（湖北省咸宁市通城县人民医院 湖北 咸宁 437400）
【摘要】 目的：探讨异丙酚与地佐辛静脉麻醉在经尿道输尿管镜激光碎石患者麻醉中的应用价值。方法：选取我院于2014年5月-2016年5月间收治的102例行经尿道输尿管镜激光碎石术患者进行研究，随机将其分成对照组、观察组各51例。观察组为异丙酚与地佐辛静脉复合麻醉，对照组为硬膜外麻醉，比较两组的麻醉效果、麻醉诱导时间、苏醒时间、手术时间以及呼吸抑制发生率。结果：①麻醉为优的比例：观察组为68.63%，对照组为39.22%，对比具有显著差异性（P<0.05）；②观察组麻醉诱导、手术时间比对照组小，对比有差异（P<0.05）；③两组的呼吸抑制发生率无统计学意义（P>0.05）。结论：在经尿道输尿管镜激光碎石术麻醉中，麻醉医师可对患者实施异丙酚与地佐辛静脉复合麻醉，提升麻醉效果，值得临床推广。
【关键词】输尿管镜；地佐辛；异丙酚
【中图分类号】R971+.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0124-02
结石是临床常见病，大多发生于输尿管、肾脏部位。就输尿管结石患者而言，症状表现包括血尿、肾绞痛等，部分患者伴有感染、梗阻，对病患正常生活产生了不良影响[1]。目前，经尿道输尿管镜激光碎石在输尿管结石治疗中应用广泛，这种治疗具有操作简单、手术定位精准等特征，易于被患者接受。在手术实施中，麻醉方式选择至关重要，本文主要分析异丙酚与地佐辛静脉麻醉在经尿道输尿管镜激光碎石患者麻醉中的应用价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院收治的102例行经尿道输尿管镜激光碎石术患者作为研究对象，随机将所选患者分成两组，分别为观察组（51例）、对照组（51例），分别实施异丙酚复合地佐辛静脉麻醉、硬膜外麻醉。在对照组中，女22例，男29例，年龄为25～58岁，中位年龄（36.49±7.56）岁。在观察组中，女23例，男28例，年龄为24～59岁，中位年龄（37.34±7.19）岁。两组患者的一般资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
术前常规禁水、禁食，进入手术室前30min，取100mg苯巴比妥钠、0.5mg阿托品肌注。
观察组：取0.1mg/kg地佐辛、2mg咪达唑仑，为患者静脉输注，做好术前准备后，取2mg/s异丙酚静推，待患者无睫毛反射后，给予手术，根据情况追加异丙酚。
对照组：于L2-3椎间隙，实施硬膜外穿刺，于头侧将导管置入，利用3ml 2%利多卡因，对阻滞平面进行测定，然后取10ml 2%利多卡因，用于维持阻滞平面，在手术过程中，可根据患者具体情况，取0.05～0.1mg芬太尼、1～2mg咪达唑仑，为患者静推。
1.3 观察指标
观察患者的苏醒、手术、麻醉诱导时间以及麻醉效果、呼吸抑制发生情况。麻醉效果分析[2]：优：术中无体动，无需追加麻醉药物或辅助药物；良：术中有轻微体动，给予追加药物后，体动缓解；差：术中有明显体动，对手术实施造成影响。
1.4 统计学方法
利用SPSS20.0软件统计数据信息，计数、计量资料分别为χ2表、t表检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 麻醉效果
观察组有35例患者麻醉效果为优，比例为68.63%，对照组有20例为优，比例为39.22%。观察组高于对照组，两组数据对比有明显差异（P<0.05）。观察组与对照组在总优良率上对比无太大差异（P>0.05）。
2.2 苏醒、手术、麻醉诱导时间分析
观察组的手术时间、麻醉诱导时间均小于对照组，对比有统计学意义（P<0.05），两组在苏醒时间上无统计学意义（P>0.05）。见表2
2.3 呼吸抑制发生情况
观察组有1例（1.96%）患者出现呼吸抑制，对照组有2例（3.92%）呼吸抑制患者，两组对比无差异，无统计学意义（P>0.05）。两组均为轻微呼吸抑制，治疗效果未受影响。
3.讨论
输尿管结石是临床中常见病，现阶段，针对这类患者，临床主要采用输尿管镜激光碎石术治疗，这种手术治疗安全性高，能获取显著疗效。然而在手术实施前，麻醉医师需对患者进行麻醉，确保手术顺利进行。异丙酚属于强效全身麻醉药物，具有持续时间短、稳定性好、安全性高、起效快等特征[3]。地佐辛注射于患者体内后，能迅速被吸收，半衰期长[4]。将其与异丙酚复合麻醉应用于输尿管镜激光碎石术中，能缩短麻醉诱导以及手术时间。
从本次研究发现，观察组采用异丙酚复合地佐辛静脉麻醉后，患者的手术、麻醉诱导时间明显小于对照组，且大部分患者麻醉效果为优，所占比例高于对照组。两组在呼吸抑制发生率上无差异。研究证实，地佐辛复合异丙酚静脉麻醉在经尿道输尿管镜激光碎石术中应用价值较高，可获取确切麻醉效果，值得临床推广。
【参考文献】
[1]张秀平,徐静.经尿道输尿管镜气压弹道碎石术两种麻醉方式的比较[J].中国医学创新,2013,02:24-25.
[2]查兴盛,陈林,陈杨,等.右美托咪定与异丙酚联合地佐辛用于输尿管镜下气压弹道碎石术麻醉效应比较[J].第三军医大学学报,2014,06:531+536.
[3]程浩,傅颖.瑞芬太尼-异丙酚复合喉罩麻醉在经尿道输尿管镜下超声气压弹道碎石清石系统(EMS)碎石术中可行性和疗效分析[J].浙江创伤外科,2014,02:331-332.
[4]王霄鹏,郑恒兴,武海龙.经尿道输尿管镜弹道碎石术全身麻醉效果研究[J].检验医学与临床,2014,18:2557-2558.
论文作者:黄王平
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/3/31
标签：输尿管论文; 患者论文; 碎石论文; 尿道论文; 对照组论文; 手术论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年3月第8期论文;