期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
邵 兵１ 刘国利１通讯作者 贺 群１ 马梦瑶２
１．沈阳军区总医院麻醉科 辽宁 沈阳 １１００１６;２．沈河区妇婴医院电诊科 辽宁 沈阳 １１００１１ 通讯作者:刘国利,１９８５年５月,汉,初级技师,复合手术室数字减影血管系统的操作研究【摘要】 对我院西门子一站式复合手术室的临床应用现状和使用管理经验进行总结.复合手术室的规范化管理是保证复合手术安全的关键.对未来复合手术室的发展进行了展望. 【关键词】 一站式复合手术室; 数字血管造影; 应用管理【Abstract】SummaryoftheclinicalapplicationstatusandmanagementexperienceoftheSIEMENSonestationtypecompoundoperationroominourhosＧpital．Thestandardizationmanagementofthecompoundoperationroomisthekeytoensurethesafetyofthecompositeoperation．Thedevelopmentoffuture【Kceoymwpoorudnsd】operationroomisprospected． astationtypecompoundoperationroom;digitalangiography;applicationmanagement
【中图分类号】R６１２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０２６８－０１
一站式复合手术室(OneStop Hybrid Operating Room,One－StopHybrid－OR)又称“杂交手术室”,“是指将数字减影血管造影(DigitalSubtractionAngiography)简称“DSA”系统直接安装在手术室中,不仅可以进行常规外科手术,还能够直接进行血管造影和介入治疗,由内外科医生合作, 结合常规的外科和介入治疗手段完成复杂疾病的治疗.复合技术是在同一空间和时间内运用心血管介入与外科手术的复合技术[１].为腔内和外科手术一期完成提供了一个新的平台[２].本院自２０１３年１２月启用了西门子一站式复合手术室,在复杂血管疾病、脊柱脊髓外科疾病的检查、治疗上取得了良好的应用.一站式复合手术室的应用及管理与传统的手术室有所不同,规范化管理是保证复合手术安全的关键. １ 术间管理
１．１ 使用管理我院复合手术室由全院外科共同使用,现主要开展科室有神经外科、骨科、麻醉科疼痛病区.为方便管理又保证最大程度的利用,各科室每周使用时间基本相对固定.择期手术至少需术前１日电脑提交手术通知单至手术室, 由手术室安排手术.急诊手术接通知后半小时内由手术室带班人员安排接患者入手术室,抢救人员、所需设备同步到位. １．２ 术间配置我院西门子一站式复合手术室是由手术间、设备间、操作间３个部分组成.设备间安装主机、电缆,经棚顶布线与术间西门子八轴多功能数字平板检测器心血管造影系统(ArtisZeego)连接,手术间面积约９０㎡,为百级洁净手术室,配备西门子专用全集成自动化驱动手术床,可根据需要床面进行前后纵行平移、倾斜、升降等操控.床面整体结构为碳素钢制作,具备３６０度环透功能. 西门子八轴多功能数字平板检测器心血管造影系统(ArtisZeego),可全方位覆盖手术床,在有限空间内完成３６０度旋转,完成术中模拟(Dyna)CT 扫描,满足术者所需影像资料.手术床右下方连接MarkVProVis高压造影注射系统,术中可以完成血管造影及数字减影检查.床右侧棚顶悬挂安装４台显示屏,分别显示实时图像、参考图像、三维图像及心电监护,并可完成环绕手术床旋转, 满足所有术者观看需求.控制室面积约１８㎡,配备西门子八轴多功能数字平板检测器心血管造影系统(ArtisZeego)控制台、多功能三维工作站、图像后处理工作站、影像存档和传输系统(Picture Archivingand CommunicationSystems,PACS)、医院信息系统(HospitalInformationSystem,HIS)工作站、打印机等设备,可以完成实时图像的采集、储存、处理及打印,实现复合手术室数字一体化.手术间的墙壁、棚顶、门、透明视窗均由防辐射材料构成.工作人员通过控制室的透明视窗可清楚地观察到手术间内情况,并可通过对讲系统与手术间内实时通话. ２ 工作人员管理和防护
２．１ 工作人员管理
