赣州市兴国兴国县人民医院内一科 342400
【摘要】高血压是现在老人最常见的疾病之一，除了药物治疗以外，长期的合理的护理对高血压疾病的抑制也有极大的作用。本文以某医院的100例患者为样本，对老年人高血压的护理进行研究，以期能给相关的医护人员一点有益的帮助，同时也为患者及其家属提供一点护理参考意见。
【关键词】老年人；高血压；护理
[中图分类号] R743.2[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-148-01
一、老年高血压概述
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和（或）舒张压增高（≥140／90 mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。严重影响患者生活质量，因此该疾病患者的诊治与临床护理工作应得到关注。
老年高血压是指患者年龄≥60岁，收缩压（SBP）≥140 mmHg或舒张压（DBP）≥90 mmHg。老年高血压是一种高发病率、致死率、致残率和并发症严重的疾病，严重影响了老年人的生活品质和生活质量。
二、护理对老年人高血压症的干预效果
（一）护理质量对治疗效果的影响
1、药物依从性对比
两组患者经过治疗与护理后，对药物依从性对比发现，实验组50例患者的药物依从率为92.0%，共有46例患者完全依从；对照组50例患者的药物依从率为56.0%，共有28例患者完全依从｡两组患者药物依从性对比差异显著（P<0.05），实验组明显高于对照组，差异具有统计学意义｡
2、患者的并发症状对比
患者出院后对患者进行为期半年的随访，两组患者均发生了不同程度的冠心病､脑卒中､糖尿病以及心力衰竭等并发症状，其中实验组患者中共有18例患者有并发症发生，发生率为36.0%，对照组患者中有31例患者发生并发症，发生率为62.0%，两组患者对比差异性显著，数据对比有统计学意义（P<0.05）｡
（二）护理干预对遵医行为的影响
患者的遵医行为往往是患者医疗行为与临床医嘱的符合程度，是患者遵循医嘱情况的积极反映。老年高血压患者只有严格遵从医嘱，合理用药，正确监测血压，科学配餐饮食才能长期控制疾病，有效提高老年高血压患者的生活质量。因为对照组八位患者的个人因素，本组对照研究没有将他们考虑在内，每组各有42位患者。
全面系统的护理干预能积极提高患者的遵医行为，全面调动患者治疗的积极性，并积极加强患者的自我保健意识，而且使患者从被动状态迅速转变成为康复过程中的主体，进而保持健康旺盛的生活状态，可有效治疗高血压，并预防各种并发症的发生，对降低死亡率、延长生存时间具有着重要意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本研究结果表明，系统护理干预措施不仅可以保障老年高血压患者的遵医行为，还能有效的控制血压，为老年高血压患者的早13康复奠定了坚实的基础。
三、老年人高血压患者的护理对策
（一）疾病知识宣教
根据病人及家属对高血压知识掌握情况选择适当的教育方法。向病人讲解高血压的发病机制、相关因素及危险因素，让病人了解自己的血压及血压控制标准，了解高血压的危险阂素，知道长期血压控制不佳可导致心、脑、肾等脏器的损害。知道规律服药的重要性以及终身治疗的必要性，以提高病人的依从性。同时也让病人家属了解相关知识，对病人予以理解和长期督促。通过健康教育让病人了解高血压的病因、发病机制和治疗新进展，解除病人的思想顾虑，增强战胜疾病的信心。
（二）心理护理
老年患者常并存情绪障碍，多数老年人心理较脆弱，情绪易波动，做好心理护理十分重要。护士应了解并掌握病人的心理生理状态情况，如病人的心理、病因、病情、治疗用药的效果及不良反应、家庭经济条件等。给病人讲解高血压病的诱因、症状、治疗服药中可能出现的副作用及注意事项，高血压病的预防保健等知识，以简明扼要的道理和通俗易懂的语言，由浅人深的让病人接受。对忧郁、焦虑病人，护士不但给予医疗上的关心支持，还动员家属的亲情支持以及亲友单位等社会支持，帮助病人纠正异常心理状态，减轻心理压力，避免情绪激动和过度紧张，使病人能正确认识自己的疾病，保持良好心态，接受治疗护理，积极配合治疗。
（三）改善生活方式
指导患者调节饮食，合理的饮食结构有助于保持血压平稳，既要营养丰富，又不过食油腻，宜易消化食物为主，要让患者明白饮食对治疗高血压的重要性。坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，每天的钠盐控制在3-59以内，限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类食物，多食富含高纤维素的蔬菜、水果和谷物，食用植物油，防止便秘。避免饱餐刺激性食物，指导病人戒烟、戒酒，避免浓茶、咖啡及其他刺激性食物。吸烟和饮酒与高血压病存在因果关系，吸1支烟后心率每分钟增加5次～20次，收缩压增高10mmHg～25 mmHg。在未治疗的高血压病人中，吸烟者的收缩压和舒张压均高于不吸烟者，尤其是白天血压明显高于不吸烟者。过量饮酒对收缩压和舒张压均有影响。上升的程度和饮酒量成正比，故告知病人必须戒烟限酒。
（四）用药指导
对老年高血压患者的治疗，一般首选饮食疗法、运动疗法等非药物疗法，若效果欠佳，则多施以长期的药物疗法。在采用药物疗法降压时，所有降压药物宜从小剂量开始，此后在调整剂量时也应该缓慢，如某种降压药物小剂量开始后，等待一周再缓慢增加剂量，这是因为老年人的所有反应机制均较缓慢之故。考虑联合用药，避免单一药物需用剂量大，容易发生的不良反应。有糖尿病并存时，血压应控制在130/80mmHg水平。各类药物能选用长效制剂最好，这当然要考虑患者本身所能承受的费用。要了解药物作用及副作用，服药过程中避免突然改变体位，以避免血压突降引起晕厥而发生意外。降压时，必须做到缓慢、温和、适度，血压不可降得过低、过快。
坚持长期合理用药是治疗的基础。让病人及家属了解药物的名称、剂量、注意事项及毒副反应。不可擅自加量或减量，遵医嘱按时服药。使用可能引起体位性低血压的降压药前，先向病人说明坐位或卧位起立时动作要缓慢，以免血压突然降低引起晕厥而发牛意外。
参考文献
[1]王彩梅．社区护理干预在高血压治疗中的作用[J]．护理研究，2011．2l（12C）t3377—3578．
[2]王励．张桂花，对老年高血压病人护理干预的研究[J].护理研究.2012，22（27）：2488-2499
论文作者:吴冬兰
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/22
标签：患者论文; 高血压论文; 病人论文; 药物论文; 血压论文; 收缩压论文; 老年论文; 《中西医结合护理》2015年11月第11期论文;