（遵义医学院附属医院介入病房；563003）
【摘要】目的：探讨介入治疗在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用价值。方法：60例凶险性前置胎盘患者随机分为两组，其中常规组（n=30）行非介入治疗，研究组（n=30）行介入治疗。结果：研究组手术时间、术中失血量、住院时间均少于常规组（p<0.05），研究组并发症、子宫切除率均低于常规组（p<0.05）。结论：通过介入治疗可帮助患者保留生育能力，而且还具有操作时间短、失血量少、术后康复快、并发症少等优势。
【关键词】介入治疗；凶险性前置胎盘；剖宫产；应用价值
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0376-02
近两年来，剖宫产手术率随着现代医学不断发展而逐步呈升高趋势，凶险性前置胎盘患者也越来越多，严重危及母婴安全健康，若是病情十分严重，还要切除子宫，严重影响着产妇心理和生理健康[1]。鉴于此，本文对60例行剖宫术的凶险性前置胎盘患者进行观察，特此分析了介入治疗的效果。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
于2017年08月--2018年08月，对本院收治的60例凶险性前置胎盘患者进行观察，利用电脑随机的方式将之分为常规组、研究组，各30例。研究组年龄22-35岁，平均（27.6±3.5）岁；常规组年龄21-34岁，平均（27.5±3.6）岁。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。均通过MIR、彩超予以确定；自愿参与且签署知情同意书；产后出血：剖宫产术中出血量>1000ml或分娩后24h内出血量>500ml。排除免疫力低下、出血倾向、肝肾功能障碍、精神异常、恶性肿瘤、凝血机制障碍以及胎盘早剥的患者。
1.2方法
常规组患者行子宫动脉结扎术以及宫腔内填纱等非介入治疗方法进行处理。研究组行介入治疗，即：患者保持仰卧，成功局麻后将深静脉管道置入髂内动脉内，置管成功后进行腰硬联合麻醉，通过中心静脉置管，入腹位置取决于上次剖腹产术瘢痕切口，而后入腹探查血管、子宫及其肌层厚度，子宫下段切口打开，规避胎盘位置，在胎盘附着处比较薄的位置进入宫内，以患者具体情况，横行或纵行切开子宫，取出胎儿，子宫下段用油纱条填塞止血，同时栓塞双侧子宫动脉，对髂内动脉血流进行阻塞，而后在不影响脏器功能的前提下对胎盘进行剥离、取出，若患者胎盘取出困难，需局部缝合止血，甲氨蝶呤注射栓塞部位。
1.3观察指标
记录两组手术时间、术中失血量、住院时间，对比两组子宫切除率、并发症发生率。
1.4统计学分析
利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验数据差异；以（）表示计量资料，用t检验数据差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
2.1手术时间、术中失血量、住院时间
研究组手术时间、术中失血量、住院时间均少于常规组，组间差异显著（p<0.05）。见表1。
表1 两组手术时间、术中失血量、住院时间对比（）
3.讨论
前置胎盘会使得子宫下段的肌纤维组织越来越薄弱，降低收缩力，难以剥离胎盘，无法闭合收缩胎盘剥离面开放的血窦。相关研究发现，剖宫产率的提高，前置胎盘发生率也会随之而不断上升[2]。基于此，尽早治疗凶险性前置胎盘，才能帮助患者脱离生活危险，确保母婴安全健康。
介入治疗是当代一种技术成熟且可以有效处理难治性产后出血的一种治疗技术。子宫动脉栓塞术可准确探查到具体的出血位置，并将栓塞剂予以置入，对动脉官腔进行封闭，最终达到止血目的。术后2周左右，栓塞就会被吸收。子宫动脉栓塞术后不会引起缺血现象，可保证术后盆腔依然能够继续供血。但有研究认为，常规子宫动脉结扎和宫腔纱布填塞有可能会增大新生儿窒息风险以及子宫切除率，而且住院时间、操作时间都比较长[3]。基于此，本文对研究组患者开展了介入治疗技术，观察发现，研究组手术时间、术中失血量、住院时间均少于常规组，且术后并发症发生率以及子宫切除率均低于常规组，组间差异显著（p<0.05）。由此说明，针对凶险性前置胎盘剖宫产术患者，行介入治疗的价值较高。
总而言之，介入治疗效果确切，操作简单、出血量少、并发症少、安全可靠，且术后康复快，还可以保留患者生育能力，值得临床将其作为治疗凶险性前置胎盘患者的首选。
参考文献
[1]赵永民.介入治疗在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(24):26.
[2]赵玉娟.介入治疗在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用价值[J].中国继续医学教育,2016,8(06):58.
[3]谢爱亮.介入治疗在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(12):2313-2314.
论文作者:蒋国军,阚旭玲,刘建莉
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/17
标签：胎盘论文; 凶险论文; 子宫论文; 患者论文; 介入治疗论文; 时间论文; 常规论文; 《医师在线》2018年9月18期论文;