沅江市黄茅洲镇中心卫生院 湖南益阳 413111
【摘 要】目的：研究观察人工破膜联合缩宫素在未临产产妇中的应用价值。方法：择取2016年1月-2017年1月期间在我院接受治疗的90例未临产产妇，随机性将其分成联合组与对照组，每组各有45例。对照组产妇应用缩宫素静脉滴注单药处理；联合组产妇在缩宫素常规治疗的基础上应用人工破膜联合处理，观察两组产妇引产成功率、产程进展、剖腹产率、产后出血及是否有不良反应现象发生。结果：两组产妇均顺利分娩，未发生新生儿死亡、羊水栓塞等现象；联合组第二产程、产后出血与对照组相比，P>0.05，无明显差异；而联合组产妇第一产程时间及总产程时间均明显短于对照组（P<0.05）；联合组产妇引产成功率为93.33%（42/45），剖腹产率为4.44%（2/45），对照组引产成功率为77.78%（35/45），剖腹产率为17.78%（8/45），两组数据比较，P<0.05，具有统计学差异。结论：人工破膜和缩宫素联合治疗应用于未临产产妇的引产成功率较高，降低了剖腹产率，并缩短了第一产程和总产程所用时间，成效较为满意。
【关键词】缩宫素；人工破膜；未临产产妇；疗效
当前，产科医务工作者面临的重要问题是如何降低滞产、难产率，提高顺产率，保证母婴安全，降低危险发生。目前，缩宫素、人工破膜是临床上较常用的催产方法，缩宫素又名催产素，其主要通过促进子宫平滑肌收缩催产而起作用[1]。现择取2016年1月-2017年1月期间在我院分娩的90例未临产产妇，对人工破膜和缩宫素联合应用于未临产产妇的作用效果进行了深入了解研究，具体汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2016年1月-2017年1月期间在我院分娩的90例未临产产妇，所有孕产妇均经B超检查证实胎儿已经成熟，胎心、胎盘功能正常，未见明显骨盆狭窄现象。将90例产妇随机性将其分成联合组与对照组，每组各有45例产妇。对照组产妇年龄20-35（23.2±1.9）岁，孕周为38-42（39.2±1.6）w；其中计划分娩23例，轻度子痫前期5例，过期妊娠15例，胎儿生长受限2例。联合组产妇年龄21-35（23.8±1.6）岁，孕周为39-43（39.8±1.2）w；其中计划分娩24例，轻度子痫前期6例，过期妊娠14例，胎儿生长受限1例。联合组与对照组孕产妇在年龄、引产指标及孕周等资料相比较没有显著差别，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。
1.2方法
对照组产妇应用缩宫素静脉滴注单独处理，缩宫素用量2.5U+0.9%生理盐水500ml，滴注过程中严格控制输液速度（40滴/min以下），根据需要可遵从医嘱适当提高浓度，直到观察到引出正规宫缩、进入产程，则表明缩宫素催产成功，如若两天内不能引出正规宫缩则表明引产失败。此期应全面观测孕产妇（心率、胎心、呼吸等）状况。
联合组产妇在缩宫素常规处理的基础上应用人工破膜联合处理，其中，缩宫素的处理方法同对照组，人工破膜技术处理方法如下：嘱咐产妇排空膀胱，并选取膀胱截石位，连续监护胎心，实施常规消毒，在宫缩间歇无菌状态下进行人工破膜。执行人员将右手食指及中指探入宫颈内，左手握有专用齿钳钳夹，在右手手指指引下进去宫颈内口，撕开胎膜，同时用手指扩大破口，破口大小为羊水能缓慢流出即可。破膜后操作人员手指暂时停留在产妇阴道内，待出现一两次宫缩后，胎头入盆，确定脐带没有出现脱垂现象时把手缓慢抽出。在此过程中若无明显羊水，但能看到胎发，则认为破膜成功，术后连续听胎心数分钟。手术完成后嘱咐产妇绝对卧床，以避免发生脐带脱垂现象，并将白色消毒治疗巾放于产妇会阴部，以便可观察到羊水的性状、颜色等。并依据产妇状况适当给予抗生素治疗预防感染。
