（深圳市南山区西丽人民医院 广东 深圳 518000）
【摘要】目的：分析社区高血压患者服药依从性差的影响因素，并提出相应的护理措施。方法：选取南山区某社区的180例高血压患者，采用问卷调查，分析服药依从性差的原因。结果：服药依从性差的为75例，依从性差的主要原因是高血压的知识掌握差、药物的不良反应、服药种类多以及家庭的不配合等。结论：针对服药依从性差的原因实施有效的护理措施，包括社区教育、减少服药种类、家庭的配合等措施来提高服药依从性。
【关键词】高血压患者；服药依从性；护理措施
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）15-0279-02
高血压是一种常见的慢性疾病，是我国心脑血管疾病最主要的危险因素[1]。只有通过长期服药才能控制好血压。因此，分析高血压患者服药依从性差的影响因素并采取相应的护理措施意义重大。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选择南山区某社区的180例高血压患者，其中男性97例，女性83例，年龄在39～88岁，平均（63.5±10.7）岁；病程在10个月至16年，平均（8.4±2.3）年；合并冠心病者9例（15.0％），糖尿病57例（31.7％），患者的资料基本一致。
1.2 调查方法 问卷调查，包括①判断高血压患者服药依从性的内容；②对高血压患者服药依从性影响因素的调查。
1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05,有统计学意义。
2.结果
2.1 服药依从性调查结果 调查180例患者，服药依从性差的75例，占41.67％。其中男性40例，占53.33％，女性35例，占46.67％，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 服药依从性的影响因素 高血压知识掌握差的占32.00％，担心药物不良反应的占41.33％,差异无统计学意义（P＜0.05）,见表1。
3.讨论
3.1 分析高血压患者服药依从性差的影响因素
调查显示，高血压患者的服药依从性差是普遍存在的问题，根据高血压服药依从性的影响因素看，主要包括①对高血压的认识不足[2]：在调查中，高血压知识掌握差的占78.67％，说明有很大一部分患者没有认识到高血压的严重程度，认为症状不是很明显，危害不到生命，不需要服药和治疗，或者在血压降到正常后就不再服药了，因此，不能正确认识高血压的危害，是服药依从性差的主要因素。②药物不良反应的影响：有一部分高血压患者同时还患有冠心病或者糖尿病，在服药后，会暂时引起胃肠道的不舒服，使这些患者认为药物的副作用大，心里产生恐惧，在没有询问医生的情况下就把服用的降压药给减量或者直接停药，从而导致血压的不稳。③服药种类多：用药种类越多、用药次数越多、方法越复杂、疗程越长，患者的服药依从性越差[3]。有一部分老年高血压患者，同时也患有心血管疾病，需要同时服用多种药物，有些药物的颜色、大小很相似，很容易出现漏服、多服，从而导致服药依从性差。④家庭配合不够：高血压患者中老年人居多，很多老年患者是独居，家属及子女对高血压不够重视，不了解高血压的测量方法，更不知道服药的次数，因此，不能及时提醒和监督患者服药，也是服药依从性差的因素。⑤生活习惯：有一部分患者常年吸烟，过度饮酒，以及不按规律休息也使服药依从性降低。
3.2 提高服药依从性的护理措施
针对社区高血压患者服药依从性差的影响因素，采取护理措施：①社区教育：社区医生应每隔一个月在社区把高血压患者召集在一起，用和蔼、易懂的话语跟患者讲解高血压的症状，以及对身体的危害，把高血压的知识印在传单上发给患者与家属，把量血压的方法、血压的控制范围，告诉患者的家属及子女，子女的关心会引起患者重视，更容易接受医生的建议，来控制好血压。医生可根据患者的年龄、病程、是否有并发症等方面建立一份患者档案，详细记录患者的用药情况。②减少药物不良反应：医生提前把降压药的不良反应告诉患者，让患者不要担心，在出现不良反应时，可以跟医生取得联系，在医生的指导下处理，从而有利于提高服药依从性。患者了解和掌握药物的副作用和基本的药物知识，有利于患者坚持药物治疗，提高依从性[4]。③减少服药种类：针对患有并发症的患者可简化疗程，使用长效药物，减少用药的种类和服用量，使患者更容易记住药量，增加患者的服药依从性。④家庭的配合：社区护理人员要做好高血压患者家属的工作，引起家属及子女的重视，把病情及时告诉患者的家属，教会家属及子女测量血压的方法，可购买家用血压仪，方便在家里定期测量，如果血压不稳定可及时联系护理人员。⑤定期回访：社区医生应根据患者的档案定期上门指导，对一些患病时间长、行动不方便的老年患者要每隔15天到家里回访一次，根据血压变化及时调整药物，每隔30天要通过电话来了解患者是否坚持吃药，在药吃完之前及时到医院购买。
综上所述，针对社区内75例高血压患者服药依从性差的影响因素，应采取社区教育、减少药物不良反应、减少服药种类、家庭配合等措施，来提高病人的服药依从性。
【参考文献】
[1]何梅.影响高血压患者服药依从性的因素及护理进展[J].中外医学研究，2016，14（3）：163-164.
[2]何春娜.高血压患者服药依从性的影响因素及对策[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，14（2）：93-94.
[3]邱思宇.护理干预对老年高血压患者药物治疗依从性的影响分析[J].大家健康（学术版），2013，12（7）：123-125.
[4]张新红.影响高血压患者服药依从性的因素及护理对策[J].中国当代医药，2012，19（33）：149-150.
论文作者:邓丽红
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/31
标签：患者论文; 高血压患者论文; 高血压论文; 因素论文; 药物论文; 血压论文; 社区论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;