哮喘作为一种慢性气道炎症性疾病，以胸闷、呼吸困难、发作性咳嗽作为临床表现，发病原因包括支气管收缩和炎症反应。该疾病一般在夜间或凌晨发生，且存在广泛而多变的气流阻塞情况，能够通过自行缓解或治疗逆转。而诱发哮喘的因素较多，例如：过敏因素、微生物感染、精神因素、职业性因素、过度劳累、非特异性理化因子、气候因素等。但临床对于冷空气和花粉诱发哮喘的机制尚未明确，故此需积极研究，为降低哮喘发生风险提供有利依据。
1.冷空气诱发哮喘机制
对于人体呼吸道来说，上呼吸道能够对吸入空气的温度和湿度进行有效调节。根据临床研究显示，将探针插入人体鼻孔中，通过对鼻腔吸入不同温度空气时呼吸道的温度和湿度变化进行测量，当健康人通过鼻部吸入温度22、湿度50%的空气时，其到达人体咽部的温度大约为32摄氏度，而到达人体气管时已接近人体正常体温，湿度高达百分之百。提示人体上呼吸道具有加湿、加温的作用，而人体鼻腔对于空气温度调节的能力主要与鼻腔的生理功能和结构特点具有一定关联性。研究认为，在多种情况中，即便在寒冷天气中，当鼻正常呼吸时，鼻腔能够对吸入空气的温湿度进行调节，当吸入空气进入人体气管内，空气温度基本与人体温度接近，而湿度接近百分百。而在特殊情况下，例如在低温环境中行大负荷运动或体能劳动，易增加其机体耗氧量，为了能够使通气量得以增加，经鼻呼吸通常转变为张口呼吸，且处于过度通气状态，通气量一般在每分钟40L，易导致肺内大量冷空气入侵。另外，若鼻腔存在病理性改变时，比如：慢性肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎时，易增加鼻腔内黏膜厚度，进而降低其温度的调节能力，导致患者在寒冷环境中，吸入鼻腔冷空气无法进行热交换，使进入人体肺部的空气温度相对人体正常温度较低，且该类患者通常存在鼻甲肥大情况，易形成鼻塞，甚至张口呼吸，使冷空气进入肺内。另外，冷空气还可降低人体免疫力以及抵抗力，导致呼吸道受到细菌和病毒的入侵，而病原体微生物能够产生多种毒素，进而介导炎性介质的释放，同时对气道上皮造成直接损伤，诱发哮喘。
防护措施：根据临床研究显示，鼻腔呼吸能够改善哮喘。通过指导哮喘患者在跑步机上跑步，若仅通过口腔呼吸，易加重其支气管收缩症状，若通过鼻腔呼吸，能够显著减轻支气管收缩症状。冷空气诱发哮喘的主要因素包括两类，即空气的干燥、空气寒冷，经鼻腔温湿度的调控，能够使冷空气对下呼吸道的刺激得以减少，同时能够使在寒冷环境中激烈运动所致大量冷空气吸入肺内所致哮喘的风险降低。故此，对于气道敏感人群，应在外出活动时佩戴面罩或口罩，不仅能够避免空气污染情况，同时能够将吸入空气达到湿润和温暖状态。
2.花粉诱发哮喘机制
空气中飘散的各种致敏花粉较为引发变应性哮喘的重要变应原，现如今，我国能够引起人类致敏的植物花粉种类繁多，而花粉诱发的过敏性疾病类型较多，例如：过敏性结膜炎、过敏性皮肤病、变应性哮喘、季节性变态反应性鼻炎，由于花粉的吸入经过人体下呼吸道前必须需经过上呼吸道，多数患者存在明显的上呼吸道症状，而后出现一系列下呼吸道症状，以痰多、哮喘、咳嗽等最为常见。
大气中致敏花粉种类繁多，而不同海拔高度、不同季节、不同国家、不同地区均存在不同的致敏花粉，且由于我国南北地区需跨越亚热带和温带，存在较大的气候变化，且加之地理和海拔高度和东西地区跨度大等因素，进而导致不同地区存在致敏花粉种类差异。
3.结论
综上，哮喘为一类常见呼吸道道疾病，致病因素较多，若治疗不及时，易导致其生活质量降低，同时增加心理负担。花粉和冷空气均为诱发哮喘的重要因素，临床需积极预防，尽量避免上述因素所致的哮喘。临床还需不断深入哮喘的发病机制，并积极防治，有效降低我国哮喘人群发生概率。
论文作者: 罗静
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/25
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