（三台县疾病预防控制中心 四川三台 621100）
【摘要】目的：探究不同采血方法进行血常规检验在临床中的应用价值。方法：选取本中心2015年5月—2016年5月间接受血常规检查的100例患者进行研究，分为实验组与对照组，每组各50例，实验组采集静脉血，对照组采集末梢血，观察两组血常规检测结果中白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、红细胞比容（HCT）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、平均红细胞体积（MCV）。结果：两组患者血常规检测指标中，RBC、WBC、PLT、HCT、Hb指标比较存在统计学意义（P＜0.05）；而MCHC与MCV比较无统计学意义（P＞0.05）。结论：应用静脉采血方法进行血常规检测，检测结果较末梢血更加精准，应用价值更高，值得采用。
【关键词】采血方法；血常规检验；应用价值
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0040-02
Study of Different Blood Sampling Methods for Blood Routine Test in Clinical Application
【Abstract】Objective To explore the application value of different blood sampling methods for blood routine test in clinical practice. Methods In our hospital from May 2015 —2016 year in May 100 cases received blood routine examination of patients studied, divided into experimental group and control group, 50 cases in each group, the experimental group control group collected venous blood collected from the peripheral blood of two groups were observed, blood routine test results in white blood cell count (WBC), red blood cell count (RBC), hematocrit (HCT), hemoglobin (Hb), platelet (PLT), mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC), mean corpuscular volume (MCV). Results Two groups of patients with blood testing index, RBC, WBC, PLT, HCT, Hb indexes had statistical significance (P < 0.05); and there was no significant difference between MCHC and MCV (P > 0.05). Conclusion The application of venous blood sampling methods for blood routine detection, detection of peripheral blood results are more accurate, higher application value, worthy of the.
【Key words】Blood sampling method; Blood test; Application value
血浆、血细胞与各种细胞因子是人体血液重要组成成分，通过血常规检验可以明确人体血液中细胞数量与细胞形态变化等，可以帮助临床诊断各种疾病，包括感染、贫血、血液系统疾病等，也使血常规检查成为最为基本的检查项目之一，白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数是主要检查指标。开展血常规检查有不同的采血方法，应用较为普遍的是末梢血采集法，患者会感觉轻微疼痛，操作简单，更容易使患者接受。检验技术不断进步下，采血方法变得日趋多样，静脉采血数据结果更加准确、客观，现收集本院部分患者临床资料，比较末梢采血与静脉采血进行血常规检验的价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取本中心2015年5月—2016年5月期间接受血常规检查的100例患者，按照检查先后顺序范围实验组与对照组，每组各50例患者。实验组中，男27例，女23例，年龄25～64岁，平均年龄（44.5±2.5）岁；对照组中，男28例，女22例，年龄26～67岁，平均年龄（46.5±2.2）岁。两组患者一般资料比较，包括年龄、性别等无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1检测仪器 两组患者均按照常规采血程序采血，使用全自动血液分析仪（KX-21，日本希森美康公司生产）对血液进行检测，采用仪器配套的试剂，包括清洗液与稀释液，使用EDTA-K2一次性真空采血管（上海澳翔医疗科技有限公司生产）[1]。
