李成云张永霞
（湖北医药学院附属人民医院供应室湖北十堰442000）
【摘要】探讨设置区域组长负责制在消毒供应中心各区域，各环节质量控制持续改进中的效果与评价。方法：在消毒供应中心污染回收区、器械包装区、无菌物品发放区设立区域组长负责制，在护士长领导下，进行区域排班，设备的保养，物资的储备，熟练掌握各区域使用无菌物品追溯系统的使用及管理。结果：实施组长负责制后，器械的回收清洗，包装，灭菌及存储发放质量，临床满意度较实施区域组长管理模式前显著提高（P<001）。结论：区域组长负责制有效提高了消毒供应中心工作质量和临床满意度，有利于控制医院感染的发生。
【关键词】区域组长负责制；各环节工作质量；临床满意度
【中图分类号】R197324【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0252-01
消毒供应中心是医院内无菌医疗器械的供应中心，既担负着全院无菌医疗器械的发放，又承担全院污染器械的回收处理［1］。该院是一所三级甲等医院，随使消毒供应中心再生器械回收，清洗，灭菌的物品数量急剧增加，工作任务加重。随着医疗技术的迅猛发展，各级部门更加关注医院中消毒灭菌工作质量和管理［2］。我们发现过去传统的护士长责任组长为主的管理模式缺乏无菌物品各处理环节的细节管理。为加强环节质量管理，确保无菌物品安全用在病人身上，我院消毒供应中心2011年起实行护士长领导下的区域组长负责制，全面提高消毒供应中心各个环节工作质量，临床科室满意度大大提高，取得了良好效果。现报告如下。
1资料与方法
11一般资料：本院是一所三级甲等医院，开放床位1700张，消毒供应中心面积1200㎡，分为污染回收区，器械包装间，消毒灭菌间，无菌物品发房间，清洁内区，清洁外区。工作人员28名，其中清洁人员2名，护理人员26名，学历：本科6名，专科18名，中专2名，职称：主任护师1名，副主任护师6名，主管护师18名，护师1名，平均年龄425岁，科室设有2名正副护士长，于2011年始全院实施集中化管理模式，承担全院所有病区，遗传，妇科，产科，麻醉科，手术室等临床科室重复使用的医疗器械，雾化管，氧气湿化瓶，呼吸机管道，止血带等。在工作量加大的情况下，增设了4个区域组长岗位。
12方法
121区域组长的设立:区域组长入选条件，在消毒供应中心工作＞5年，能熟练掌握无菌物品追溯系统在各区域的使用，熟练掌握各项工作技能和要求，在消毒供应中心的去污区，检查包装区分为手术室器械包装区，专科器械包装区，无菌物品存放区设立区域组长，每组配备3～6名组员，组长每半年一换，组员每月一换，实行护士长领导下的区域组长负责制。
122各区域组长的管理职责
1221污染回收区组长严把器械回收分类及清洗质量关:在临床科室回收的重复使用的医疗器械采用封闭式回收运回，在污染区进行清点及分类，预处理和清洗等工作质量管理，组长要熟练掌握物品追溯系统在去污区回收的应用，组长要配置清洗酶液，清洗剂，润滑剂，消毒剂，除锈剂的合理使用和管理。严格机械清洗物品的质量控制。
1222包装区组长负责检查包装及消毒灭菌质量关:包装区分为手术室器械包装区，专科器械包装区分别设立2名区域组长。因本院手术室手术工作量大，器械包种类繁多，相对固定4名组员，一名区域组长。手术室器械包装区组长负责检查包装灭菌区内各类打包岗位责任护士工作质量，包括打包前物品的准备情况，组长每天对各类器械包每个环节抽查2～3个包，从器械出清洗机后进行检查是否清洗干净，再进行包装，上装载车，进行灭菌。各个环节发现问题及时指导当事人改正。重视器械包装前的清洗质量检查，确保器械干燥，光洁，无血迹污迹和锈斑，器械性能完好。对清洗不合格器械退回重新清洗，对功能不合格更换新的。按照卫生部《消毒技术规范》装载物品［3］。组长每日检查压力蒸汽灭菌器运行状态的监测及日常维护保养。
1223无菌物品存放区组长严把无菌物品质量关:组长负责无菌物品存放区内各类无菌物品消毒灭菌的质量监测，每日检查无菌包有无潮湿，松散，封闭性及灭菌标识是否合格，失效期。一次性物品拆包后方可进入无菌物品存放区。每月对无菌物品存放区无菌包及空气和工作人员手进行细节监测。该供应中心细菌监测完全达标。
13评价方法：区域组长实施前一年和实施或一年，由护理部，临床科室科护士长，每月进行质量检查考核评分，消毒供应中心物品回收清洗质量明显好转，手术器械及专科器械包，包内物品正确率达100%，器械包内无缺物现象。物品装载符合卫生部《消毒技术规范》要求，无湿包及松散包现象。无菌物品发放质量正确率很高，无发放科室现象。并调查临床科室对消毒供应中心满意度达100%。
2结果（见表1）
表1区域组长实施前、后各项指标比较
3讨论
31区域组长的设置有利于提高供应中心工作中各个环节质量，有利于医院感染控制。加强各个环节质量管理，是确保无菌物品质量的关键，也是不断提高工作质量和工作效率的重要保障［4］。临床科室重复使用的医疗器械流程：回收—分类—清洗消毒—检查包装—灭菌—存储—发放。各区域组长负责各区域各个环节进行有效管理，对每个流程严把质量关。各区域护士在物品的准备，器械功能洁净检查及保养和物品包装环节，能正确执行工作流程。各区域设备得到日常维护及保养。出现故障及时排除。配制各种消毒剂和清洗剂并进行监测。
32区域组长的设置有利于提高临床科室对供应中心的满意度:由于消毒供应中心对全院临床科室所有物品集中供应，为临床服务不断扩大，供应中心人员与临床科室在工作上接触越来越多，一旦出现物品数量不符，容易引起矛盾。实施区域组长岗位后，临床科室发现问题及时与区域组长沟通，组长及时报告护士长给予解决。区域组长每天与本组成员在一起，最了解各位成员思想动态和业务能力。工作气氛和谐，管理到位，有利于提高工作人员学习积极性和工作上进心。供应室人员在于临床服务时态度和蔼，工作认真。从而杜绝了临床与供应室工作人员之间的误解和矛盾，提高了临床科室对消毒供应中心之间的满意度。
参考文献
［1］杨华明，易滨.现代医院消毒学［M］.北京：人民军医出版社，2008:211
［2］任俉爱，牛进霞，冉秀菊，等.消毒供应中心专业护士培训的实践［J］.中华护理杂志，2007，42（6）：494
［3］中华人民共和国卫生部.消毒技术规范［S］.北京：中华人民共和国，2002:154-155
［4］崔军.医院消毒供应科质量管理应重视的环节［J］.白求恩医学院学报，2006,4（3）：190-191
论文作者:李成云 张永霞
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-18
标签：组长论文; 物品论文; 器械论文; 区域论文; 科室论文; 中心论文; 负责制论文; 《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;