（云南省通海县中医医院肛肠科；云南通海652799）
摘要目的：分析对口引流保留皮桥术、常规治疗等两种方式效果。方法：选择临床治疗的复杂性肛瘘患者作为本次研究对象，根据其入院顺序分为两组，其中观察组实施对口引流保留皮桥术治疗；对照组实施常规治疗，将两组不同时间段肛门功能评分和治疗效果进行对比。结果:观察组术后肛门功能评分、术后3个月肛门功能评分、术后6个月肛门功能评分与对照组相比较，两组存在差异（P＜0.05）。观察组复杂性肛瘘患者治疗总有效率与对照组具有差异，P<0.05。结论：对口引流保留皮桥术在复杂性肛瘘的治疗中具有较高应用价值，能够使其肛门功能得到改善，值得研究和推广。
关键词：复杂性肛瘘；治疗；对口引流保留皮桥术；临床效果
复杂性肛瘘发生率不断增加，其在肛肠科十分常见，且发病位置十分高，易导致瘘管弯曲、瘘管复杂，在全部肛瘘中占比百分之五至百分之十。目前临床对于该疾病一般以手术方式进行治疗，从而取得满意效果[1]。本研究通过分析对口引流保留皮桥术治疗的优势，并对其效果进行探讨，详情见下文描述。
1.资料和方法
1.1基线资料
将复杂性肛瘘患者列为本次研究对象，共收治40例，收治年限在2016年度至2019年度间，观察组20例、对照组20例。
纳入标准：40例患者符合临床复杂性肛瘘诊断标准。排除标准：患者伴有认知障碍、意识障碍、由于个人原因中断研究者[2]。
观察组20例中，男5例、女15例，年龄段在19岁-57岁之间，平均年龄（38.21±1.54）岁。
对照组20例中，男8例、女12例，年龄段在21岁-57岁之间，平均年龄（38.15±1.21）岁。
二者各项资料无差异，用P>0.05表示能够比较。
1.2方法
对照组实施常规治疗：对患者采用肛瘘切开术治疗。
观察组采取对口引流保留皮桥术。
中药药线的制备：选择血竭、甘遂、黄连、黄柏、连翘、巴豆、大黄、地榆等中药，各15g，加入1000毫升水用文火煎，煎煮半小时，将药渣去除后剩余100ml药液，并采用7号线丝将50g放入药液，加入密陀僧、乳香、没药15g，煎干药液，将丝线取出，避光保存。
取患者侧卧位，给予患者局部麻醉，并进行常规消毒，采用浓度为1%的亚甲蓝液对肛瘘部位进行染色，采用肛镜、探针对管道方向、瘘管走向进行检查，从而明确瘘管和人体肛门括约肌的关系。从外口直至内口，将探针从肠腔内做一道切口，将坏死的组织和感染组织进行清除后，沿放射性肛瘘部位，将坏死组织和硬核组织进行剔除，同时需将内外口间的健康皮桥进行保留，并将上瘘管和外括约肌浅层两端采用橡皮筋引流挂线，避免多处挂线，将一处扎紧，剩余均为浮线，在支管外口和引流切口进行对口引流，呈松弛挂线，将皮缘进行修剪，利于引流，并进行止血和包扎[3]。
1.3观察指标
两组患者各项指标进行比较，指标包含：总有效率、不同时间段肛门功能评分。
1.4统计学方法
本研究数据用SPSS26．0统计软件进行分析，涉及计数资料，用百分比表示/卡方检验，涉及计量资料，用x±y表示/T值检验，两组各项指标中（不同时间段肛门功能评分和治疗效果）存在差异，则P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1对比2组不同时间段肛门功能评分
观察组术后肛门功能评分、术后3个月肛门功能评分、术后6个月肛门功能评分与对照组术后肛门功能评分、术后3个月肛门功能评分、术后6个月肛门功能评分相比较，两组存在差异（P＜0.05）。见表1:
3.讨论
复杂性肛瘘的首选治疗方式为手术，能够将继发内口和内外口进行有效清除，为肛瘘治疗的关键。术中一般采用探针将主内口进行解决，而为了避免对肛门括约肌造成损伤，使患者肛门功能得到提高，而如何将治疗肛瘘的治疗周期有效缩短为关键[4]。
对口引流保留皮桥术主要是应用中药药线贯穿在各个切口之间，能够避免对神经、人体肌肉和血管造成损伤，能够使术后创面出血减少，同时能够避免瘢痕组织增生，预防出现漏气漏液、肛门畸形、肛门狭窄等情况。药液对口引流能够对管腔产生刺激，从而产生大量纤维蛋白原，达到较好的生肌作用。药房中黄柏、连翘、金银花、大黄能够产生清热解毒之功效；没药、血竭、地榆、乳香具有止血敛疮、活血生肌的效果；甘遂、巴豆能够达到攻痰逐水的效果；防风能够活血化瘀[5]。
本文研究数据显示，观察组术后肛门功能评分、术后3个月肛门功能评分、术后6个月肛门功能评分与对照组术后肛门功能评分、术后3个月肛门功能评分、术后6个月肛门功能评分相比较，两组存在差异（P＜0.05）；观察组总有效率高于对照组，P<0.05。
综上所述，对口引流保留皮桥术在复杂性肛瘘的治疗中具有较高应用价值，能够使其肛门功能得到改善，值得进一步推广与探究。
参考文献:
[1]瞿光成,. 对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘的临床研究[J]. 中国社区医师, 2017, 33(6):34-35.
[2]王军, 汤国华, 张玉龙. 对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘的临床分析[J]. 中外医疗, 2017, 36(25):57-58.
[3]唐钊, 邱志泽, 熊大芾. 对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘的临床疗效观察[J]. 河南外科学杂志, 2017, 23(1):94-95,共2页.
[4]周京贻, 王志良. 对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘32例效果评价[J]. 基层医学论坛, 2018, v.22；No.542(26):128-129.
[5]庞广红. 对口引流保留皮桥术与传统切开术治疗复杂性肛瘘患者的效果比较[J]. 医疗装备, 2017, 30(14):128-129.
论文作者:苏旭
论文发表刊物:《医师在线》2019年9月17期
论文发表时间:2019/11/26
标签：肛门论文; 肛瘘论文; 对口论文; 术后论文; 复杂性论文; 功能论文; 评分论文; 《医师在线》2019年9月17期论文;