1.2.2检测方法 严格按照本中心血常规标准检测步骤与要求进行检测，严格遵循全自动血液分析仪操作规范标准，正式检测前对仪器进行维护与保养，加强仪器质量监控，确保仪器处于稳定工作状态，血细胞检验保养严格按照试剂盒中的操作说明进行，调试好仪器，确保仪器24h连续工作，按照程序自动清洗并定标，测定正常范围内的参数值[2]。
1.2.3参考指标 成人白细胞计数参考值：（4.0～10.0）×109/L；成人红细胞参考值为：男性（4.0～5.8）×1012/L，女性（3.2～5.0）×1012/L；成人血小板计数参考值：（100～300）×109/L；成年血红蛋白含量参考值：男性120～150g/L，女性120～160g/L；成年红细胞压积参考值：男性1.40～0.50，女性0.32～0.46；成人红细胞平均体积（MCV）参考值：82～95fL；成人红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）参考值：310～350g/L。
1.2.4血液采集方法 两组患者均采集清晨（9点）空腹血液，实验组采集静脉血，将肘部静脉作为采集部位，消毒穿刺部位皮肤后，采用一次性采血针与一次性真空采血管（连接进行采集，采血量为3～6ml，采集至抗凝管内加入稀释液充分混合，摇晃需轻柔、均匀，避免出现溶血；对照组采集末梢血，选择左手食指或者无名指，消毒后使用一次性采血针穿刺采血，将血液置入一次性真空采血管内，充分摇晃均匀，两组均采用血液分析仪进行血常规检测，在采血2h内完成检测。
1.3 观察指标
比较两组患者血常规检测结果，包括白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、红细胞比容（HCT）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、平均红细胞体积（MCV）。
1.4 统计学处理
使用SPSS 15.0软件对计数资料进行统计分析，使用标准差-x±s与%计量与计数，组间数据计量资料应用t检验，检验标准为0.05，以P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
两组患者血常规检测指标中，RBC、WBC、PLT、HCT、Hb指标比较存在统计学意义（P＜0.05）；而MCHC与MCV比较无统计学意义（P＞0.05），详见下表。
3.讨论
末梢血采集法操作简单，但是影响检测精度的因素较多，比如，患者体温降低，容易出现溶血，使检测结果较正常值偏低；受血流速度影响，且末梢是人体特殊部位，出血量少，出血不畅，使采血时间延长，也会影响检测精度。随着检验技术的发展与进步，全自动血液分析仪在临床应用日渐普遍，逐渐取代了末梢血采集法，成为血常规检测的主要采血方式，静脉血采集法可以广泛应用在临床检验中，其优势体现在：（1）使用血液分析仪检测血液标本需要有足够的血液容量，标本量将对检测结果有着较大影响，末梢采集血液的方式显然不满足大标本量的要求，而静脉血采集法则可以采集到足够多的血液标本，且可以重复穿刺采血，不会对患者机体造成过大影响，可操作性与采集的重复性较强。（2）血液检测中很多成分变化对疾病诊断有着重要意义，这就对血液纯度有了更高要求，末梢血采集部位成分更加复杂，容易影响到检测结果，细胞内液与组织液混合增加了很多外界感染成分，血液纯度不高，从而影响到检测的精度。而静脉采血检测外界物质干扰少，有着较高的血液纯度[3]。（3）静脉采血部位通常为肘静脉，大部分是肘前静脉，这一部位血液比起其他部位静脉白细胞与红细胞、血小板的成分更加稳定，受外界环境影响非常小，可以更加真实、客观的将全身血液循环情况反应出来，使检验结果精度更高[4，5]。（4）末梢血采集后通常将血液置入到普通试管内，放置时间超过规定时间会降低血小板假性降低，影响检测精度，而静脉血采集后置入到抗凝试管内，会使血小板检测精度更高。本次研究结果显示，实验组静脉血采集进行血常规检测RBC、WBC、PLT、HCT、Hb血液指标较对照组更加稳定，差异具有统计学意义（P＜0.05）。为此，临床开展血常规检测除了机体特征必须应用末梢血采集检验以外，尽量采用静脉血采集法，可以使检测的精度提高，为临床各疾病诊断与治疗提供准确依据。
综上所述，血常规检验应用不同的采集血液方法会取得不同的检测结果，各项报道及本次研究均证实静脉采血方法开展血常规检测，检测结果精度更高，且操作方便、简单，安全性高，更容易让患者接受，值得临床采用与推广。
【参考文献】
[1]林湘蔚.不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的价值分析[J].中外医学研究，2011，09(21):170-171.
[2]周丽华.不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的价值探讨[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22(5):1122-1123.
[3]奚敏芬.不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的研究[J].中国卫生标准管理，2015，6(31):146-147.
[4]张严乐，王晋蕊.不同采血方法在血常规检验中的应用价值研究[J].当代医药论丛，2015，13（15）：42-43.
[5]陈岩.两种采血方法在血常规检验中的临床应用比较[J].中国实用医药，2016，11（18）：277-278.
论文作者:雷玉林
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/23
标签：血液论文; 红细胞论文; 血常规论文; 末梢论文; 患者论文; 方法论文; 静脉论文; 《心理医生》2017年5期论文;