湖南省怀化市麻阳县人民医院 怀化市麻阳县 419400
【摘 要】目的：分析尿毒症应用左卡尼汀配合血透治疗的效果及安全性。方法：根据就诊顺序将本院2016年11月至2017年12月间收治的46例尿毒症患者进行分组，单数为对照组，双数为实验组，每组中均包含23例患者。对所有患者均给予血液透析治疗，实验组患者在血液透析的同时给予左卡尼汀进行治疗。根据两组患者的治疗有效率以及治疗后的血红蛋白水平的变化进行对比。结果：本次研究成果显示，实验组患者的治疗有效率95.65%，明显优于对照组的78.26%，两组患者的血红蛋白水平均有所改善，但实验组患者的改善情况明显更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于尿毒症患者，在进行血液透析的同时，应给予左卡尼汀配合治疗，能够提高治疗效果，同时还能对患者的血红蛋白水平有所改善，提高其身体的免疫力，值得在临床上大力推广。
【关键词】尿毒症；左卡尼汀；血透治疗；安全性
慢性肾衰竭是由于各类肾病而引起肾脏功能障碍，且其功能会出现不可逆性减退，直到正常功能完全丧失，病情发展至终末期就是尿毒症，其不是某一种疾病，是肾病晚期而出现的综合征[1]。慢性肾衰竭可由酸中毒、肾性高血压、贫血等引起，可能出现心律失常、心力衰竭、心肌受损等症状，若未及时给予治疗，会危及患者的生命[2]。目前临床最常见的治疗方式就是血液透析，本次研究将本院2016年11月至2017年12月间收治的46例尿毒症患者作为研究对象，分析尿毒症应用左卡尼汀配合血透治疗的效果及安全性，取得不错的成绩，现归纳如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
根据就诊顺序将本院2016年11月至2017年12月间收治的46例尿毒症患者进行分组，单数为对照组，双数为实验组，每组中均包含23例患者。实验组中共男性患者共12例，女性患者11例，年龄介于23-68岁之间，平均年龄（41.5±2.7）岁，对照组中共包含男性患者14例，女性患者9例，年龄介于25-65岁之间，平均年龄（40.8±2.3）岁。本次研究通过医院管理部门的审核，排除精神异常和不配合的患者，所有患者均同意进行试验并签署相关文件，通过对比两组患者的年龄、性别等基本资料发现无显著差异，具有较好的可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对所有患者进行血液透析，选择碳酸氢盐透析液，初次透析的剂量不能＞0.8mg/kg，不能＜0.5mg/kg，注意后期在加量时控制于5-10mg/h之间，血流量为210-250ml每分钟，透析液的流量为500ml每分钟。并给予抗凝的肝素，在透析结束前30分钟停止给予肝素。透析总时长为4小时，每周进行两次。
实验组患者在血液透析的同时给予左卡尼汀进行治疗：在血液透析完成前，将20ml的生理盐水和1g的左卡尼汀相混合，对患者进行静脉注射，所有患者均治疗半年。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格根据两组患者的治疗有效率以及治疗后的血红蛋白水平的变化进行对比。显效：治疗后患者的临床症状显著降低或完全消除，其血红蛋白、红细胞等指标改善程度均超过80％；有效：患者的临床症状有所改善，上述指标改善情况超过50％；无效：患者的临床症状未发生改变，甚至加剧。总有效率=（显效+有效）/总例数×100％。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有患者的治疗有效率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，而治疗后的血红蛋白水平和本文中一般资料的年龄信息均应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。
2结果
2.1 本次研究成果显示，实验组患者的治疗有效率为95.65%，明显优于对照组的78.26%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者治疗有效率对比
3讨论
血液透析在治疗慢性肾功能衰竭中十分重要，其主要是将患者体内的血液进行引流，透析器将血液和身体浓度相似的电解质溶液，在空心纤维外，进行过滤、吸附的原理来进行交换，将患者体内的代谢废物排除，保证其水电解质平衡，同时还能将期内过于的水分清除，最后将净化的血液回输至其体内[3]。
左卡尼汀的是食物成分所组成的，是一种类维生素的营养素，其主要作用是促进脂类代谢，是哺乳动物能量代谢中体内的天然物质，其能够促进长链脂肪酸进行氧化分解，从而给予细胞能量[4]。
将左卡尼汀和血液透析将结合，能够对患者体内的能量代谢进行改善，提高其细胞的功能，虽然患者的体重会升高，但其各项指标也随之改善，能够改善血液透析造成的贫血，是因为左卡尼汀能够对红细胞膜起稳定性作用，提高血细胞比容，从而提高红细胞的应激能力，使红细胞变得更顽强，延长红细胞的寿命[5]。
综上所述，对于尿毒症患者，在进行血液透析的同时，应给予左卡尼汀配合治疗，能够提高治疗效果，同时还能对患者的血红蛋白水平有所改善，提高其身体的免疫力，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]蔡红雅.左卡尼汀配合甲钴胺治疗血透患者尿毒症性周围神经病变的疗效分析[J].中外医疗，2018，37（20）：120-121+124.
[2]郭淑珍，张扬.左卡尼汀与血液透析联合应用对尿毒症患者周围神经病变的临床研究[J].黑龙江医药，2017，30（04）：817-819.
[3]杨军.左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗尿毒症维持性血透肾性贫血临床分析[J].中国实用医药，2016，11（36）：40-42.
[4]王岩.血液透析结合左卡尼汀治疗尿毒症性周围神经病变的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（68）：60.
[5]李欣欣，陈洪，周春华，李洪艳，于海.左卡尼汀改善尿毒症血透患者营养不良和心功能的临床研究[J].现代药物与临床，2014，29（06）：656-660.
论文作者:卜兰英
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
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