酸阿奇霉素用于小儿支气管炎的治疗中，缩短各项症状缓解时间，提高治疗有效率。
参考文献：
[1]黄玉燕. 乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床效果观察[J]. 吉林医学,2013,15:2959.
[2]李忠娣. 用乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床效果观察[J]. 当代医药论丛,2015,11:189-190.
论文作者:孙国敬
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/24
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