复合手术的实施需要多学科配合,多人员协作,最终是由多部门人员参与一站式杂交手术室的管理和实际使用[３].所有参加手术人员术前应知晓复合手术室的管理制度和工作流程,如外来物品管理制度、射线防护制度、术中机器突发情况的应急预案等.术中操作机器人员手术前进行岗前培训,在技师指导下熟悉机器的功能键使用,术前通过模拟演练以便术中安全完成所需操作.技师和术者加强沟通协作,共同保证手术的顺利完成. ２．２ 射线防护X线辐射主要是射线与生物体产生电离作用造成细胞、组织、器官的损伤,表现为血象异常、脱发、皮肤损伤等,甚至可诱发癌症.术中保证术间门紧闭,手术人员应穿戴防护服,佩戴铅围脖、铅帽子、铅眼镜,使用防护屏.在保证充分暴露术野和无菌的情况下应该尽可能的使用防护用品摭挡患者与拍摄无关的部位,特别是甲状腺、胸腺及性腺,术中使用合理的剂量曝光,尽量避免重复照射. ３ 复合手术室的重要性和未来展望
３．１ 复合手术室的重要性
(１)患者在做介入治疗时,若术中需转开放手术,避免了患者在介入导管室与手术室之间的转运流程.如神经外科的血管介入栓塞治疗,一旦介入手术不成功,可以立即进行开颅手术,避免了病人的再次转运,无需重新麻醉及消毒,为病人的抢救赢得了时间,节省了人力及物力.(２)扩大了手术开展的范围,可以开展许多原来不能做的手术,达到复杂病情根治和简单病情微创的目的[４];(３)拓宽了治疗措施,解决了单纯方法不能解决的问题.降低了复杂病变治疗的创伤.介入和手术同步进行,有效降低治疗费用,减轻患者经济负担.(４)DSA 杂交手术室施行血管手术,手术的同时可以进行血管造影检查, 非常直观地观察到手术效果,避免了盲目性.提高了手术安全性、降低了风险使手术效果不断优化;(５)复合手术室具有高度的灵活性,手术后可立即探查手术是否成功,简化了手术流程,缩短了治疗周期[５].(６)多科室的结合实现了技术上的创新.
３．２ 复合手术室的未来展望随着医疗水平的不断提高,科学技术的飞跃发展,复合手术室已经成为一个医院综合医疗水平的象征,它是一个医院综合实力的完美体现.外科手术技术的微创化和医学影像技术的发展,使内科、外科、介入科等多学科技术有效的联合,从而使一些复杂的手术简化,降低了手术损伤性,扩大了手术诊疗的范围.复合技术在最大限度减少创伤和并发症的同时,实现疗效最大化的一种全新治疗模式,同时被视为评估手术治疗水平的重要标志,可以以此为契机,全面促进医院临床、教育和科研工作发展[６].以先进的设备为依托,建立DSA、MRI、CT一体化、数字化复合手术室是未来医院和科室发展的目标. ４ 小结西门子一站式复合手术室的管理和应用是将外科手术管理与介入手术管理相互融合的新型管理模式,体现着一个团队的凝聚力和结合力.复合手术室作为一项新技术发展迅速,促进了临床学科的融合、提升了治疗技术水平.要实现复合手术室的有序发展和有效利用,需要临床专家进一步总结其临床使用经验,更需要国家从政策层面给予支持和规范[７－９].
参考文献
[１] 胡盛寿．“一站式”复合技术在心血管外科的应用[J]．中国胸心血管外科临床杂志,２００９,１６(４):２４９． [２] 田君鹏,严潭,胡立勇．基于血管造影术成像的复合手术室的分析与设计[J]．医疗卫生装备,２０１１,３２(９):９３－９５． [３] 龚锦,张莹,普鹰,等．论“一站式杂交”手术室的建设及功能特点[J]．中华现代护理杂志.２０１１,１７(１０):１１４０－１１４２． [４] 周仕海,程凯．临床路径对医院I临床信息化建设推动作用研究叨．中国数字医学,２０１l,６(７):２２—２３． [５] 郑西川,于广军,谭申生．临床路径电子化与临床知识库建设实践[J]．中国医院,２０１２,１６(２):２９—３１． [６] 刘建平,陆骏骥,吴庆,等．大型综合性医院手术部建设发展趋势探讨[J]． 中国医院建筑与装备,２００９,(１):２８－３３． [７] 邵兴华,李则河,张海莉,等．手术室数字影像传输系统的建立与应用[J]． 医疗卫生装备,２００９,３０(４):５０－５１． [８] 宋利云,余聪芝．层流洁净手术室的管理[J]．现代医药卫生,２００５,２１ (１８):２５４３－２５４４． [９] 余如平．手术室医院感染的相关因素分析及预防对策[J]．中华医院感染学杂志,２００４,１４(１０):１１９９－１２００．
论文作者:邵兵１ 刘国利１通讯作者 贺群１ 马梦瑶２
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/25
标签：手术室论文; 手术论文; 造影论文; 一站式论文; 血管论文; 医院论文; 数字论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;