1.3 观察指标
统计分析两组未临产产妇引产成功率、产程进展、剖腹产率、产后出血等引产情况及观察是否有不良反应现象发生。
1.4统计学分析
应用SPSS20.0统计学软件对数据加以分析，定量数据通过均数±平均数（ ）表示，应用t检验，定性资料比较应用X2检验。若P＜0.05则认为研究具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇引产情况比较
联合组第二产程、产后出血与对照组相比，P>0.05，没有明显差异；而联合组总产程、剖腹产率、第一产程明显低于对照组（P<0.05）；联合组引产成功率明显高于对照组高（P<0.05），具体数据如下表1：
注：与对照组相比，*P＜0.05
2.2 两组产妇不良反应情况比较
两组产妇均顺利均顺利分娩，未发生新生儿死亡、羊水栓塞等现象。
3讨论
近些年来，过期妊娠、羊水过少、胎儿生长受限等需要终止妊娠的产妇逐渐增多，越来越多的孕产妇选择引产。如果过期妊娠产妇没有及时引产，可能会诱发胎盘老化、胎盘功能发生低下或剥落等，进而导致胎儿宫内缺氧，不利于胎儿健康生长，同时还可能诱发妊娠期高血压综合症、羊水减少、胎头过硬、胎儿过大等，造成难产病发率增高，给胎儿及产妇生命带来危险。目前，临床上常应用缩宫素进行计划引产，其能兴奋子宫平滑肌，使子宫收缩力增强，从而缩短产程[2]。虽已有研究表明缩宫素引产已经在临床上取得了满意的成效，但使用过程中，应严格控制缩宫素用量，避免新生儿发生水中毒、黄疸而造成抽搐或昏迷。
人工破膜技术是借助人工促使胎膜破裂，将羊水流出，以促进子宫收缩，从而加快分娩的速度。人工破膜技术的作用机制主要为：人工破膜后，可以刺激羊膜细胞中的溶酶体将磷酸酯酶释放出来，以促进前列腺素的合成，加快宫颈成熟；同时可以解除前羊水囊阻碍胎头下降，羊水流出之后导致胎头抵达子宫颈口，促进释放缩宫素，进一步刺激宫缩；此外，人工破膜能够提升子宫对缩宫素的敏感性，以减少缩宫素的使用剂量及不良反应发生[3]。
本次研究可以发现，联合组第二产程、产后出血与对照组相比，P>0.05，无明显差异；而联合组总产程、剖腹产率、第一产程明显比对照组低（P<0.05）；联合组引产成功率显著高于对照组（P<0.05），且两组孕产妇均顺利均顺利分娩，没有发生新生儿死亡、羊水栓塞等现象。由此可见，人工破膜与缩宫素联合运用可以显著加快宫口扩张速率，明显缩短产程，缓解未临产产妇的痛苦。
综上所述，人工破膜和缩宫素联合应用于未临产产妇中，可提高引产成功率，缩短产程，降低剖腹产率，成效较为满意，因此其临床推广、应用价值较高。
参考文献：
[1]江少青，李艳.人工破膜联合缩宫素在未临产产妇中的应用观察[J].亚太传统医药，2012，8（7）：168-169.
[2]贝水琴，沈剑英，宋丽娜.人工破膜联合缩宫素综合引产在计划分娩中的应用价值[J].中国妇幼保健，2012，27（35）：5827.
[3]陈小尼.人工破膜联合缩宫素引产在计划分娩中的临床研究[J].华南国防医学杂志，2014，28（7）：718-719.
论文作者:张可
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/15
标签：产妇论文; 羊水论文; 对照组论文; 胎儿论文; 两组论文; 发生论文; 成功率论文; 《航空军医》2017年第6期论文;